Zdraví močového ústrojí u dítěte je základem pro plné fungování všech systémů a tkání, udržuje optimální rovnováhu metabolismu vody a soli, vylučování přebytečných tekutin a sloučenin odpadu, iontů a xenobiotik rozpuštěných ve vodě (toxiny, léky, meziprodukty metabolismu). Při narození není ledvina dítěte a močových cest zcela zralá, jejich konečná formace nastává v prvních měsících života a je důležité sledovat stav a propustnost všech oddělení, práce močového měchýře k odstranění tekutiny, aby nedošlo k závažným anomáliím ve struktuře a fungování celého systému. Kromě toho mohou vznikat malformace, které by mohly postupovat po porodu a stále je třeba zjistit pomocí chirurgické korekce. Hlavní metodou objektivního hodnocení struktury a částečně i funkce ledvin a močového ústrojí je ultrazvuk, který ukazuje strukturu všech orgánů a tok moči..
Je ultrazvuk bezpečný pro děti??
Metoda je založena na schopnosti ultrazvukových paprsků odrážet při různých rychlostech od povrchů s různou hustotou. Čím hustší je tkanina, tím aktivnější je reflexe. Na monitoru lékař vidí holistický obraz získaný analýzou signálů ze senzoru, který byl poslán do tkáně, a vrátil se zpět. Ultrazvukové nosníky jsou pro tělo naprosto bezpečné, neovlivňují jejich funkci, nezahřívají tkáně a nepoškozují buněčné struktury a tím nenarušují ani strukturu ani funkci močového systému. Je možné provádět ultrazvuk ledvin, a to i v plodu, ihned po narození a po celý život..
Kde se dělí ultrazvuk pro děti?
Dnes je v rámci screeningových vyšetření ultrazvuk ledvin spolu s dalšími orgány předepisován již v prvních měsících po porodu, aby se vyloučily vrozené anomálie a vážné nemoci, které mohou ovlivnit růst a vývoj dítěte, vyžadují pozorování a léčbu včetně rychlého. Tyto ultrazvuky jsou zdarma, provádějí se v kanceláři ultrasonografie na klinikách nebo diagnostických centrech. Také je možné provádět ultrazvuk ledvin v každé klinice nebo v nemocnici, kde je zařízení pro ultrazvukovou diagnostiku, stejně jako v placených centrech, a to jak ve směru lékaře, tak na žádost rodičů.
Dávejte pozorV obtížných případech a v případě sporných situací, kdy je zapotřebí cílené a podrobnější studie, včetně metody dopplerografie (ultrazvukové vyšetření toku krve v tepnách a ledvinových kapilářích), jsou děti posílány do specializovaných diagnostických nefrologických center, kde je zařízení s vysokým rozlišením a oprávnění.
Je důležité zhodnotit nejen momentální obraz, ale i dynamiku procesů, zvláště pokud mluvíme o určitých vadách - hydronefróze, megauretu nebo potížích s aparátem ledvinové pánve..
Indikace ultrazvuku ledviny u dětí
Kromě plánovaných screeningových studií provedených v prvním a později existují určité indikace, které naznačují možné problémy s ledvinami nebo jinými částmi močového systému a vyžadují ultrazvukové vyšetření. Mezi ně patří různé stížnosti samotného dítěte na bolest v břiše, dolní části zad nebo na jedné straně, horečka. Navíc je ultrazvuk zobrazen za přítomnosti:
- Hypertenze, která může mít podobu krizí nebo stálého zvyšování tlaku
- Obtížnost močení, pocit neustálého naplnění močovým měchýřem
- Prudká změna objemu moči uvolněného denně (velmi málo nebo naopak hodně)
- Výskyt bolesti při pokusu o močení v oblasti puberty nebo v břiše
- Nečistota v krvi, vločky, hlen, sůl na dně nádoby
- Oteklé v projekci ledvin v rukou volumetrického vzdělávání lékaře
- Opuch těla a těla po spánku během dne
- Změna barvy moči - od průhledné až po velmi tmavé, podobně jako pivo
- Nepřiměřené zvýšení teploty v neonatálním a raném věku bez příznaků nachlazení
- Změny v analýze moči, které jsou podezřelé z infekcí močových cest nebo funkce ledvin.
V raném věku děti nemohou vysvětlit příčinu jejich úzkosti, ukazovat, co a kde to bolí, a také popisovat povahu bolesti a její sílu. Rodiče a lékaři by proto měli navrhnout problém založený na nepřímých příznacích a zejména na typických změnách moči, aby při běžných vyšetřeních nebo vyšetřeních na pozadí některých stížností zjistily údaje o předepisování ultrazvukového vyšetření pro kojence.. Patří sem:
- Zvýšený bilirubin v moči (obvykle ztmavne moč)
- Vysoký sediment moči v moči (zejména přítomnost fosfátů jako markerů zánětu)
- Leukocyty a červené krvinky v moči, překračující přípustné normy.
Dalšími údaji o ultrazvuku ledvin a močového systému budou přítomnost vrozených vad obličeje nebo jiné části močového traktu u blízkých příbuzných, stejně jako asfyxie během porodu a resuscitace. Zobrazuje se ultrazvuk v přítomnosti dítěte s malými vývinovými anomáliemi (zakřivené falangy prstů, vady uší, štěrbina), což může znamenat pravděpodobnost malformací vnitřních orgánů.
Je důležitéUrgentní ultrazvuk je nezbytný pro pády a modřiny v bederní oblasti, stejně jako pro podezření na akutní zánět močového měchýře nebo ledvin..
Příprava ultrazvuku ledvin u dětí
Screeningová studie předepsaná novorozencům nevyžaduje zvláštní přípravu, pokud je nutné odstranit nebezpečné patologie a vývojové abnormality, lékař doporučuje jednoduchý způsob přípravy pro ultrazvukové vyšetření.. Před močovým měchýřem musí být močový měchýř vyplněn věkem, aby se naplnil močový měchýř a ledviny jsou aktivní, pili ji hodinu před zahájením léčby a nevyprázdnili močový měchýř (je-li to možné).
Taková opatření jsou nezbytná k vyplnění močového měchýře expanzí všech záhybů sliznice, aby nedošlo k vynechání možných anomálií ve své struktuře. Kromě toho tekutina zlepšuje pronikání ultrazvukových vln do tkáně, což umožňuje zaznamenat i sebemenší nuance struktury tkání..
Dávejte pozorU dětí do dvou let stačí užít 100 ml tekutiny, zatímco děti po 10 letech potřebují až 400-500 ml..
Pokud dítě chce při přípravě na ultrazvuk močit, musíte trochu vyprázdnit močový měchýř tak, aby nedošlo k přetížení obrazu. Poté, co dítě navštíví toaletu, musíte dát trochu více tekutiny k pití, aby plnicí objem dosáhl optimální úrovně. Během studijního období jsou malé děti drženy na správném místě pro lékaře rukama rodičů, starší děti a mládež leží nehybně na gauči.
Provedení postupu
Způsob provedení procedury je velmi jednoduchý, je důležité předem uvolnit bederní oblast a břicho z pleny nebo oděvu tak, aby doktor mohl získat přístup do oblasti zájmu. Na pokožce drobky se aplikuje speciální gel, který zlepšuje vedení vln do těla, během procedury lékař pohání tělo senzorem, který vysílá ultrazvukové paprsky a čte jejich odraz od tkání. Obrázek obrazu v reálném čase je postaven na monitoru počítače.. Aby studovali ledviny dobře, jsou zkoumáni ze tří různých stran:
- Prostřednictvím přední břišní stěny (transabdominální vyšetření)
- Prostřednictvím zadní části projekce ledvin (tzv. Translumbalální vyšetření)
- Když je umístěn na boku, v čelní rovině.
Všechny snímky jsou pečlivě analyzovány lékařem, měří se velikost ledvin, provádí se tloušťka kortikální vrstvy, vyhodnocuje se stav pohárů a pánve, což je zaznamenáno v ultrazvukovém protokolu. Všechny identifikované odchylky od normy jsou popsány a zaznamenány v popisu studie, takže ošetřující lékař je bude používat při vývoji léčby.. Ultrazvuk doktor nerozpozná, popisuje obraz, který viděl, a dává závěr, že zjistil. Již ošetřující lékař, který porovnává ultrazvukové údaje s normativními, určuje limity normy a patologie s ohledem na konkrétní věk.
Je důležitéSamotní rodiče, a to i pomocí regulačních tabulek z Internetu, by neměli hodnotit získané výsledky, protože nemohou vzít v úvahu určité nuance a varianty normy, což povede k nepřiměřené panice a nadměrným diagnózám.
Pokud neexistují závažné odchylky od normativního rozměru, nejsou zjištěny žádné defekty ani anomálie, což naznačuje, že nebyly zjištěny žádné strukturální abnormality, ale to neznamená, že dítě je zcela zdravé, mohou docházet k metabolickým nebo zánětlivým procesům, které vážně nepoškodí strukturální části močového měchýře systému. Stejně jako některé abnormality struktury ledvin a močového systému neovlivňují zdraví, růst a vývoj dětí..
Hodnocení močového měchýře pomocí ultrazvuku je založeno na tloušťce stěn a obrysů orgánu, objemu zbytkové moče po vyprazdňování močového měchýře a také na zjištění počtu, sedimentu nebo zánětu v něm.. Všechny možné diagnózy podle přepisu ultrazvuku informují ošetřujícího lékaře..
Vysvětlení ultrazvuku ledvin u dětí
Jako každá jiná metoda vizuální diagnostiky, ultrazvuková data neposkytují 100% záruku na identifikaci všech možných zdravotních problémů a patologií, ale mohou snadno odhalit nejzávažnější problémy.. Ultrazvuková vyšetření detekují problémy s ledvinami nebo močovým měchýřem, například:
- polypy a jiné novotvary
- zánětlivé procesy (pyelonefritida nebo cystitida)
- kamenem a pískem
- strictures močových cest (ostré zúžení)
- vývoj hydronefrózy (prodloužení pohárů v důsledku akumulace moči)
- tvorba abscesu
- strukturální změny v orgánech močového systému (cystické, nádorové procesy)
- zdvojnásobení ledvin, hypoplazie, ageneze, změny tvaru a velikosti
- oběhové poruchy v ledvinách, jejich ischemie a další cévní problémy.
Identifikace patologických stavů v počáteční fázi vám umožňuje vytvořit plán léčby, který neumožňuje vznik komplikací a postižení. V některých případech je zapotřebí dokonce i chirurgická korekce, intenzivní péče a dokonce i transplantace, která může zachránit životy a obnovit zdraví dítěte..
Taktika po ultrazvuku
Po provedení ultrazvukového vyšetření a lékaře vydal závěr, není třeba provádět žádné závěry samy o sobě, mnohem méně se panika a pokusit se samostatně léčit všechny identifikované problémy. Diagnóza, vyhodnocení všech příznaků a ultrazvukových údajů provádí lékař, předepisuje plán léčby a v případě potřeby hospitalizuje dítě v nemocnici pro další výzkum. Léčba může zahrnovat speciální léčebnou stravu a léky, chirurgickou nebo fyzioterapeutickou léčbu. S menším problémem, který neovlivňuje zdravotní stav, lze v určitém čase zobrazit dynamické pozorování s kontrolním ultrazvukem..
Je důležité provést obecná posilující a preventivní opatření, která snižují riziko vzniku komplikací ledvin, jmenování jakýchkoli léků na léčbu nachlazení a jiných chorob je založeno na stávající renální patologii, protože část léků pro problémy s ledvinami nebo abnormality jejich struktury. Důležitá strava, která brání tvorbě solí a jejich ukládání v oblasti ledvinových pohárů a pánve, stejně jako dráždění močového měchýře.
Vlastnosti ultrazvuku v novorozeneckém období
Vyšetření ledvin novorozenců je zahrnuto do programu komplexního screeningu a výsledky se mohou výrazně lišit od výsledků u starších dětí kvůli anatomickým vlastnostem. Takže jejich glomeruli jsou menší, méně funkčně aktivní, takže výsledky ultrazvuku jsou specifické. Struktura ledvinné tkáně je nezralá, jsou v laloku struktury a zůstávají podobné po dobu až dvou až tří let, obrysy ledvin jsou kopcovité. Obličky jsou umístěny nižší než u starších dětí, jejich velikost vzhledem k tělu je větší, což je třeba vzít v úvahu při hodnocení.
Alyona Paretskaya, pediatrka, lékařský posudek