Fotodynamická terapie je jednou z nejnovějších metod léčby rakoviny. Jeho podstata se snižuje po selektivní akumulaci fotosenzibilizátoru nádorem po intravenózní nebo místní aplikaci. V budoucnu je rakovinový nádor ozařován světelným zdrojem (laserovým nebo non-laserovým). Výsledkem je, že v postižených tkáních dochází k reakci s uvolňováním singletového kyslíku. To vede k úmrtí rakovinných buněk..
Příznivé rozdíly v fotodynamické léčbě ze standardních postupů, jak se zbavit rakovinových nádorů, se vyznačují následujícími faktory:
Během léčby pacientova imunita netrpí..
Pacient nemá toxické reakce.
Neexistují žádné lokální a systémové komplikace..
Léčba se může opakovat několikrát..
Hospitalizace pacienta není vždy vyžadována..
Obsah článku:
- Co je fotodynamická terapie??
- Etapy fotodynamické terapie
- Použití fotodynamické terapie pro léčbu pacientů s rakovinou
- Výhody fotodynamické úpravy
- Nevýhody fotodynamické terapie
- Indikace pro léčbu
- Kontraindikace léčby PDT
- Jaké léky se používají při léčbě?
- Názvy léků užívaných pro PDT
- Aplikace Photofrin v praxi
- Nežádoucí účinky po fotodynamické léčbě
- Jak usnadnit rehabilitaci po léčbě
- Přehledy fotodynamické léčby
- O vyhlídkách využití PDT
Co je fotodynamická terapie??
Tato metoda má zkrácený název PDT a je redukována na účinky fotosenzibilizátorů (skupina léčiv) a světelného zdroje na rakovinový nádor. Látka může být aplikována přímo na kůži nebo zavedena do těla žilkami. Po krátké době se absorbuje v tkáních a pak se světelný paprsek nasměruje do postižené oblasti..
Po expozici fotodynamické terapii by měl být nádor zbaven výživy. K tomu je třeba odstranit krevní cévy..
Etapy fotodynamické terapie
Fotodynamická terapie se provádí v několika po sobě následujících fázích:
Senzibilizační roztok se injikuje žílou.
Léčivo se hromadí v postižených tkáních. Tento proces může trvat několik dní..
Tumor je ovlivněn laserovým paprskem a ničí ho. Pokud se nádor nachází v hlubokých tkáních, použijí se pro ozařování speciální trubičky LED. To vede k toxikologické reakci a nádor zemře. Zdravá tkáň, která obklopuje nezdravou oblast, však není negativně ovlivněna..
Abnormální buňky se rozpadají a obnoví se mutované tkáně. Tato fáze trvá asi 30 dní..
Použití fotodynamické terapie pro léčbu pacientů s rakovinou
Tento typ léčby může zlepšit kvalitu života pacientů s rakovinou. Přestože fotodynamické účinky nevedou k vážnému poškození zdraví, stále se v mnoha zemích nenachází široká distribuce..
V hlavním městě Ruska se tento typ léčby začal používat v roce 1998. V tomto okamžiku lze tento postup dokončit v pěti kancelářích v Moskvě. Asi 2000 pacientů s rakovinou dostalo léčbu..
Způsob kontaktu fotodynamické terapie byl vytvořen a úspěšně aplikován v onkologickém dispenzáři na prvním místě. Hloubka průniku laserového paprsku je 2 cm.
Výhody fotodynamické úpravy
Fotodynamická léčba je způsob léčby rakoviny a prekancerózních stavů..
Lékaři se pokoušejí aktivně aplikovat PDT při detekci onkologie v raných fázích vývoje, protože poskytuje mnoho výhod:
Pouze rakovinné buňky jsou zničeny..
Všichni pacienti dobře tolerují tento typ terapie bez ohledu na věk..
Okolní tkáň je minimálně ovlivněna..
Při léčbě kožní onkologie lze dosáhnout pozitivního výsledku, který se rovná 100%.
Účinek PDT na děložní krk nemá nepříznivý vliv na následnou možnost, aby žena porodila děti.
Léčba nepotřebuje pacienta v nemocnici.
V případě potřeby může být fotodynamická terapie provedena několikrát..
Metoda nemá systémový vliv na tělo..
Anestezie není v průběhu procedury nutná, protože je zcela bezbolestná..
Při komplexní léčbě onkologických onemocnění může být fotodynamická terapie zavedena jako samostatná technika..
Bylo zjištěno, že fotodynamická terapie má destruktivní účinek nejen na rakovinové buňky, ale také na lidský papilomavir. Současně se objevuje antibakteriální a antifungální účinek, imunitní ochrana těla se zvyšuje. Tak velký počet výhod PDT činí tento způsob léčby poměrně populární..
Nevýhody fotodynamické terapie
Kromě pozitivních aspektů má fotodynamická terapie několik nevýhod včetně:
Metoda má omezený rozsah. To může ovlivnit pouze ty rakovinné buňky, které lze dosáhnout světelným paprskem..
Po podání fotosenzibilizátorů přetrvává přecitlivělost na světlo po určitou dobu..
PDT však umožňuje zbavit se rakovinových nádorů, a proto mohou být nevýhody této metody považovány za nevýznamné.
Indikace pro léčbu
Metoda fotodynamické terapie je účinná při léčbě následujících onemocnění:
Různé druhy rakoviny a prekancerózy.
Vitiligo, psoriáza, systémový lupus erythematodes a další dermatologické onemocnění.
Oční choroby.
Léčba trofických vředů a jiných ran, které se dlouhodobě neregenerují.
Kontraindikace léčby PDT
Seznam kontraindikací pro fotodynamickou terapii je poměrně malý:
Onemocnění jater.
Onemocnění ledvin.
Dekompenzované onemocnění srdce a cév.
Reakce přecitlivělosti na složky injekčních léčiv.
Hematologické nemoci.
Těhotenství.
Kojení.
Metoda se používá k léčbě rakoviny pouze podle přísných lékařských indikací..
Jaké léky se používají při léčbě?
Pro zavedení metody PDT jsou použitelné drogy ze dvou skupin:
Senzibilizátory první generace. Vyrábějí se na bázi porfyrinů (Photohem, Photofrin-1 a Photofrin-2, stejně jako další). Tyto léky mají řadu nevýhod, mezi které patří: špatná selektivita akumulace v nádorových tkáních, neschopnost proniknout do hloubky větší než 1 cm. Použití léků první generace vyvolává vývoj fotosenzitizace, která trvá několik týdnů.
Fotosenzitizéry patřící do druhé generace (Photolon, Photosens-aluminum-sulfophthalocyanine). Byly navrženy tak, aby obcházely negativní účinky, ke kterým dochází při užívání léků první generace. Patří mezi ně ftalocyaniny - syntetické porfyriny, které absorbují světlo v rozmezí 670-700 nm. Doba fototoxicity těchto léčiv však zůstává poměrně dlouhá (od šesti měsíců do 9 měsíců). Chlóry a chlorované senzibilizátory jsou také léky druhé generace. Jsou schopny absorbovat světla v tkáních ve větší hloubce..
Senzibilizátory třetí generace. Jedním z mála členů této skupiny je bakteriochlorofyllid-serin. Během experimentů na zvířatech vykazoval tento lék vynikající výsledky při léčbě melanomu a dalších onkologických nádorů..
Hlavní charakteristiky léků užívaných v PDT:
Léky by se měly hromadit výlučně v rakovině, ale neovlivňují intaktní buňky..
Léky by měly mít nízkou toxicitu..
Léky musí být rychle odstraněny z těla..
Léky by se neměly hromadit v dermis.
Přípravky musí mít luminiscenční vlastnosti..
Léky musí být při skladování a zavádění do těla stabilní..
Přípravky by měly mít intenzivní absorpční maximum 660-900 nm..
Další vlastnosti fotosenzibilizátorů:
Fluorescence;
Vysoký koeficient absorpce světla;
Fotorezistentní záření pro léčbu rakoviny.
Názvy léků užívaných pro PDT
Fotofrin je jedním z populárních léků používaných při fotodynamické terapii. Jeho aktivace nastává po vystavení tkáni červeného světla..
Následující nemoci jsou léčeny přípravkem Photofrin:
Rakovina plic.
Rakovina hrtanu. Fotodynamická terapie je předepsána v případech, kdy nádor roste na impozantní velikost a jeho odstranění pomocí laseru je nemožné..
Barrettův jícen. Fotofrin předepsaný s preventivním účelem, aby se zabránilo rozvoji onkologie.
Léčivo, které se používá k léčbě senilní keratózy, se nazývá kyselina aminolevulová. Kyselina se stává aktivní po expozici modré barvě. Povoleno používat drogu výhradně na hlavu a obličej.
V Rusku byla vyvinuta domácí léčiva pro fotodynamickou terapii s názvem Photohem, která prošla všemi nezbytnými klinickými zkouškami a byla schválena pro použití od roku 1996..
Moderní medicína má také jiné léky pro fotodynamickou terapii, ale používá se mnohem méně často..
Aplikace Photofrin v praxi
Lék je injektován do těla žíly. Po požití je rozložena po celém těle, ne pronikající výhradně do rakovinných růstů. Nicméně, zdravé tkáně se po několika dnech zbaví Photofrin. V rakovinových buňkách bude látka naopak pozdržet.
Avšak bez ovlivnění nádoru s paprskem světla se specifickou vlnovou délkou se nic nestane. Proces ničení se aktivuje až po ukončení léčby..
Když je nutné zbavit se rakoviny plic, jsou ozářeny bronchoskopem. Protože laser má slabý výkon, nepoškozuje plicní tkáň..
Postup může trvat 5-45 minut. Jeho trvání závisí na tom, kde je nádor umístěn a jaké velikosti má. O několik dní později se tělo nezávisle zbaví zničených tkání. Když vznikne potřeba, postup ošetření se opakuje..
Kontraindikace k léčbě přípravkem Photofrin:
Příliš úzký kanál oddělující jícnu od průdušek.
Přítomnost novotvaru, který postihuje velké krevní cévy.
Žaludeční vřed.
Zvětšené žíly žaludku.
Individuální intolerance k složkám léku.
Nežádoucí účinky po fotodynamické léčbě
Častěji než u ostatních vedlejších účinků léčby se u pacientů projevuje zvýšená citlivost na sluneční záření, otoky v místě expozice a výskyt menších bolestí..
Zvýšená fotosenzitivita je způsobena skutečností, že lék se vylučuje z těla ne okamžitě, ale v průběhu času. V závislosti na individuálních charakteristikách pacienta může tento nežádoucí účinek trvat několik měsíců. Když se na nechráněné oblasti dermis objeví sluneční světlo a jasné světlo, na něm se objeví puchýře. A tato reakce se děje téměř okamžitě..
Pokud jde o zachování zvýšené citlivosti fotosenzitivity, pak tato skutečnost závisí na tom, který lék byl použit pro léčbu. Při použití senzibilizátorů první generace trvá přibližně 30 dní, u senzibilizátorů druhé generace - až šest měsíců a u chlorinů - ne více než několik dní.
Abyste předešli negativním reakcím, musíte spolehlivě chránit kůži a oči. To však neznamená, že osoba musí zůstat zablokovaná v temné místnosti po dobu několika měsíců. Koneckonců, denní světlo pomáhá odstranit drogu z těla. Citlivost fotosenzitivity se postupně snižuje, ale nedosáhne se to dříve než 30 dnů po léčbě..
Pokud byl tento postup proveden v oblasti hrtanu, jeho otok může vést k poruchám polykání. Pokud byl účinek na plicní tkáň, často se vyskytují potíže s dýcháním. Tyto příznaky nelze ignorovat, musí být hlášeny lékaři.
Další vedlejší účinky jsou:
Bolesti hlavy, zvracení nebo nevolnost, škytavka. Objevují se po fotodynamické léčbě jícnu..
Bronchitida, pneumonie a dušnost jsou vedlejší účinky léčby rakoviny plic.
Pokud má člověk nějaké neobvyklé příznaky, musí o nich nejprve vědět..
Jak usnadnit rehabilitaci po léčbě
Chcete-li snížit nebo zcela vyloučit vedlejší účinky fotodynamické terapie, povolte následující doporučení:
Všechny žárovky v domě by měly být chráněny stínítky nebo tmavými odstíny..
Záclony, po návratu z nemocnice, musíte zůstat zavřené.
Chcete-li se chránit během návratu domů ze zdravotnického zařízení, musíte si vzít klobouk se širokým okrajem, tmavými brýlemi. Oblečení by měly mít dlouhé rukávy, nohy by neměly být vystaveny.
Během měsíce po léčbě je nutné opustit chůzi na ulici během dne. Pokud to není možné, pak i když je obloha zamračená, měla by být kůže pečlivě chráněna..
Mělo by se zabránit přímému osvětlení..
Nepoužívejte k sušení vlasů vysoušeč vlasů. Skutečnost je, že dokonce i proud horkého vzduchu na pokožce může způsobit nežádoucí vedlejší účinky..
Dodržování těchto pravidel minimalizuje riziko nežádoucích účinků po léčbě..
Přehledy fotodynamické léčby
Pacienti obecně reagují pozitivně na tuto terapeutickou metodu. PDT nepoškozuje kůži, nezanechává jizvy a jizvy a účinnost léčby je velmi vysoká.
Všichni pacienti naznačují, že během léčby nezaznamenali bolest. Reakce přecitlivělosti na světlo je však pozorována u každého pacienta. To způsobuje odpovídající potíže při zachování obvyklého způsobu života..
Pokud jde o negativní recenze, téměř všichni pocházejí od lidí, kteří nedodržují lékařské doporučení a nedodržují je. Mělo by být předem nastaveno, že léčba laryngeálních nádorů může způsobit potíže při polykání jídla a dýchání. Po nějaké době se samozřejmě destrukují.
Profesor S. D. Nikonov, praktik v Novosibirsku, vyvinul novou metodu léčby PDT. Využívá ho v onemocněních mozku a karcinomální pleurisy. Lékař zveřejnil řadu vědeckých zpráv o účinnosti metod, které používal..
Můžete také projít procedurou PDT v onkologickém středisku Krasnodar na prvním místě. Nemocnice má nejmodernější zařízení, které zaručuje vysoce kvalitní terapii..
Díky rozvoji moderní medicíny, onkologie již není verdikt pro lidi. Pokud diagnostikujete onemocnění v počáteční fázi, můžete ji úspěšně zbavit..
O vyhlídkách využití PDT
V současné době je fotodynamická terapie široce používána při léčbě rakoviny. Existuje důkaz úspěšné likvidace PD z Barrettovy nemoci. Metoda je použitelná při léčbě obstrukčních procesů jícnu a žlučových cest (v kombinaci s laserovou terapií).
Byly provedeny studie o použití fotodynamické terapie pro léčbu maligních novotvarů gastrointestinálního traktu, prsu, kůže a měkkých tkání, břišní dutiny.
PDT poskytuje vynikající výsledky v kombinaci s dalšími metodami terapeutických účinků na tělo, například s bioterapií, chemoterapií, hypertermií, hyperglykemií.
PDT lze použít jako metodu ke zlepšení kvality života pacientů s paliativním onemocněním, pacientů s nefunkčními nádory, v případě více léze těla s metastázami..
Vědci neustále vytvářejí nové fotosenzibilizátory a prostředky pro dodávání světelných paprsků do hlubokých struktur těla..