Kokcyxová bolest a anal-coccygeal suppuration / Proktologie

Bolestivé syndromy v oblasti anal-coccygeal jsou poměrně časté, což je spojeno s velkým počtem faktorů, které mohou vyvolat podobný symptom. Nejčastější příčinou bolesti v kokcyxu je traumatické poškození, které může postihnout sousední orgány. Když je přerušeno dodávání krve v oblasti kokyxu, vytváří se příznivé podmínky pro vývoj infekčních procesů. S prodlouženým průběhem se u pacientů mohou vytvořit fistuly a vředy.

Epiteliální kokcygeální průchod

Doporučujeme číst: Léčba epiteliálního kokcygeálního průchodu

V lékařské praxi patří do oblasti proktologie anal-coccygeal suppurations, přestože často nejsou přímo spojeny s konečníkem nebo konečníkem. Hovoříme o hnisavách s takovou vrozenou abnormalitou jako epiteliální kokcygeální průchod (intradermální kanál poblíž mezivrstvového záhybu), jehož otvory mohou být umístěny v blízkosti análního ústí, což představuje druh rektální píštěle.

V dolním otvoru kokcygeal kursu jsou umístěny chlupy. Tato vývojová anomálie je způsobena neúplným snížením svalů ocasu. V této oblasti, dokonce i v embryonálním období, se v plodu vytvoří určitý druh retrakce kůže, ze kterého se postupně vytváří kokcový průchod. Stávající chloupky jsou pravidelně infikovány během pohybu střev, což vede ke vzniku zánětlivých změn a hnojení s tvorbou píštělí.

Dávejte pozor! U více než 50% pacientů s kokcygeálním průchodem se objevuje další anomálie - štěrbina nekrofilního nebo sakrálního obratle..

Vzhledem k tomu, že ústí mrtvice je umístěno v bezprostřední blízkosti konečníku, je její zánět velmi častý v klinické praxi. Výsledný absces se může otevřít samostatně, v jiných případech se vyžaduje léčba, která zahrnuje chirurgické otevření abscesu..

Avšak i po všech manipulacích, pokud není primární otevření kokcygeálního průchodu eliminováno, zůstane píštěl, který může podstoupit opakované záněty. Chronický průběh patologie vede k tomu, že změny jater a píštělí pokrývají téměř celou oblast ocasní kosti a kříže..

Ve velmi vzácných případech se v oblasti kokyxu může objevit rektální píštělka se zánětlivým onemocněním, jako je paraproktitida. V každém případě hnisavé komplikace vyžadují kompetentní chirurgickou léčbu s předběžnou antiseptickou léčbou fistulózních průchodů a otevření infiltrátů.

Chirurgická intervence v případě patologie spočívá v operační excizici existujících píštělí a přímo v coccygeal mrtvici. V některých případech je pro takovou korekci nutné, aby chirurg provedl boční řezy. Je velmi důležité vybírat nejnižší spodní otvor, který se nachází nad okrajem konečníku. Po chirurgickém zákroku je rána zašita v střední čáře.

Pooperační období zahrnuje každodenní změnu obvazů. Obvaz se doporučuje pokaždé po pohybech střev, aby se zabránilo infekci..

Další příčiny anal-coccygeal suppurations

Vedle epiteliálního kokcygeálního průchodu, supurace v oblasti anal-coccygeal někdy vedou k:

benigní vrozené cysty, které se mohou zanícit a trpět traumatickými zraněními. Léčba takových anal-coccygeal suppurations zahrnuje jednorázové chirurgické odstranění nádoru a píštěle;
endokrinní poruchy vyvolávající purulentní hydratanitidu s tvorbou malých píštělí v oblasti hýždí a svalů.

Charakteristickým znakem píštěle je vyprazdňování nepříjemně vonícího hlenu a bolesti. Léčba patologie by měla být provedena po konzultaci s dermatologem a endokrinologem.

Co je syndrom bolesti ana-coccygeal

Anal-kokcygeální bolesti v moderní proktologii jsou obvykle rozděleny do samostatného problému, v rámci kterého jsou zvažovány proctalgie (bolesti v konečníku) a kokcygodynie (kokcygeální bolest). Někteří pacienti mají kombinaci těchto dvou syndromů..

Při standardizovaném vyšetření pacientů nejsou ve struktuře análního kanálu, kokyxu a sirumu zjištěny žádné patologické stavy. Bolest anorganického původu může být prodloužená nebo pravidelná, může být nevýznamná nebo velmi intenzivní, bez ohledu na povahu židle a vlastnosti stravy. Léčba takových pacientů může zahrnovat jak standardní režimy užívající léky, tak metody alternativní medicíny, například osteopatii..

Anal-kokcygeální bolesti se vyskytují u lidí s neuralgií sakrálních kořenů nebo presakrálních plexů. Velmi často syndrom bolesti doprovází hemoroidy, proktosigmoiditidu, papillitidu a jiné patologické stavy, včetně těch, které přímo nesouvisí s konečníkem a sacrococcygeal zónou (zánět prostaty, osteochondróza, patologie dělohy u žen apod.). Také jeho vzhled je možný v rehabilitačním období po chirurgických zákrocích v oblasti konečníku a traumatických poranění..

Syndrom anální a kokcygeální bolesti se vyznačuje prodlouženou bolestí, spontánní a spontánní mizení. Někteří pacienti trpí opakující se silnou bolestí již několik let. Bolest může oslabovat, nebo naopak, při změně držení těla, napínání, motorické činnosti, palpace silnější.

Proktologa, identifikace přesných příčin syndromu bolesti anální a kokcygeální bolesti je velmi obtížným úkolem, na kterém závisí volba léčebné taktiky patologického stavu..

Příčiny bolesti v kokcyxu

V důsledku toho může dojít k bolesti v oblasti anální a kokcitové oblasti:

Jakékoliv traumatické poškození koktejlů, jako je modřina nebo zlomenina. Dokonce i chronické zranění může způsobit bolest;
neuromuskulární poruchy panvového dna a anální oblasti;
porušení páteře;
patologie konečníku (anální trhliny, hemoroidy, proctitis atd.);
komplikace práce;
perineální a genitální opomenutí;
psycho-emocionální poruchy;
zvyky sedět na toaletě po dlouhou dobu během stolice a nadměrné namáhání;
časté poruchy stolice, ať už průjem nebo zácpa.

Hlavní příznaky bolesti kokcygeal

Když mluvíme o syndromu bolesti análního a kokcygeálního bolesti, mělo by se zvážit několik typických symptomů:

coccygodynia - bolestivost v kokcyxu;
anorektální bolest, tj. bolest v konečníku;
odlišná povaha bolesti - nudná, bolestivá, akutní, křečovitá atd.;
ozařování na stehno, kříženec, hýždě je možné.

Proktalgie (bolest v konečníku) se obvykle objevuje najednou, častěji v noci a trvá až půl hodiny. Útoky bolesti mají různé intervaly. V některých případech může sexuální kontakt vyvolat útok. V akutním období může být bolestivý syndrom doprovázeno zvýšeným pocením a bledou pokožkou..

Coccygodynia lokalizované v zóně kokosu. Pokud stisknete patologickou oblast, bude se bolest zvyšovat a jejich intenzita se může zvýšit také s fyzickou aktivitou. Často jsou tyto bolesti spojeny s pocity těžkého nepohodlí, těžkosti a pocitu pálení..

Pokud mluvíme o anorektální neuralgii, bolest v konečníku v tomto stavu je rozptýlená. Tato patologie je velmi častá u žen po menopauze a vyskytuje se v souvislosti s poruchami nervového systému..

Pozor! Anorektální neuralgie - častý společník takových neurastenických poruch jako neuróza a deprese.

Diagnostika bolesti v kokyxu

Během diagnostického vyšetření je velmi důležité vyloučit organická onemocnění doprovázená bolestí v oblasti konečníku a kokyxu (anální trhliny, hemoroidy, proctitida, onemocnění pohlavních orgánů a páteře apod.). Pokud tyto patologie nebyly zjištěny nebo jejich léčba nepřinesla úlevu, je provedena diagnóza syndromu bolesti ana-coccygeal..

Vyšetření pacientů obvykle zahrnuje:

vyšetření pacienta v poloze loketního kolena, rektální digitální vyšetření;
sigmoidoskopie nezbytná pro podrobné posouzení stavu sliznice a eliminaci poruch tlustého střeva
irrigoskopie - rentgenové vyšetření konečníku - umožňuje detekovat následky zranění kostní dřeně a pánevních kostí, stejně jako onemocnění kostní tkáně;
elektrofyziologické vyšetření svalu a svalů pánevního dna pro identifikaci spastických svalů;
laboratorní vyšetření: koprogram, kultivace stolice, obecná analýza moči, vaginální nátěr nebo sekrece prostaty.

Během diagnostického vyšetření pacientů s syndromem bolesti análního a cockygeálního bolesti může být zapotřebí konzultace s takovými úzkými specialisty jako jsou gynekologové, andrologové, urologové, traumatologové, neurologové a psychoterapeuti..

Způsoby léčby bolesti ana-coccygeal

Úspěch léčby v patologickém stavu závisí na kvalitě diagnostického vyšetření prováděného za účelem zjištění příčin bolestivého syndromu. Léčba může zahrnovat etiologickou terapii zaměřenou na odstranění hlavního provokačního faktoru, stejně jako symptomatickou a patogenetickou léčbu..

Fyzioterapeutické metody, jako je UHF terapie, ultrazvuk a laserová terapie, použití terapeutického bahna, dynamické proudy apod., Jsou široce používány při léčení bolesti ana-coccygeal..

Pro lokální terapii se používají rektální čípky a léčebné klyzmy s protizánětlivými a analgetickými léky, stejně jako neuroblocky. Odstranění svalových křečů umožňuje terapeutickou masáž. V případě potřeby se také provádí psychoterapeutická korekce..

Indikace pro chirurgickou léčbu může být syndrom bolesti anál-cockygeální bolesti způsobený traumatickým poškozením kokyxu. V takových případech může být provedena operace extrémizace coccyx - resekce jeho vrcholu, následovaná fixací na kosti kříže. Je třeba poznamenat, že při absenci přísných indikací chirurgický zákrok může vést ke zhoršení patologického stavu, takže operace je prováděna až po přesném stanovení traumatické povahy bolesti spojené s oddělením špičky kokusu.

Jak již bylo uvedeno, účinnost léčby závisí do značné míry na tom, jak přesně byla zjištěna příčina bolesti. Samozřejmě, že v počátečních fázích vývoje patologie se diagnóza provádí úspěšněji, proto se důrazně doporučuje neprodleně odložit návštěvu lékaře při prvních známkách syndromu bolesti análního a kokcygeálního bolesti.

Chumachenko Olga, lékařský posudek