Když urolitiáza v ledvinách člověka může tvořit různé kompozitní kameny (vápenaté soli, urát, aminokyseliny, cholesterol a další), nejčastěji - oxalát, urát a fosfát. Tento článek bude posledním, který bude věnován..
Fosfátové kameny obsahují vápenaté soli kyseliny fosforečné, proto se mohou na rozdíl od jiných typů kamenů detekovat při rentgenovém vyšetření. Fosfátové kameny jsou charakterizovány rychlým růstem (jsou schopny dosáhnout velkých velikostí a stát se takzvanými korálovými kameny, které jsou obsazeny celou ledvinovou pánví).
Příčiny fosfátových kamenů
Doporučujeme číst: Urolitiáza: příčiny, rysy průběhu, diagnóza a metody léčby onemocnění Léčba ledvinových kamenů: rysy chirurgické a konzervativní léčby ledvinových kamenů
Existují tři hlavní důvody pro tvorbu fosfátových kamenů v ledvinách:
- Alkalická reakce moči.
- Fosfatury. Vyskytuje se kvůli dietě, poruchám fosforu.
- Infekční-zánětlivé procesy v ledvinách, které vedou k alkalizaci moči. Chronická pyelonefritida je často doprovázena fosfátovými ledvinovými kameny..
Navíc následující faktory hrají určitou roli při tvorbě fosfátových kamenů:
- Sedavý životní styl.
- Zvýšená hladina vápníku v moči, ke které dochází u některých onemocnění (hyperparatyreóza, mnohočetný myelom a další onemocnění).
- Nízká tvorba moči a v důsledku toho vysoká koncentrace soli.
- Nedostatek vitaminu (zejména D, E, A).
- Zneužívání jídel a nápojů, zvýšení koncentrace vápníku v moči (silný čaj a káva, kakao, čokoláda).
- Nemoci doprovázené metabolickými poruchami (například diabetes).
Symptomy
Obvykle nejsou přítomny fosfátové kameny v ledvinách.. Tyto kameny jsou obvykle hladké, takže nezpůsobují intenzivní bolest při změně polohy nebo pohybu po močovém traktu (jsou to samozřejmě nepohodlí - je to tupá bolest v zádech, pasu, dolní části břicha). To znamená, že doktor nemůže mít podezření, že to jsou fosfátové kameny v ledvinách pouze stížnostmi pacienta. To vyžaduje podrobnější laboratorní a instrumentální vyšetření..
Diagnostika
Pro detekci fosfátových kamenů se provádí obecná analýza moči (fosfatury se zjišťuje), ultrazvuk, výpočetní tomografie a rentgenové vyšetření ledvin..
Navíc, po detekci fosfátových kamenů v ledvinách, budou lékaři muset najít příčinu tohoto patologického stavu. Proto, pokud má pacient známky pyelonefritidy, může být nutné bakteriologické vyšetření moči (vždy s antibiogramem). Pokud je podezření na problém metabolismu vápníku a fosforu - testy parathormonů, koncentrace těchto elektrolytů v krvi a další studie.
Léčba fosfáty
Léčba fosfátových kamenů vždy začíná změnou výživy pacienta.. Přísná strava by měla zabránit vzniku nových kamenů. Souběžně se jedná o léčbu infekčně-zánětlivého procesu v ledvinách, pokud byl identifikován. Používají se uroseptiky a antibiotika (jsou vybírány v závislosti na mikroorganismu, který byl osito v moči).
Následná léčebná taktika závisí na pohodě pacienta a na velikosti kamenů. Pokud jsou kameny malé, jsou vyloučeny za použití vody (pacientovi je předepsáno množství nápojů, antispazmodik a diuretik). Pokud je tato metoda neúspěšná, stejně jako v přítomnosti velkých kamenů a vývoje komplikací, je indikována litotripsie nebo klasická chirurgie..
Dieta pro fosfátové ledvinové kameny
Soulad s pacienty se speciální dietou je velmi důležitý při léčbě urolitiázy s tendencí k tvorbě fosfátových kamenů. Léčba je prokázána těmto pacientům. tabulka číslo 14. Zde je několik doporučení této stravy:
- Povolenými produkty jsou maso, některé vedlejší produkty (plíce, mozek), sádlo, ryby, máslo, mrkev, zelí, obiloviny (ale ne všechny), kyselé jablka a bobule (brusinky, brusinky atd..
- Mírně konzumujete mléko, tvaroh, kysanou smetanu, chléb, těstoviny, pohánka, ovesné vločky, kukuřičnou kaši.
- Je nutné zcela vyloučit pikantní, uzené, smažené, koncentrované vývary, houby, fazole, ořechy, kakao, čokoládu, tvrdé sýry, játra, vejce, kuře.
- Doporučené nápoje jsou kyselé kompoty a ovocné nápoje, stejně jako minerální vody (Narzan a další vody, které přispívají k okyselení moči). Je nutné pít hodně, aby se denně vylučovalo méně než jeden litr moči..
Fytoterapie
Když fosfátové kameny v ledvinách vykazují odkapávání následujících léčivých rostlin:
- bearberry;
- přeslička;
- listy z brusinky;
- knotweed.
Je důležité: Před použitím tradičního léku je nutné konzultovat lékaře.
Fyzikální terapie
Některé fyzické cvičení, podle "online komunity", mohou usnadnit proces odstraňování kamení. Takové cvičení zahrnují všechny druhy zákrut, skoků, otáčení těla. V zásadě není jejich realizace škodlivá pro tělo, ale cvičení fyzioterapie mohou být zahájeny až po úplném vyšetření, protože samo-stimulace výstupu z kamenů je plná vážných komplikací - obstrukce močovodů, poškození jejich stěn apod..
Prevence
Vzhledem k tomu, že fosfátové kameny se tvoří v alkalickém prostředí, hlavní preventivní opatření by měla být zaměřena na acidifikaci moči.. K tomu musíte jíst více masa a mastných ryb, kyselého ovoce a bobulí. Kromě toho byste měli vypít dostatek tekutiny, aby soli fosforečnanu vápenatého nebyly uchovávány v ledvinách..
Kromě správné výživy pro prevenci tvorby fosfátových kamenů je mimořádně důležité včas identifikovat a léčit infekční a zánětlivé procesy močových cest. Nemůže se omezovat pouze na fytoterapii a lidové léky, pyelonefritida by měla být léčena antibiotiky.
Další složkou prevence tvorby jakýchkoli ledvinových kamenů je fyzická aktivita, protože hypodynamie je jedním z faktorů přispívajících k rozvoji urolitiázy.
Olga Zubková, lékařka, epidemiolog