Infekční onemocnění

Příznaky enterovirové infekce, diagnóza, léčba

Enterovirovou infekcí je skupina akutních onemocnění trávicího traktu, která jsou způsobena patogenními látkami rodu Enterovirus obsahujícími RNA..

V dnešní době se v mnoha zemích světa stále častěji objevují ohniska enterovirové infekce. Nebezpečí onemocnění v této skupině je, že klinické příznaky mohou být velmi rozmanité. Ve většině případů dochází k mírnému průběhu charakterizovanému menším nevolností, ale mohou nastat závažné komplikace, včetně vážného poškození dýchacího ústrojí a centrálního nervového systému, stejně jako ledvin a orgánů zažívacího traktu..

Patogeny a jejich přenos

Převážná většina enterovirusů obsahujících RNA je pro člověka patogenní..

Dosud bylo identifikováno více než 100 druhů patogenů, včetně:

  • Viry ECHO;
  • Coxsackie viry (typy A a B);
  • patogeny poliomyelitidy (polioviru);
  • enterovirusy, které nejsou klasifikovatelné.

Patogeny jsou všude společné. Jsou charakterizovány vysokým stupněm stability ve vnějším prostředí, tolerují zmrazení, stejně jako zpracování s antiseptiky, jako je 70% ethanol, lysol a ether. Enterovirusy rychle uhynou během tepelného ošetření (netolejte zahřívání na 50 ° C), sušení a vystavení formaldehydu nebo dezinfekčním prostředkům obsahujícím chlor.

Přírodní rezervoáry pro patogeny jsou voda, půda, jídlo, stejně jako lidské tělo.

Dávejte pozor:  ve stolici enterovirusy zůstávají životaschopné až po dobu šesti měsíců.

Ve většině případů je zdrojem patogenu nemocná osoba nebo nosič viru, který nemusí mít klinické příznaky enterovirové infekce. Podle lékařských statistik může být mezi populacemi některých zemí až 46% lidí nositeli patogenů.

Hlavní způsoby přenosu jsou:

  • fekálně-ústní (s nízkou hygienou);
  • kontaktní domácnost (prostřednictvím inseminovaných předmětů);
  • vzduchem (pokud je virus přítomen v orgánech dýchacího systému);
  • vertikální způsob přenosu (od infikované těhotné ženy k dítěti);
  • voda (při koupání v znečištěné vodě a zavlažování rostlin kanalizací).

Dávejte pozor: Případy infekce enterovirusy byly zaznamenány i přes vodu v chladičích.

U této skupiny akutních onemocnění jsou sezónní ohniská charakteristické v teplé sezóně (v letním a podzimním období). Citlivost na enterovirusy u lidí je velmi vysoká, ale po infekci se typově specifická imunita udržuje po dlouhou dobu (až několik let).

Symptomy enterovirové infekce

Enterovirové infekce u dospělých a dětí mohou způsobit řadu patologických stavů charakterizovaných různým stupněm závažnosti zánětlivého procesu..

Mezi nejzávažnější patologie patří:

  • zánět myokardu (srdeční sval);
  • perikarditida (zánět perikardu);
  • hepatitida (anicterická);
  • serózní meningitida (poškození měkkých membrán v mozku);
  • akutní paralýza;
  • poškození ledvin;
  • neonatální sepse.

Méně nebezpečné projevy:

  • třídenní horečka (včetně kožních vyrážek);
  • gastroenteritida (zánět trávicího traktu);
  • herpetické bolest v krku;
  • lymfadenopatie;
  • polyradikuloneuropatie;
  • zánět spojivek;
  • zánět choroidů;
  • poškození optického nervu;
  • vezikulární faryngitida.

Dávejte pozor: Při injekčním podání enteroviru D68 se často objevuje bronchopulmonární obstrukce. Charakteristickým příznakem je silný kašel..

U dospělých pacientů s dobrou imunitou se vzácně objevují těžké komplikace. Jsou typické pro osoby se sníženou odolností vůči tělu - děti (zejména - mladé) a osoby trpící vážnými nemocemi (tuberkulóza, HIV, maligní nádory).

Dávejte pozor: různé klinické projevy v důsledku určité afinity enterovirusu k mnoha tkáním lidského těla.

Nejcharakterističtější klinické příznaky enterovirové infekce u dětí a dospělých:

  • příznaky obecné intoxikace;
  • hypertermie (zvýšená celková tělesná teplota);
  • katarální příznaky (zánět sliznice hrtanu a hltanu);
  • břišní příznaky (bolest břicha, poruchy trávení);
  • kožní vyrážka (polymorfní vyrážka).

Doba inkubace pro enterovirové infekce je ve většině případů od 2 dnů do 1 týdne.

Nejčastěji při požití infekčních agens tohoto druhu člověk vyvine ARVI..

Symptomy katarální formy enterovirové infekce:

  • chřipkový nos;
  • kašel (suchý a vzácný);
  • zvýšení teploty (zpravidla v rámci podfabrilových hodnot);
  • hyperémie sliznice krku;
  • poruchy trávení (obvykle - ne velmi významné).

Zpravidla se osoba uzdraví do týdne od nástupu onemocnění..

Symptomy enterovirové horečky:

  • febrilní reakce do 3 dnů od nástupu onemocnění;
  • mírné známky obecné intoxikace;
  • kožní vyrážky (ne vždy);
  • zhoršení obecné pohody (mírné nebo středně závažné).

Dávejte pozor: Enterovirusová horečka se také nazývá "malá nemoc", protože příznaky netrvají dlouho a jejich závažnost je nízká. Tato forma patologie je relativně zřídka diagnostikována, protože většina pacientů ani nehledá lékařskou péči..

Gastroenterická symptomatologie:

  • bolest v oblasti břicha (obvykle vpravo);
  • zvýšení teploty;
  • obecná slabost a únava;
  • zhoršení nebo nedostatek chuti k jídlu;
  • zvýšená tvorba plynu ve střevech;
  • vodnatý průjem (až 10krát denně);
  • nevolnost;
  • zvracení.

Při této formě enterovirové infekce u dětí se mohou objevit příznaky léze horních cest dýchacích (katarální projevy). U malých dětí může nemoc trvat až 2 týdny nebo déle..

Známkou herpanginy na pozadí enterovirové infekce je tvorba červených papulí na sliznicích. Jsou lokalizovány v tvrdém patře, uvule a obloucích. Tyto malé vyrážky se rychle přeměňují na vezikuly, které po 2-3 se otevřou s tvorbou eroze nebo postupně se rozpustí. U herpanginy je také charakterizována nárůst a bolest submandibulárních a cervikálních mízních uzlin, stejně jako hypersalivace (slinění).

Hlavním klinickým projevem enterovirového exanthema je výskyt vyrážky ve formě skvrn a (nebo) malých růžových bublin na kůži pacienta. Ve většině případů kožní elementy zmizí za 2-3 dny; místo jejich rozlišení se označí odlupování kůže a horní vrstvy se snižují ve velkých úlomcích.

Je důležité: Exantém lze diagnostikovat paralelně s meningeálními příznaky.

Symptomy serózní meningitidy na pozadí enterovirové infekce:

  • fotofobie (fotofobie);
  • přecitlivělost na zvuky;
  • silná bolest hlavy při přinášení brady do hrudníku;
  • letargie;
  • apatie;
  • psycho-emocionální vzrušení (ne vždy);
  • vysoká tělesná teplota;
  • křeče.

Poruchy oka, poruchy vědomí, bolesti svalů a zvýšené reflexe šlach jsou také možné..

Meningeální symptomy přetrvávají od 2 dnů do jednoho a půl týdne. V mozkomíšním moku může být detekován do 2-3 týdnů.

Symptomy enterovirální konjunktivitidy:

  • bolest (bolest) v očích;
  • trhání;
  • fotofobie;
  • konjunktivální zčervenání;
  • opuch víček;
  • hojný výtok (serózní nebo purulentní).

Dávejte pozor: s enterovirovou konjunktivitidou, první oko je zpočátku postiženo, ale brzy zánětlivý proces se rozšíří na druhý.

Známky enterovirové infekce u dětí

Pro děti (zejména pro děti do 3 let) se vyznačuje akutním nástupem onemocnění.

Nejčastějšími klinickými projevy enterovirové infekce jsou:

  • poruchy spánku;
  • horečka;
  • zimnice;
  • průjem;
  • katarální příznaky;
  • myalgie;
  • závratě;
  • slabost;
  • vyrážka a (nebo) bolest v krku (ne vždy).

Diagnostika

V současné době lze patogenní enterovirovou infekci detekovat jedním ze čtyř způsobů:

  1. Imunochemická metoda je založena na stanovení charakteristických antigenů v krvi pacienta.
  2. Sérologická diagnostická metoda umožňuje stanovení infekce přítomností markerů - imunoglobulinů.
  3. Molekulární biologické techniky jsou založeny na identifikaci fragmentů charakteristické virové RNA.
  4. Virologická metoda zahrnuje detekci enteroviru v biologických tekutinách, výkonech nebo promývání ze sliznic..

Změny v celkovém počtu krvinek:

  • mírná leukocytóza;
  • hyperleukocytóza (zřídka);
  • neutrofilie (počáteční fáze);
  • eozinofóii a lymfocytóze (v průběhu progrese onemocnění).

Je důležité: stanovení přítomnosti viru v těle není nepopiratelným důkazem toho, že tento patogen vyvolal onemocnění. Často se vyskytuje asymptomatický transport. Diagnostickým kritériem je zvýšení počtu protilátek (zejména imunoglobulinů A a M) o 4 nebo vícekrát!

Diferenciální diagnostika

Herpes bolest v krku, který je způsoben virem Coxsackie, by měl být odlišován od herpes simplex a orální kandidózy (houbová stomatitida). Serózní meningitida způsobená enterovirovou infekcí by měla být odlišena od meningokokové afekce meningů..

U gastroenterických příznaků by měly být vyloučeny jiné střevní infekce. Je důležité rozlišovat exantém od erupcí na pozadí rubeoly, šarla a hypersenzitivních reakcí (alergická kopřivka).

Léčba enterovirové infekce

Etiotropní (tj. Specifické) způsoby léčby dosud nebyly vyvinuty..

Léčba enterovirové infekce u dospělých zahrnuje detoxikaci a symptomatickou léčbu. Terapeutická taktika se určuje individuálně pro každého pacienta, v závislosti na povaze, umístění a závažnosti patologického procesu. Pacienti podle indikací poskytují antihistaminika, antiemetika, léky proti bolesti a antispazmodiky.

Při léčbě enterovirové infekce u dětí je rehydratační léčba často v popředí, to znamená odstranění dehydratace a obnovení rovnováhy elektrolytů. K tomuto účelu jsou fyziologický roztok a 5% glukosa podávány orálně nebo podávány intravenózní infuzí. Děti dostávají také detoxifikační terapii a v případě potřeby dostávají antipyretika (antipyretika).

Intra-nosní podání roztoku leukocytového interferonu je prokázáno, že bojuje proti virům..

Pokud se vyskytnou komplikace v důsledku vstupu sekundární bakteriální infekce, je pacientovi předepsána antibiotická terapie. Affections nervového systému často vyžadují použití hormonální terapie pomocí kortikosteroidů..

S příznaky enterovirové infekce, jejími projevy, způsoby léčby onemocnění a jejich prevencí se můžete dozvědět, jak sledovat tuto recenzi videa:

Konev Alexander, terapeut