Enterovirové infekce - Jedná se o generalizovanou skupinu akutních infekčních onemocnění způsobených Enterovirovými enterovirusy (intestinálními viry), které se množí v lidském střevě..
Tento typ infekce je charakterizován horečkou a širokým rozsahem klinických příznaků, protože enterovirusy ovlivňují téměř všechny orgány: centrální nervový a kardiovaskulární systém, gastrointestinální trakt, svaly, játra, ledviny, plíce apod..
Enterovirové infekce je časté ve všech zemích světa a v poslední době se objevují výskyty výskytu (enterovirální meningitida, virus Coxsackie, virus ECHO atd.). Obvykle může virus zůstat ve střevě nejdéle pět měsíců, ale v důsledku zdravého přenosu viru se mohou objevit masové formy onemocnění. (jak u dětí, tak u dospělých).
Obsah článku:
- Enterovirové infekce - co to je?
- Symptomy enterovirové infekce
- Diagnostika enterovirové infekce
- Léčba enterovirové infekce
- Prevence enterovirové infekce
Enterovirové infekce - co to je?
Enterovirusy v přírodě jsou mnohé.
Následující kmeny jsou pro lidské tělo nebezpečné:
32 serovarů ECHO.
23 kmenů Coxsackie A a 6 kmenů Coxsackie B..
Enterovirusy D 68 až 71 typu.
Polyvirus 1 až 3 kmen.
Existuje také mnoho enterovirusů, které nelze klasifikovat. Obecně je známo více než 100 druhů enteroviru. Jsou široce distribuovány a nacházejí se po celém světě. Takové organismy jsou malé a jsou extrémně houževnaté ve vnějším prostředí. Viry jsou schopné udržovat svou aktivitu při léčbě alkoholem (více než 70% mikroorganismů za takových podmínek nezmizí), lysolu a etheru. V exkrementu nemocné osoby žijí déle než šest měsíců.
Viry však netolerují sucho, ultrafialové záření a teploty nad 50 stupňů. Jsou také "obáváni" chlóru, roztoku formaldehydu atd..
Enterovirusy se vyskytují ve dvou stavech: ve vnějším prostředí a v lidském těle. K vnějšímu prostředí patří voda, půda, potraviny. V nich existují viry, které podporují životně důležitou činnost buněk. V těle se viry mohou množit a hromadit. Nejběžnější šíření infekce je nemocná osoba. Maximální počet virů, které uvolňuje do vnějšího prostředí v prvních dnech po objevení prvních příznaků onemocnění. Také šíření infekce může být nosičem viru. Podle různých zdrojů žije ve světě takových lidí 17 až 46%.
Virus se přenáší cestou fekální-ústní a kontakt-domácnost. To znamená, že se může dostat do těla špinavými rukama, pokud porušujete pravidla osobní hygieny,.
Přenos vzduchem se provádí, když se virus rozmnožuje v orgánech dýchacích cest.
Někdy se infekce šíří vodou, když je ovoce a zelenina napojena kontaminovanou vodou obsahujícím kanály. Při plavání v rybnících se také můžete nakazit. Případy infekce byly zjištěny při pitné vodě z chladiče.
Těhotná žena může přenášet enterovirové infekce na dítě během porodu. Tento způsob šíření onemocnění se nazývá vertikální.
Nejčastěji dochází k výskytu onemocnění na podzim a léto. Osoba na enterovirus je extrémně náchylná. Imunita po nemoci přetrvává již několik let. Vyrábí se však pro jeden kmen viru a je zde obrovský počet..
Symptomy enterovirové infekce
Enterovirusy mohou způsobit poškození těla různé závažnosti..
Závažné účinky enterovirové infekce zahrnují:
Zánět jater.
Akutní paralýza.
Zánět srdečního svalu.
Exacerbace chronických onemocnění u lidí infikovaných HIV.
Sepsa u novorozenců.
Perikarditida.
Komplikace mírné závažnosti, které se vyvíjejí na pozadí enterovirové infekce, zahrnují:
Konjunktivitida.
Horečka, která trvá 3 dny.
Kožní vyrážky.
Herpangina.
Vesikulární faryngitida.
Epidemická pleurodie.
Uevit.
Gastroenteritida
Kašel, obstrukční bronchitida
Všechny uvedené komplikace enterovirové infekce mají své vlastní symptomy, takže je někdy velmi obtížné určit, že onemocnění bylo způsobeno střevním virem..
Črevní forma enterovirové infekce je charakterizována těžkou bolestí břicha, průjem (frekvence stolice až desetkrát za den), debilitační zvracení a plynatost. V dýchací formě je pacient trpán suchým kašlem a rýmajícím nosem. Tyto příznaky mohou trvat jeden nebo jeden a půl týdne. Ze strany kardiovaskulárního systému se projevují enterovirové infekce myokarditidy a perikarditidy.
Pokud je člověk zdravý, pak enterovirové infekce v něm není schopna vyvolat vážné komplikace. Někdy je onemocnění zcela asymptomatická a sama vyřešená. Silná patologie je pozorována při slabé imunitě pacienta (na pozadí infekce HIV, rakoviny, tuberkulózy), stejně jako u malých dětí, zejména u novorozenců.
Rozlišujte také příznaky v závislosti na typu enterovirové infekce:
Katarální příznaky. Nejčastěji enteroviry vedou k porušení dýchacího systému. Suchý kašel se vyvine u pacienta, nosu se vyskytuje, hrdlo sráží a mohou se vyskytnout problémy s prací orgánů trávicího systému. Enterovirové infekce se obvykle vyskytují v katarální formě a rychle procházejí. Po týdnu dochází k úplnému zotavení, komplikace se nevyvíjejí.
Herpangina. Pokud se enterovirové infekce postupuje podle typu herpanginy, pak se na pacienta na jazyku, na obloze, na pažích vytvoří červená barva vezikule. Spojují se navzájem, pak se otevřou a na jejich místě se objevují eroze. Jako alternativu může sloučená eroze po 3-5 dnech zmizet sama. Navíc pacient zvyšuje slinění, zvyšuje velikost a stává se bolestivými lymfatickými uzlinami, dochází k mírnému bolest v krku.
Porážka zažívacích orgánů.
Často se jedná o enterovirovou infekci v gastroenterní formě. Pacient rozvíjí průjem, může se to stát až 10krát denně. Osoba si stěžuje na bolest v žaludku, trpí zvracením, plynatostí. Teplota těla se zvyšuje až na subfebrilní známky, chuť k jídlu se snižuje. Malí pacienti nejčastěji rozvíjejí katarální jevy. Starší děti se zotaví za 3 dny a děti mladší než 1,5-2 let mohou být nemocné po dobu 2 týdnů nebo dokonce více..
Serózní meningitida. Tato forma enterovirové infekce je často pozorována.
Příznaky, které člověk trpí:
Strach ze světla.
Zvýšená citlivost na hlasité zvuky.
Neschopnost stisknout bradu na hrudník.
Zvýšená bolest při zvedání nohy při ležení.
Existuje několik příznaků, které umožňují lékařům diagnostikovat meningitidu. To je Kernigův příznak a Brudzinský příznak. V prvním případě se pacient, který je v poloze náchylnosti, nemůže vyrovnat nohu, která se bude ohýbat v pravém úhlu. Důvodem je to, že flexorové svaly s meningitidou jsou ve zvýšeném tónu. Druhý symptom je charakterizován nedobrovolným ohýbáním nohou, když se snažíte stisknout bradu na hrudník. Jsou ohnuty u kyčelního kloubu. Při stisknutí na pubisu se nohy ohýbají na kolena.
Sérová meningitida u dětí je doprovázena výskytem záchvatů, nárůstem tělesné teploty na vysoké hodnoty a psycho-emocionálním vzrušením. Dítě se stává pomalé, ale je si vědom.
Příznaky onemocnění mohou přetrvávat po dobu 2 až 10 dní, rehabilitace mozkomíšního moku nastane pouze 2-3 týdny. Po onemocnění může zvýšený arteriální tlak a astenický syndrom přetrvávat po dlouhou dobu..
Další známky enterovirální meningitidy zahrnují: oční motorické poruchy, ztrátu vědomí, strabismus, absenci břišních reflexů, synkopu, klon nohy.
Epidemická myalgie. S touto formou onemocnění člověk rozvíjí intenzivní bolest ve svalech. Žaludek, záda, ruce a nohy, hrudník bolí. Bolest má paroxysmální tok. Může trvat několik sekund až 20 minut. Onemocnění zmizí po několika dnech, ale může být doprovázeno opakovanými exacerbacemi, ale relapsy jsou krátké a charakterizované méně intenzitou..
Enterovirové horečky. Tento typ enterovirové infekce se také nazývá malá nemoc. Horečka je charakterizována masivní lézí, ale je jen zřídka diagnostikována, protože nemocní vyhledávají zřídka lékařskou péči. Teplota těla člověka stoupá, což normalizuje po 3 dnech. Intoxikace těla je mírná, blahobyt není značně narušen. Z tohoto důvodu se enterovirová horečka nazývá nepatrným onemocněním..
Enterovirální vyrážka. Tento typ exantému se také nazývá Bostonova horečka. Vykazuje se od 2. dne po infekci. Muž na obličeji, nohou a paží, na těle se objeví malá růžová vyrážka. Někdy se objevují malé subkutánní krvácení (krvácení). Po dalších dvou dnech úplně zmizí vyrážka, po které se kůže začne silně odlupovat a na velkých plochách se odlupuje. Kromě vyrážky pacienta se může vyvinout serózní meningitida, herpetické bolest v krku a další formy onemocnění.
Hemoragická konjunktivitida. Nemoc se vyvine pro člověka. Pacient má fotofobii, oči začínají bolet a slzení se zvyšuje. Doktor zobrazuje krvácení v očních koulích. Spojka se nafoukne, víčka se naplní krví, hnisavý obsah se oddělí od očí. Nejprve se choroba dotýká pouze jednoho zraku, ale po krátké době přechází na druhou. Enterovirové infekce se neomezuje pouze na uvedené projevy. Onemocnění se může vyskytnout jako anikterická hepatitida, encefalitida, neuritis. Pacienti mohou zapálit myokard, ledviny, lymfatické uzliny, perikard, klouby.
Symptomy enterovirové infekce u dětí
Enterovirové infekce v dětství se nejčastěji manifestují v porážce orgánů trávicího systému, herpanginy. Méně častá je serózní meningitida nebo paralytické formy onemocnění..
Dowovi se často vyskytují masivní ohniska choroby. Riziková skupina zahrnuje děti ve věku 3-10 let. Nemoc je přenášena hlavně cestou fekálně-orální. Masové ohniska enterovirové infekce se vyskytují na podzim a léto.
U dětí dochází k rychlému výskytu onemocnění. Je doprovázena horečkou, horečkou, bolestí hlavy, zimnicí, závratou atd. Děti si stěžují na bolesti svalů. Na kůži se objevuje vyrážka, herpangina a průjem. Infekce je provázena rýmem a bolestmi v krku..
Diagnostika enterovirové infekce
K detekci infekčního agens lze provést následující studie:
Sérologická metoda detekce enteroviru. K diagnóze bude vyžadovat sérovou část krve. Zvýší hladinu imunoglobulinů typu A a M. Hodnoty imunoglobulinu G zůstávají v krvi osoby, která byla nemocná několik let nebo po celý život. Zvýšení počtu těchto imunoglobulinů se vyskytuje téměř čtyřikrát.
Virologické metody. Při provádění této studie se částice viru nacházejí ve stolici nemocné osoby, v mozkomíšním moku, v krvi, v sliznici dýchacího traktu. Analýza výkalů se provádí do 14 dnů. Pokud existují indikace, lze shromáždit míchovou tekutinu, stejně jako výplach z dýchacího traktu..
Imunohistochemické metody. Budou vyžadovat krev nemocné osoby. Pro antigeny se zkoumá enterovirus. Nejčastěji se provádí imunoperoxidáza a imunofluorescenční analýza, protože se liší maximální dostupností.
Molekulární biologická metoda mohou být detekovány fragmenty virové RNA.
Obecný krevní test. Když enterovirové infekce zvyšují hladinu ESR, index leukocytů (někdy zůstává v normálním rozmezí). Stoupá hladina neutrofilů, pak eozinofily a lymfocyty.
Většina diagnostických metod není v praxi implementována, protože jsou složitá a časově náročná. Navíc detekované enterovirusy v lidském těle mohou pouze naznačovat, že je nositelem infekce, ale on se nezhorší a nepředstavuje nebezpečí pro jiné lidi..
Nejběžnější metodou pro diagnostiku enterovirové infekce je sérologický krevní test, který ukazuje zvýšení titru protilátek čtyřikrát. PCR je také velmi specifická, rychlá a spolehlivá diagnostická metoda..
Enterovirové infekce musí být odlišné od onemocnění, jako jsou:
Stomatitida, herpes (s herpanginou).
Pankreatitida, pneumonie, pleurisy, apendicitida, cholecystitida (s epidemickou myalgií).
Chřipka, SARS (s enterovirovou horečkou).
Meningokoková infekce, tuberkulózní meningitida, serózní meningitida způsobená jinými viry (se serózní meningitidou enterovirové etiologie).
Polyradikuloneuritida, poliomyelitida (s paralytickou formou nemoci).
Šarla, rubeola, spalničky, alergie (s enterovirovou vyrážkou).
Akutní intestinální infekce, salmonelóza, úplavice (s gastroenterologickou formou onemocnění).
Léčba enterovirové infekce
Terapeutické opatření jsou snížena tak, aby zmírnila symptomy onemocnění a odstranění virů z lidského těla. Léky, které by přímo zničily specifické viry, nebyly vyvinuty, takže pacientovi jsou předepsané léky, které budou zaměřeny na zlepšení jeho zdraví. Je důležité zastavit zánětlivý proces, zabránit dehydrataci, odstranit intoxikaci z těla.
Pro snížení tělesné teploty, snížení bolesti a zánětu lze použít nástroje jako: Paracetamol, Panadol, Tylenol, Efferalgan. Jsou k dispozici v různých formách, takže jsou vhodné pro léčbu dětí a dospělých. Maximální denní dávka pro děti do 12 let je 2,6 g, pro děti starší 12 let - 3,7 g a pro dospělé - 4 g. Léčiva na bázi ibuprofenu mají stejný účinek (Ibupron, Advil, Nurofen, Ipren, Ibusan) , Motrin atd.).
Imunoglobuliny umožňují stimulovat imunitní odpověď. Podávají se intravenózně nebo intramuskulárně. Indikace pro takovou léčbu jsou závažné enterovirové infekce. Nejčastěji se do žíly vstříkne gamaglobulin. Lékař zvolí dávku jednotlivě.
Mezi podpůrné terapeutické metody patří užívání vitaminů, zejména vitaminu D. Komplexy musí nutně obsahovat zinek, selén, draslík, vápník a hořčík.
Enterovirové infekce není léčena antibiotiky. Tyto léky pouze zhoršují průběh onemocnění, protože nemají žádný účinek na viry. Jsou předepsány pouze při vstupu bakteriální infekce. Potlačují imunitní systém, takže se viry aktivují mnohem aktivněji v těle. Ze stejného důvodu je zakázáno užívat kortikosteroidy. Rozhodnutí o jejich aplikaci může učinit pouze lékař a pouze v případě, kdy má pacient léze nervové soustavy. Těžká enterovirová infekce je příčinou hospitalizace. Nejdříve mluvíme o mladších pacientech.
Prevence enterovirové infekce
Aby se zabránilo enterovirové infekci v těle, je třeba dodržovat následující doporučení:
Pečlivě dodržujte pravidla osobní hygieny..
Použijte nádobí.
Umyjte si ruce častěji.
Zpracujte zeleninu a ovoce kvalitativně, přelijte před nimi vařící vodu.
Při koupání v rybnících se vyhněte vniknutí vody do úst a nosu..
Pokud je v bytě osoba s enterovirovou infekcí, je nutné pravidelně vysílat místnost a provádět mokré čištění. Pokud dítě mladší 3 roky bylo v kontaktu se špatnou osobou, je pro profylaktické účely předepisován imunoglobulin a interferon intranazálně. Dítě by mělo dostat lék do týdne..