Ultrazvuk během těhotenství, podstata studie a indikace jeho provedení / Diagnostika

Ultrazvuk je velmi informativní moderní diagnostická technika. Studie vychází z analýzy odrazů mikrovlnných kmitů z tkání s různou hustotou. V současné době je ultrazvuk široce používán během těhotenství; umožňuje vám včas identifikovat vývojové anomálie budoucího dítěte a přijmout odpovídající opatření.

Potřebuji ultrazvuk během těhotenství?

Studie je neinvazivní, tj. Není doprovázena poškozením tkání. Není spojena s bolestí a jinými nepříjemnými pocity a nemá nežádoucí účinky na budoucí matku a plod. Ultrazvuk umožňuje ošetřovateli-gynekologovi získat mnoho cenných informací - někdy je nezbytná jak pro ženu, tak pro její nenarozené dítě.

Nebylo by přehnané tvrdit, že tento diagnostický postup nám umožnil zachovat život a zdraví velkého množství matek a jejich dětí. Včasná diagnóza intrauterinních abnormalit umožnila vyhnout se mnoha komplikacím.

Obraz získaný během studie vám umožňuje zvážit:

fetální pozice;
více těhotenství;
stav vnitřních orgánů plodu;
hypotrofie;
patologie vývoje plodu dítěte;
polyhydramnios a nízká hladina vody (abnormální objem plodové vody);
placenta previa.

Ultrazvuk často poskytuje příležitost identifikovat riziko potratu. Z tohoto důvodu je pacient okamžitě umístěn v nemocnici pod neustálým dohledem lékařů, čímž se zachová těhotenství. Identifikace určitých patologií usnadňuje řízení práce; zejména ultrazvuku mohou být stanoveny jasné indikace pro císařský řez.

Je důležité: Potřeba ultrazvukového vyšetření v těhotenském řízení je dokumentována Ministerstvem zdravotnictví Ruské federace.

Nebezpečný nebo ne ultrazvuk během těhotenství?

Podle zprávy WHO (Světové zdravotnické organizace) tato diagnostická technika nepoškozuje zdraví pacienta. Závěry byly učiněny na základě údajů získaných během dlouholetých výzkumů prováděných na předních světových klinikách. Bylo spolehlivě zjištěno, že ultrazvukové vibrace nemají nepříznivý vliv na plod. Studie in vitro a in vivo (u laboratorních zvířat) ukázaly, že standardní dávky vysokofrekvenčního akustického záření neovlivňují nepříznivě chromozomy jednotlivých buněk nebo embrya jako celku..

Typické skenování trvá 15-20 minut a trvá to třikrát déle, než získáme trojrozměrný obraz budoucího dítěte. Dokonce i 3D diagnostika je také uznána jako bezpečná. Bez indikace se nedoporučuje, aby se k němu uchýlil; Nepotřebujete provádět ultrazvuk desítkykrát, jen abyste znovu objasnili velikost plodu.

Dávejte pozor: v oddělených klinikách, kde se konají 4D-ultrazvuk, snaží se nahrávat pro rodiče celých filmů a vystavovat ženu a plod akustickým vlnám po velmi dlouhou dobu. Takové záznamy mají praktickou hodnotu pouze v jednotlivých případech, a proto by se jim mělo zabránit nebo se tyto postupy provádět co nejméně..

V současné době je ultrazvuk, který umožňuje posoudit stav dělohy a plodu, který se v ní rozvíjí, provádět téměř všechny těhotné ženy. Postup je prováděn nejméně třikrát (podle doporučení WHO), pokud těhotenství provádí lékař co nejdříve. Podle indikace lze ultrazvukovou diagnostiku provádět častěji..

Během studie žena nemá žádné potíže; cítí pouze senzor snímače, který se pohybuje po břiše.

Ultrazvuk až 10 týdnů

Obvykle je potřeba po dobu až 10 týdnů provádět ultrazvuk, aby se zjistila skutečnost, že těhotenství. Indikace pro studium je zpoždění menstruace (pokud nedošlo ke koncepci, je možné identifikovat patologie). Se zpožděním menstruace a pozitivním výsledkem nezávisle provedeného těhotenského testu není úplně nutné provádět ultrazvukové vyšetření, ale je třeba vyjasnit negativní výsledek, neboť není známo, že "proužky" poskytují 100% přesnost.

Je důležité: Je třeba poznamenat, že taková závažná patologie, jako mimomaternicová těhotenství, je zjištěna během ultrazvuku 12-14 dní po oplodnění vajíčka.

Existuje celá řada indikací pro provedení ultrazvukové studie po dobu kratší než 10 týdnů:

bolest v dolní části břicha;
těžká slabost a závratě;
krvácení z genitálií (bez ohledu na intenzitu a barvu);
těhotenství způsobené IVF a dalšími asistenčními technologiemi;
podezření na rozvíjející se těhotenství (úmrtí embryí bez klinických příznaků potratu);
anamnéza potratu (dříve se nevyskytla těhotenství nebo spontánní potrat);
abnormální vývoj plodu během jednoho z předchozích těhotenství;
vysoká pravděpodobnost vícečetného těhotenství.

Je důležité: důvodem podezření na rozvíjející se těhotenství je rozpor mezi pravděpodobnou délkou těhotenství a velikostí dělohy stanovenou palpací. Pravděpodobnost vícečetného těhotenství je vysoká při IVF, jestliže několik hnojených vajec je zasazeno do dělohy najednou. Dvojčata a triplety jsou možné, pokud žena při přípravě na koncepci dostala zvláštní hormony.

Ultrazvuk v 10-14 týdnech

První plánovaný ultrazvuk se doporučuje během 10-14 týdnů. V dřívějších obdobích se diagnostický postup v nepřítomnosti provádí relativně zřídka kvůli relativně nízkému obsahu informací..

Vypracování ultrazvuku v prvním trimestru je absolutně nezbytné, protože umožňuje identifikovat odchylky, které jsou neslučitelné se životem, nebo se následně nevyhnutelně stane příčinou těžké poruchy dítěte. Neuspokojivé výsledky získané během studie se staly absolutním základem pro použití invazivních technik - analýza plodové vody a chorionické biopsie (placenta). Při potvrzení přítomnosti závažné patologie se zvyšuje otázka naléhavých umělých potratů..

Je důležité: potrat v prvním trimestru je mnohem méně nebezpečný pro ženu než umělé porodnictví později.

Existuje řada ukazatelů, které jsou předmětem zájmu pouze v raném výzkumu..

Například během 11-14 týdnů vám ultrazvuk umožňuje nastavit velikost tzv. límec prostoru.

Až do 15. týdne umožňuje ultrazvukové vyšetření s vysokou přesností určit délku trvání plodu. Později je tento ukazatel neinformující, protože genetické (dědičné) faktory již ovlivňují velikost (růst).

Ultrazvuk ve 14-20 týdnech

V tuto chvíli není plánován. Je indikováno, pokud testy indikují změnu hladin hormonů normálních pro těhotenství..

Ultrazvuk od 20 do 24 týdnů

V období 20-24 týdnů se druhá plánovaná diagnóza provádí pomocí ultrazvuku..

Je důležité: při 22-24 týdnech ultrazvuk umožňuje nastavit podlahu dítěte. Někdy poznáte chlapa nebo dívku, můžete dokonce i v prvním trimestru. Pokud nechcete znát pohlaví dítěte před narozením - varujte diagnostika předem!

Hlavním úkolem ultrazvukové diagnostiky ve druhém trimestru je i včasná detekce abnormalit plodu. V této fázi vývoje plodu je možné identifikovat mnoho patologií vnitřních orgánů..

Velký význam má posuzování velikosti placenty a stanovení přítomnosti cystických nádorů a vápenatých usazenin. Je to přes placentu, že tělo matky interaguje s plodem, poskytuje mu látky nezbytné pro růst a vývoj, vitamíny a esenciální stopové prvky.

Během studie je stanoveno množství plodové vody. Rozpor mezi objemem plodové vody a normálními indikátory často naznačuje nepříznivý průběh těhotenství a je indikací pro hlubší vyšetření. Závěry učiněné na základě ultrazvukových dat umožňují opravy další lékařské taktiky..

Od 20 do 24 týdnů se provádí tento druh ultrazvukové diagnostiky, jako dopplerovská sonografie. Tato technika umožňuje vyšetřit stav krevních cév dělohy, placenty a pupeční šňůry. Prostřednictvím studie "Dopplerovy studie" může odborník identifikovat nejmenší porušení uteroplacentárního průtoku krve a předvídat další průběh těhotenství s přihlédnutím k jejich závažnosti. Na jedné straně lze tuto techniku považovat za další, ale na druhé straně pouze kombinace "obyčejné" ultrazvukové a Dopplerovské sonografie umožňuje objektivně posoudit stav plodu a identifikovat možnou přítomnost oběhových patologií..

Ultrazvuk ve věku 32-34 týdnů

V tuto chvíli je čas předat třetí plánované vyšetření pomocí ultrazvukového skeneru..

Upozornění: od 24 do 32 týdnů se provádí ultrazvuk pouze v případě, že existují důkazy

Časový interval mezi dopplerovskými měřeními není obvykle kratší než 1 měsíc, protože během kratšího období nedochází k rozvoji diagnosticky významných změn krevního oběhu (i v nejhorším případě se postupně zvyšují). Například při změně parametrů srážení krve může ošetřující lékař předem předepsat studii stavu krve. V případě, že jsou porušení potvrzeny, je předepisována vhodná léčba, která je nezbytná zejména k prevenci preeklampsie (pozdní toxikózy). Po něm je vyžadován další ultrazvuk a Dopplerovský ultrazvuk. Pokud léčba nevytvořila požadované výsledky, opakuje se kurs, po kterém se provádí následné ultrazvukové vyšetření..

Celkový počet ultrazvukových studií ve třetím trimestru tedy přímo závisí na přítomnosti patologií těhotenství a účinnosti průběhu léčby..

Když ošetřující lékař má pochybnosti o přesnosti standardního ultrazvukového vyšetření, a zejména pokud jsou zjištěny závažné odchylky, je žena odeslána do specializovaných center pro vyšetření druhé úrovně. V perinatálních střediscích provádějí vysoce přesné porodnické screeningy odborníci, kteří používají zařízení, které je charakterizováno nejvyšším možným rozlišením..

Ačkoli nejvýznamnější malformace zpravidla objevují dříve, v týdnu 32-34 se problém detekce možných anomálií stává méně relevantní. V pozdějších stádiích je častěji diagnostikována megawůrka (patologické rozšíření močového měchýře u nenarozeného dítěte) a hydronefróza (přítomnost tekutiny v ledvinové pánvi). Nemožnost detekce počtu patologií dříve může být způsobena nepříjemnou polohou plodu v děloze pro skenování..

Pokud jsou zjištěny významné abnormality, může se zvednout otázka předčasného ukončení těhotenství nebo operace bezprostředně po narození dítěte (dříve než 40 týdnů)..

Moderní lékařské technologie umožňují prenatální operace a některé méně radikální intervence, které šetří život nebo zachovávají zdraví dítěte před narozením. Zejména v případě porušení vylučování moči z důvodu abnormálního vývoje močové trubice se provádí punkce močového měchýře pod kontrolou ultrazvukového zařízení. Poskytuje příležitost zabránit poškození ledvin ledvin..

Nejdůležitější úkoly ultrazvuku ve věku 32-34 týdnů:

hodnocení velikosti plodu (identifikace možných zpoždění při vývoji);
hodnocení průtoku krve v pupečníku, placentě a děloze;
stanovení polohy plodu v děloze (prezentace hlavy nebo pánev atd.);
identifikace možné placenty prevy (otázka potřeby císařského řezu).

Je důležité: Pozice plodu se může v ojedinělých případech změnit (až o 180 °) i po 34. týdnu těhotenství, proto se porodnice nemusí vždy spoléhat na ultrazvukové údaje z dřívějších období. V některých případech je bezprostředně před porodem indikována další ultrazvuková vyšetření. Ukazuje se těhotným ženám, které trpí nadváhou, aby dále objasnily prezentaci dítěte. Ultrazvukové vyšetření před porodem umožňuje porodní asistentky vybrat optimální způsob podání - přirozenou nebo chirurgickou intervencí.

3D ultrazvuk

Metoda získání trojrozměrného obrazu nenarozeného dítěte je dobrovolná. Zkušený odborník může identifikovat vývojové abnormality v průběhu "rutinního" ultrazvuku. Na 3D snímku můžete pouze podrobně prozkoumat vzhled plodu a stav jeho orgánů a systémů nelze posoudit. Ve vzácných případech je to trojrozměrný obraz, který vám umožňuje identifikovat takové anomálie jako "rozštěpení rtu" (rozštěpení horního rtu na pozadí štěrbiny oblohy) nebo polydaktyly (anatomická odchylka, ve které je na končetině více než 5 prstů).

3D ultrazvuk je pro rodiče zajímavější, protože získává příležitost přijímat a ukládat obraz na digitálním nosiči, který je blízko digitální fotografie. Totéž platí pro 4D a pro zvážení napodobování a pohybů budoucího dítěte bude matka muset studovat až 1 hodinu nebo více.

Během ultrazvuku jsou změny ve stavu placenty často umožněny včasné a odpovídající léčbě. Tím se zabrání předčasné nebo nízké porodní hmotnosti..

Julia Viktorová, porodník-gynekolog