Endokrinologie

Symptomy hypotyreózy, diagnostika, léčba a prevence

Hypotyreóza je patologie (skupina syndromů), která je způsobena akutním nedostatkem nebo nepřítomností hormonů štítné žlázy. Obvykle se vyvíjí na pozadí úplné dysfunkce tohoto endokrinního orgánu.. Je důležité: Podle lékařských statistik se hypotyreóza stala možná nejběžnější patologií mezi všemi endokrinními onemocněními. Ovlivňuje většinu žen, které dosáhly věku 65 let, stejně jako lidé žijící daleko od moře (tj. V oblastech, kde je vzduch méně jodifikovaný).

Klasifikace

Štítná žláza je zodpovědná za produkci T3 (trijodthyronin), T4 (thyroxin) a přispívá ke zvýšení hormonu hypofýzy (TSH). Tyto biologicky aktivní sloučeniny regulují všechny druhy metabolismu, kontrolují činnost většiny orgánů a systémů, zodpovídají za růst a vývoj organismu jako celku, posilují imunitní systém a mají antistresový účinek.. Upozornění: na pozadí nedostatku hormonů této skupiny, ženy mají předčasně menopauzu a zhoršují se menopauzální poruchy. Hypotyreóza může být rozdělena do 3 skupin:

  • Primární;
  • sekundární;
  • centrální.

Primární forma je způsobena narušením aktivity samotné endokrinní žlázy a v důsledku toho snížením sekrece jejích hormonů. Sekundární forma je určena poruchami ve fungování hypofýzy nebo hypotalamu - tyto oblasti mozku jsou odpovědné za regulaci tvorby TSH. Existuje také hypotyreóza centrální Genesis (terciární). Je to kvůli toxickým účinkům hormonálních léků, stejně jako snížení počtu buněk produkujících hormony štítné žlázy. V druhém případě může být příčinou nádorů a virových infekcí. Centrální forma hypotyreózy představuje až 5% klinických případů..

Příčiny hypotyreózy

Doporučujeme číst: Hypotyreóza u dětí: příznaky a léčba

Příčinou hypotyreózy je zpravidla chronická tyroiditida autoimunitní geneze - zánětlivá patologie v syntéze protilátek způsobené imunitní dysfunkcí.. Jiné etiologické faktory zahrnují:

  • geneticky určené defekty při tvorbě specifických hormonů;
  • nedostatečná (hypoplázie) žlázy od narození;
  • chirurgické zákroky na žláz v dějinách;
  • léčba toxického burtička ozářením a radioaktivní izotopy jódu;
  • nízký nutriční příjem jódu;
  • léková terapie s některými léky;
  • orgánové nádory;
  • chronické infekční onemocnění endokrinní žlázy (houbová, tuberkulózní léze atd.).

Sekundární patologický proces se rozvíjí pomocí:

  • eliminace hypofýzy;
  • traumatické poškození hypofýzy nebo hypotalamu;
  • záněty endokrinního orgánu;
  • nekróza štítné žlázy;
  • nádory žlázy.

Jaké změny jsou možné?

Když se objem příchozích hormonů štítné žlázy snižuje, změní se obecný metabolismus, funkční činnost kardiovaskulárního systému a gastrointestinálního traktu se zhorší, změny v psychice se zaznamenají, pokles libida.

Klinické příznaky hypotyreózy

Doporučujeme číst:  Diagnostika hypotyreózy štítné žlázy

Klinika této patologie roste velice pomalu, v této souvislosti pacienti přicházejí k odboru již se závažnými změnami v těle.. Charakteristické příznaky hypotyreózy jsou:

  • celková letargie a slabost;
  • pocit ospalosti;
  • snížená schopnost pamatovat:
  • zhoršení pozornosti;
  • snížené kognitivní schopnosti;
  • špatná tolerance teplotních podnětů (studená a teplá);
  • suchá kůže a lupy;
  • alopécia (u mužů i žen);
  • vzhled otoku (většinou na obličeji a končetinách);
  • zácpa;
  • zvýšená tělesná hmotnost;
  • menstruační poruchy u žen;
  • snížené libido a erektilní dysfunkce u mužů:
  • snížení srdeční frekvence;
  • pocení;
  • ztráta chuti k jídlu;
  • plynatost;
  • arytmie;
  • anémie.

Je důležité: v případě nedostatečné adekvátní včasné léčby (zejména u starších pacientů) se může vyvinout stav, který nese život ohrožující stav - hypothyroidní kóma. Tento stav je charakterizován ztrátou vědomí a inhibicí hlavních funkcí těla. Hypotermie, akutní onemocnění (včetně infekčních onemocnění), infarkt myokardu apod., Mohou vyvolat podmínky pro ně..

Diagnostika

Doporučujeme číst: Vyšetření štítné žlázy

Diagnostiku hypotyreózy provádí výhradně endokrinolog.. Důvody diagnózy jsou:

  • stížnosti pacientů;
  • objektivní vyšetření (klinický obraz);
  • krevní test pro "biochemii" (cholesterol má tendenci se zvyšovat);
  • krevní test na TSH, T4 a T3;
  • detekce hladiny hormonu stimulujícího štítnou žlázu (indikátor může být zvýšen a snížen).

Při primárním hypotyreóze, jestliže příčina onemocnění spočívá v narušení štítné žlázy, údaje o analýze hormonů štítné žlázy budou následující:

  • T3, T4 - snížená úroveň (někdy může být normální);
  • TSH - zvýšená;
  • AT-TG, AT na TPO - OK.

Při sekundárním hypotyreóze, jestliže příčina onemocnění spočívá v porušení mozku, jsou možné následující výsledky:

  • T3, T4, TTG - snížena;
  • AT-TG, AT na TPO - OK.

Je důležité: Z instrumentálních metod vyšetření pacienta se často projevuje ultrazvukové vyšetření orgánu, stejně jako scintigrafie a biopsie štítné žlázy.

Léčba hypotyreózy

Základem moderní terapie hypotyreózou je "substituční" forma léčby, během níž pacient dostává hormony, které nejsou dostatečně produkovány vlastní štítnou žlázou. Dávka léků je volena ošetřujícím endokrinologem, přičemž se bere v úvahu závažnost patologie, věk pacienta, stejně jako přítomnost (nebo nepřítomnost) jiných somatických onemocnění. Moderní léky jsou dobře tolerovány většinou hypotyreózních pacientů. Většina léků musí konzumovat pouze 1 den denně. Hlavní část pacientů s hypotyreózou vyžaduje celoživotní podpůrnou léčbu; Pro pravidelné sledování hladiny TSH a hormonů štítné žlázy je třeba podstoupit každoroční lékařskou prohlídku (vyšetření specialistou endokrinologa). Jednou z důležitých etiologických příčin hypotyreózy je nedostatečná produkce jodu v potravě (s jídlem). V takovém případě je doporučeno, aby pacienti konzumovali jodidovou sůl (místo obvyklého vaření) a jedli co nejvíce mořských živočichů (samozřejmě, pokud jim nedošlo k alergii). Dodržování doporučení lékaře a adekvátní používání vhodných léků umožňuje úplné zbavování se negativních projevů onemocnění..

Možné důsledky

Neošetřená hypotyreóza vede k rychlému a trvalému zhoršení celkového stavu pacienta a vzniku strašných komplikací. U starších a senilních věků může být hypothyroidní kóma smrtelná. U dětí vede tato patologie k nezvratnému zpoždění ve fyzickém růstu a duševním vývoji. Jedním z možných následků může být vážné porušení - kreténismus. Endokrinolog řekne příznaky, příčiny vývoje, metody diagnostiky a léčby hypotyreózy v tomto přehledu videa:

Konev Alexander, terapeut