Bolest ve střevech pravděpodobné příčiny, obecné principy léčby / Gastroenterologie

Bolest ve střevech je charakteristickým příznakem všech onemocnění tenké a / nebo tlusté části. Mechanismus vývoje bolesti je jednoduchý - pod vlivem toxinů nebo nějakým škodlivým faktorem dochází k silnému kontrakci hladkých svalů střevní stěny, která je klasifikována jako křeče v medicíně. Toto snížení vede k akumulaci velkého množství kyseliny mléčné v buňkách, což naopak dráždí nervové zakončení a způsobuje pocit bolesti.. Pokud dojde k bolesti ve střevech, měli byste kontaktovat lékaře, gastroenterologa nebo proktologa, v závislosti na možné příčině bolesti.

Nejpravděpodobnější příčiny střevní bolesti

Samozřejmě, správná diagnóza bolesti ve střevech a identifikace skutečné příčiny jejich výskytu by měla být provedena lékařem.. Existuje však řada nejpravděpodobnějších faktorů, které vedou k výskytu daného příznaku:

Autoimunitní onemocnění. Jedná se především o ulcerativní kolitidu nespecifického původu, která se vyskytuje na pozadí poruch v imunitním systému, která se vyznačuje tvorbou protilátek proti tkáním hrubého střeva.
Dysbióza. Toto je název patologického stavu, v němž dochází k porušení kvantitativního poměru bakterií v normální mikroflóře střeva a podmíněně patogenní flóry. Pokud člověk zvyšuje počet podmíněně patogenních bakterií, vyvolává to poruchu trávení, která je doprovázena zvýšenou tvorbou plynu. Bakteriální toxiny a nahromaděné plyny jsou příčinou bolestí střev. Podmíněně patogenní bakterie střevní mikroflóry v tomto případě zahrnují streptokoky, E. coli a stafylokoky..
Zánět střevní sliznice. Tento patologický proces se může objevit pod účinkem infekce nebo autoimunitních procesů a zánět může také nastat v tenkém střevě (enteritida) a ve své tlusté části (kolitida). Sigmoidální tlustá střeva a příloha, které jsou také součástí střeva, mohou být zapálené a vedou k rozvoji sigmoiditidy a apendicitidy..
Parazitické nemoci. U člověka mohou parazitizovat parazitické červy třískovitých (např. Kaderných) a plochých červů, jejichž jasnými představiteli jsou bovinní / vepřové pásomnice a široká tasemnice. Tyto helminty vedou aktivní trávicí trakt do střeva a uvolňují nejen toxiny, ale také mají mechanický účinek na střevní stěny, se kterými je spojen vzhled příznaku.
Střevní atonie. Tento patologický stav je spojen s akumulací potravy a mechanickým protažením střevních stěn, ke kterému dochází na pozadí snížené peristaltiky (pohyb střevních stěn, který podporuje pohyb hromady potravin v dolních divizích).
Chronická pankreatitida. Tento zánět pankreatu, který vede k poklesu počtu enzymů, které produkuje. Nedostatek těchto enzymů negativně ovlivňuje procesy trávení - stávají se nedostatečnými, zatímco fermentační procesy se aktivují uvolněním plynů.
Mesenterická trombóza. Takže v medicíně se nazývá stav, kdy dochází k blokování krevních sraženin, které krmí střeva. V důsledku zablokování se rozvíjí nekróza střevní oblasti, která je doprovázena intenzivní bolestí, kterou nelze zmírnit ani po užívání silných léků proti bolesti..
Syndrom dráždivého střeva.
Akutní intestinální obstrukce. Tento patologický stav je doprovázen přerušením pohybu hmoty potravin, což může být způsobeno vývojem nádoru v určité části střeva (benigní nebo maligní) nebo přítomností cizího těla..

Bolest ve střevech je často narušena těhotnými ženami, ale není považována za patologický stav. (samozřejmě pokud je to možné, vyšetřeními jsou vyloučeny nemoci). Je snadné vysvětlit výskyt dotyčného symptomu v období těhotenství - rozšířená děloha vyvíjí silný tlak na střevní smyčky.

Vztah mezi lokací, povahou a délkou trvání bolesti a možného onemocnění

Obecně platí, že lékaři často předběžně diagnostikují pouze na základě charakteristik bolesti ve střevech, ale lokalizace daného symptomu poskytne některé možnosti pro předběžnou diagnózu:

bolest je lokalizována vpravo dole - může to znamenat rychlý vývoj apendicitidy;
bolest ve střevě je přítomna specificky na levé a dolní straně - důkazy o vývoji zánětlivého procesu v sigmoidním tračníku (sigmoiditida);
šindelová bolest celého břicha je charakteristická pro vývoj enterokolitidy - patologického stavu, ve kterém se zánětlivý proces šíří do všech částí střeva;
bolest v oblasti pupečníku je charakteristická pro enteritidu - zánět tenkého střeva.

Můžete vyvodit některé závěry o povaze bolesti ve střevech:

nudná a bolestivá se vyskytuje na pozadí pomalého zánětlivého procesu kterékoli části střeva a s největší pravděpodobností to bude chronické onemocnění;
akutní bolest pravděpodobně naznačuje vývoj akutní apendicitidy nebo ulcerózní kolitidy - podmínka při hledání kvalifikované lékařské pomoci by měla být okamžitá;
bolesti v křečích se vyskytují pouze na pozadí těžkých spasmů střevních stěn, což může nastat například při syndromu dráždivého střeva.

A další faktor, který pomůže při diagnostice - trvání bolesti:

prodloužená bolest je charakteristická dysbiózy, syndromu dráždivého střeva a ulcerózní kolitidy;
krátkodobá bolest akutní povahy naznačuje akutní apendicitidu, střevní infekci nebo akutní otravu;
bolest, která se vyskytuje až po jídle, je spojena s nedostatečnou produkcí trávicích enzymů.

Diagnostická opatření pro bolest střev

Pacienti jdou na lékaře o uvažovaném příznaku téměř vždy včas, ale to není spojeno s "vědomím" pacientů, ale s intenzitou bolesti. Doktor předtím, než provede diagnózu a předepíše léčbu, rozhodně provede řadu vyšetření k identifikaci skutečné příčiny bolestí střev.. V rámci diagnostických aktivit jsou prováděny:

laboratorní testy výkalů (coprogram), které umožňují vyvodit závěry o užitečnosti digesce potravin;
bakteriologické vyšetření výkalů, které se provádí k určení původců intestinální infekce a poměru oportunních bakterií a normální střevní mikroflóry;
endoskopické vyšetření, které umožňuje odborníkovi posoudit stav střevní sliznice;
Rentgenové vyšetření, které se provádí pomocí kontrastního činidla a umožňuje vidět strukturální změny ve střevě, zjistit příčinu akumulace hmoty potravin.

Obecné pokyny pro léčbu střevní bolesti

Lékaři v tomto případě zdůrazňují důležitost diagnózy, protože užívání těch nejsilnějších prostředků proti bolesti může pouze snížit intenzitu bolesti v střevách (a ne ve všech případech!), Ale nemůže se zbavit důvodu jejich vzhledu..

Bolest ve střevě přestane trápit pacienta až po léčbě hlavní choroby a bude to dlouhá a složitá. V rámci léčby se provádí:

Etiotropní léčba. Jeho cílem je odstranit okamžitou příčinu bolesti ve střevech. V této fázi léčby se předpokládá jmenování:
- antibakteriální léky pro střevní infekce;
- probiotika (živé bakterie normální mikroflóry) s dysbiózou;
- imunosupresivních léků v diagnostice ulcerózní kolitidy.
Upozornění: léčba apendicitidy a akutní intestinální obstrukce spočívá v provedení chirurgického zákroku a to je také zahrnuto do koncepce etiotropní léčby.
Patogenetická léčba. Je zaměřena na zlepšení trávicí funkce střev, která zajišťuje podávání specifických enzymových přípravků. Také v rámci patogenetické léčby předepisují lékaři pacientům. sorbenty, které jsou schopné vázat a vylučovat toxiny ze střev.
Symptomatická léčba. Lékaři samozřejmě vynaloží veškeré úsilí na zmírnění stavu pacienta - antispazmodika a nesteroidní protizánětlivé léky pomohou snížit intenzitu bolestí střev.

Bolest ve střevěch je příznakem, který ukazuje vývoj jakékoliv patologie, takže je nelze ignorovat. Nicméně to nebude fungovat - bolest je téměř vždy intenzivní. Je však nemožné užívat spasmolytika na vlastní pěst nebo na jiné léky proti bolesti, stejný zákaz je také užití odvarů / tinktur z léčivých rostlin. Bezpodmínečně musíte nejprve zjistit příčinu bolesti ve střevech a teprve potom provést některá léčebná opatření..

Tsygankova Yana Alexandrovna, lékařský komentátor, terapeut nejvyšší kvalifikační kategorie