Každý čtvrtý pacient, který přišel na recepci se stížnostmi na bolesti kloubů a kostí, trpí sarkoidózou, která se dnes stává stále častějším onemocněním. Jeho příznaky mohou být velmi odlišné a pacienti se obracejí na pomoc ortopedovi k bolesti v kloubech, oftalmologovi k zánětu očí nebo k pulmonologovi pro podezření na tuberkulózu. Někdy se chronická sarkoidóza vyvíjí asymptomaticky až do určité doby. Nicméně je velmi důležité tuto chorobu určit včas podle stížností pacienta a zahájit léčbu co nejdříve..
Proč se rozvíjí sarkoidóza a kdo je ohrožen
Benígní lymfangranulomatóza má několik ne-jmen, z nichž jedna je nejčastěji používaná - sarkoidóza. Tato granulomatózní nemoc nebyla dostatečně studována, protože není možné přesně určit příčiny jejího vývoje, i když se vědci shodují na infekční povaze - na základě specifické tvorby granulomů, bilaterálního zvětšení mízních uzlin a častých lézí respiračních orgánů. Imunitní poruchy také hrají roli. Existuje také předpoklad, že sarkoidóza je zvláštní onemocnění, které se vyvíjí pod působením různých kombinovaných agens infekční a neinfekční povahy a je vyvoláno sníženou buněčnou imunitou..
Hlavní projevy sarkoidózy, které jsou považovány za klíčové pro diagnózu, jsou takové léze orgánů a systémů:
- infiltrace plicní tkáně,
- symetricky rozšířené mediastinální uzly,
- záněty v osteoartikulárním aparátu,
- nodulární vyrážka na kůži, zánět očí.
Odborníci poznamenávají, že možná kvůli zlepšení diagnostických schopností je dnes sarkoidóza diagnostikována častěji, postihující muže a ještě častěji ženy ve věku kolem čtyřiceti let..
Symptomy diagnostiky sarkoidózy
Nemoc může začít v akutní formě, ale dnes odborníci stále častěji věnují pozornost tomu, že pacienti již trpí chronickou formou sarkoidózy. Problémem je, že chronická sarkoidóza je charakterizována poškozením vnitřních orgánů bez vnějších příznaků a pocitů od pacienta. Stává se, že diagnóza sarkoidózy se provádí po rentgenovém vyšetření pacienta podle zcela odlišných indikací..
Akutní forma sarkoidózy je charakterizována horečkou, nárůstem mediastinálních lymfatických uzlin a erytematózní vyrážkou na kůži a pacienti si stěžují na bolest v koleních a kotlíkách. Při vyšetření dochází ke zčervenání a otoku kloubů, bolesti na jejich palpaci. Tato forma sarkoidózy má příznivou prognózu a obvykle končí v úplném zotavení. Pokud po šesti měsících příznaky přetrvávají, říkají, že onemocnění se stává chronickým..
Při chronické sarkoidóze se mohou vyvinout fibrotické změny v plicích a adenopatie a to vše bez jasných vnějších příznaků. Hnědé uzliny a papule se objevují na kůži v různých oblastech těla, které po uzdravení zanechávají poněkud hluboké jizvy. Je pozoruhodné, že s podobnými uzlinami zjištěnými v oblasti prstů, rentgenové vyšetření ukazuje porážku falangů s cysty. Dále kosti různých částí kostry, klouby rukou a zápěstí se postupně podílejí na zánětlivém procesu a léze dochází symetricky. V laboratorní studii lze zjistit reumatoidní faktor, což však neznamená, že byla přiložena revmatoidní artritida, ale charakteristické narušení sarkoidózy v imunitě.
Charakteristika diagnózy a terapie u pacientů se sarkoidózou
Kombinace postižených plic, kožních symptomů a známky artritidy je často dostačující k diagnostice sarkoidózy. Specifická diagnostická metoda je považována za vzorek Kveima, pokud je to nutné, provést biopsii kožních uzlin a dalších postižených oblastí..
Při léčbě sarkoidózy se kortikosteroidy ukázaly jako účinné a léčba by měla být zahájena vysokými dávkami a postupně je snižovat, protože proces může být zhoršen z malých dávek. Pokud je sarkoidóza akutní, může být pro léčbu dostatečné podávání salicylátu. Symptomaticky předepsané léky, které zastavují syndromy kůže a bolesti kloubů.
Nejlepší prognóza pro sarkoidózu nastane, pokud je léčba zahájena co nejdříve a podle individuálně zvoleného schématu..