Jak léčit refluxní ezofagitidu nejúčinnější léky

Refluxní ezofagitida je poměrně častým onemocněním u moderních lidí. Je charakterizován periodickým patologickým vylučováním obsahu žaludku zpět do jícnu, což vyvolává podráždění, zánětlivé a erozivní procesy..

Moderní gastroenterologové vyvinuli několik nejúčinnějších léčebných postupů v několika fázích, které úspěšně pomáhají vypořádat se s nepříjemnými příznaky a eliminovat příčinu vzniku patologie..

 

Základní principy farmakoterapie

V závislosti na stupni patologie se používají následující standardizované léčby:

1. Erozivní fáze. V této fázi je léčba aplikována po dobu 2 měsíců. Inhibitory protonové pumpy, které potlačují dodatečnou produkci kyseliny chlorovodíkové v žaludku, se užívají dvakrát denně..
2. Neerozivní fáze. Vzhledem k tomu, že zranění jícnu je podstatně méně, je průběh léčby kratší o jeden měsíc než v případě erozivní fáze patologie. Inhibitory protonové pumpy se používají pouze jednou denně. Dávka se volí v závislosti na intenzitě uvolňování kyseliny.

Během léčby jsou navíc prokinetické látky předepsány pro normalizaci motility gastrointestinálního traktu, stejně jako antacida ke snížení koncentrace žaludeční kyseliny chlorovodíkové. To stimuluje obnovení normálního fungování trávicího systému a zabraňuje rozpadu buněk a tkání sliznic žaludku, jícnu a střev..

Následně se tyto léky používají jako udržovací terapie ke snížení rizika remisí patologického procesu..

Je důležité

V případech, kdy je stav chronický v přírodě nebo existuje riziko rakoviny jícnu, jsou udržovací léky užívány po celý život..

Jak léčit refluxní ezofagitidu

Doba trvání lékové terapie a dávka vybraných farmakologických léků může být zvolena pouze lékařem., na základě výsledků získaných po důkladné diagnostice pacienta.

Specialisté klasifikují složitost farmakoterapie podle několika léčebných režimů:

• jednorázová léčba (obvykle prokinetické nebo antacidové). Platí pouze pro případy jednorázového výskytu problému. Není vhodný pro dlouhodobou léčbu složitých případů;
• intenzivní terapie. Představuje postupné přidávání nového léčiva v každé fázi, v závislosti na agresivitě patologických procesů. Zahajují léčbu normalizací denního režimu, dietou a antacidem v monoterapii, postupně přidáním jednoho farmaceutického produktu, pokud se nedosáhne požadovaného terapeutického účinku;
• z toho vyplývá třetí schéma příjem silných inhibitorů protonové pumpy od prvního dne léčby dočasné blokády žaludku, aby vznikly nadměrné množství dráždivé kyseliny chlorovodíkové. Po významné redukci závažnosti příznaků se postupně zavádějí prokinetické látky. Obnova motility gastrointestinálního traktu je doprovázena dietou a odmítáním těžké fyzické námahy. Návrat k obvyklému způsobu života nastává při užívání antacid;
• čtvrtý režim léčby je jen chirurgie kvůli nevratné destrukční destrukci jícnu a následné restabilizační léčbě silnějšími léky.

Při každé metodě léčby jsou nejdůležitějšími stupni neutralizace kyseliny chlorovodíkové nebo potlačení její výroby žaludkem a obnovení sliznice po dráždivém působení agresivních látek..

Inhibitory protonové pumpy

Použití inhibitorů protónové pumpy - základ lékové terapie refluxní ezofagitidy, zvláště pokud se problém prodlužuje a hrozí značné poškození těla.

V případě refluxní choroby se léky, nejčastěji vyráběné v kapslích pokrytých rozpustnými skořápkami, aplikují ústy. Absorpce účinných látek se vyskytuje ve střevě, odkud reagenty vstupují do jater, jsou metabolizovány v sekrečních tubulích, inhibují jejich aktivitu a brání tvorbě žaludeční šťávy. V důsledku toho se obsah žaludku postupně stává méně agresivní, intenzita jeho působení na sliznice se snižuje a rychlost zpětného uvolňování se snižuje..

Princip fungování všech inhibitorů protonové pumpy je stejný, rychlost absorpce a účinky léků, stupeň jejich čištění a doba trvání jejich účinnosti se liší. Každý lék snižuje hladinu kyselosti v žaludku v závislosti na dávce a značce, takže je může vybrat pouze odborný lékař po změně stavu pH obsahu žaludku.

Doba podávání inhibitorů protónové pumpy může být od 1 měsíce do několika let v závislosti na průběhu patologie a stupni poškození vnitřních orgánů. Léky jsou pro tělo bezpečné a typicky nevyvolávají závislost.

Existuje několik nejoblíbenějších léčiv, které obsahují stejnou účinnou látku:

• omeprazolu (Omeprazol-Richter, Omez, Ulthop, Losek, Helol) je nejjednodušší účinná složka, která se používá nejen v kapslích pro perorální podání, ale i kvůli intravenóznímu odkapávání pro dosažení rychlejších výsledků. Léčba má pomalý účinek s vysokou následnou účinností. Nevyvolává opakování podmínek s vysokou kyselostí. Může být kombinován s jinými léčivými látkami. Pomáhá tomu, aby jeho kombinace v jednom léku ovlivňovaly nejen hladinu žaludeční kyseliny, ale také normalizovaly jeho pohyblivost, například farmakologické léky Omez-D mají takové účinky..

Dávejte pozor

Navzdory pozitivním účinkům omeprazolu odborníci doporučují použití novější generace léků, protože se vyznačují vyšší clearance a pokud jsou užívány, výrazně snižují riziko necitlivosti tkání gastrointestinálního traktu..

• pantoprazol (Nolpaz, Kontrolok, Sanpraz) - k dispozici v kapslích pro orální podání a v ampulích pro injekce. Díky pantoprazolu se produkuje významně menší množství žaludeční šťávy a snižuje se stupeň podráždění vnitřních orgánů.. Lék je jiný v tom, že když je užíván, vředy a vředové stavy se mohou postupně zrychlovat.;
• rabeprazolu (Pariet, Rabelok, Hairabesol) - předposlední droga. Má extrémně vysokou účinnost a je předepsána pouze v případech vážných patologických poruch. v práci gastrointestinálního traktu. Léčivo není kompatibilní s kapalnými antacidami, na rozdíl od jiných inhibitorů protonové pumpy, proto je po překročení akutního stavu onemocnění zrušeno, postupně přenášet pacienta na léky, které snižují kyselost a normalizují fyzickou aktivitu žaludku;
• lansoprazol (Lancid, Lanzap) - droga poslední generace. Nemůže blokovat pouze protónové čerpadlo, ale také ovlivňuje příčinu zánětlivých procesů gastrointestinálního traktu - bakterie Helicobacter pylori. Používá se k refluxní esofagitidě, vyvolané akutním stavem hyperaktivní gastritidy nebo žaludečního vředu. Používá se opatrně u jiných léků, neboť jejich metabolity mohou inhibovat působení této účinné látky;
• esomeprazolu (Emanera, Nexium, Emezole) - často používaný při žaludečním vředu a duodenálním vředu. Předepisuje se k refluxu pouze v poměrně těžkém stádiu těchto patologií, komplikovanými kysaným puchýřkem.. Jedno z mála léků, které lze snadno kombinovat s antibakteriálními a antimikrobiálními látkami..

Inhibitor protonové pumpy	Denní terapeutická dávka, mg
1. generace
Omeprazol	20 - 120
Pantropazol	40 - 80
Lansoprazol	15 - 60
Rabeprazol	10 - 20
2. generace
Esomeprazol	20 - 40

Díky vhodným dávkám se tyto léky užívají pouze 1-2 krát denně, aniž by pacientovi způsobovaly nepohodlí. Nemají prakticky žádné kontraindikace, s výjimkou těhotenství, laktace, dětí do 12 let a individuální intolerance k složkám léčivých přípravků.

Prokinetické drogy

Je známo, že prokinetika ovlivňuje motorickou aktivitu gastrointestinálního traktu.. Zrychlují proces přesunu jídla žaludkem a střevem a stimulují procesy vyprazdňování.. Prokinetika se také používá k vyloučení refluxu plic a jícnu, protože může ovlivnit nervové zakončení, které řídí mechanickou aktivitu žaludku..

V závislosti na mechanismu účinku prokinetiky jsou rozděleny:

• neselektivní blokátory dopaminových receptorů první generace: mají antiemetický účinek, ovlivňují motorické funkce žaludku. Nejčastěji používanými léčivy obsahujícími účinnou látku jsou metoklopramid (Bromoprid, Dimetramide, Zeercal). V případech, kdy je reflux příliš silný a způsobuje velké množství nepohodlí s potravinami nebo léky v žaludku, stejně jako metoklopramidové léky se používají k intravenóznímu podání, aby se dosáhlo rychlejšího účinku.. Léky se používají pouze v těžkých případech patologie a havarijní terapie., protože mají velký počet vedlejších účinků;
• selektivní léky druhé generace: drogy na bázi domperidonu (Motilak, Motilium, Motorix). Považováno za měkčí a bezpečnější, přípustné pro použití ve formě sirupů, a to i u dětí. Z vedlejších účinků lze pozorovat pouze mírnou ospalost, u některých pacientů se objevuje mírná bolest hlavy. Pomáhá eliminovat břicho, působí na receptory zodpovědné za motorické procesy trávicího traktu;
• prokinetiky nové generace: samostatná skupina léčivých přípravků, ve kterých je složením účinné látky itoprid hydrochlorid (Itomed, Ganatom, Itoprid). V současné době se tyto léky snaží gastroenterologové předepisovat, protože mají dlouhodobý účinek a nezpůsobují nežádoucí účinky.. Lze je používat po celý život, protože nejsou návykové a úspěšně se vyrovnávají s refluxním onemocněním, a to i při dlouhodobém nepřetržitém užívání..

Je důležité

Vzhledem k tomu, že prokinetika ovlivňuje nervovou soustavu, nemohou být samy o sobě vybrány k vyloučení refluxní nemoci. Nevyřešují problém negativních účinků kyseliny na sliznice, ale mohou snížit intenzitu uvolňování a normalizovat motorickou aktivitu žaludku.

Antacidové léky

Antacidy jsou léky, jejichž hlavním mechanismem je významné snížení koncentrace kyseliny chlorovodíkové v žaludku jeho částečnou nebo úplnou neutralizací. Tyto léky jsou považovány za nejbezpečnější, patří do seznamu nejoblíbenějších symptomatických léků a mají minimální seznam nežádoucích účinků..

V závislosti na terapeutickém účinku léčiva jsou rozděleny na:

• Absorpční léčivé přípravky (Renny, Tams). Při pronikání do jícnu vyvolávají tyto léky téměř okamžitý pokles kyselosti. Výsledkem je, že bolest, kysané puchýřky a nepohodlí téměř zmizí. Nicméně jejich účinek je poměrně krátkodobý a může vyvolat zpětné uvolňování s dlouhodobým užíváním jako monoterapie. V některých případech se pacienti stěžovali na slabost, bolesti hlavy, plynatost.
• Neabsorbovatelné antacidy (Maalox, Neviscon, Phosphalugel, Gastal, Relzer, Almagel) jsou léky nové generace s mnoha výhodami:
  1. vyráběné v různých formách uvolňování. Důležité V případě akutního refluxu je lepší zvolit kapalnou formu antacidu, aby byl zajištěn obalový efekt..
  2. efekt je poměrně dlouhý, zatímco přichází rychle;
  3. mohou být použity pro těhotné ženy a děti;
  4. nezpůsobuje nežádoucí účinky;
  5. vylučuje kyselou chuť v ústech a zcela zmírňuje dyspeptickou poruchu;
  6. díky dalším součástkám, které jsou součástí, mohou měkkou látku odstranit, což způsobilo akutní emise kyseliny žaludku přirozeným způsobem.

Antacida jsou léky volby pro žaludeční poruchy spojené s prudkým zvýšením kyselosti díky rychlému a mírnému působení..

Kuznetsova Irina, lékárník, lékařský referent