Symptomy a léčba cirhózy jater / Gastroenterologie

Cirhóza jater je patologický stav, při kterém dochází k destrukci buněk orgánu, funkční tkáně jsou nahrazeny jizvou, což vede k zániku funkce jater. Relativně nedávno byla nemoc považována za "větu", ale možnosti moderní medicíny s přísným dodržováním všech terapeutických předpisů a doporučení odborníků umožňují pacientům s cirhózou jater vést aktivní životní styl a žít až do stáří.

Klasifikace a stadia cirhózy

V medicíně je obvyklé rozlišovat mezi fázemi vývoje zvažované choroby a jejími typy. Pokud rozlišujete typy jaterní cirhózy, budou uvedeny níže..

Biliární cirhóza

Zápalový proces probíhá v intrahepatálním žlučovém traktu, což vede k žluční staze. V tomto stavu je možné infekci - enterokoky, E. coli, streptokoky nebo stafylokoky..

V případě biliární cirhózy nejsou detekovány patologické změny ve struktuře orgánové tkáně a pojivová tkáň se začne tvořit jen kolem zapálených intrahepatálních kanálů - a tak může být diagnostikováno vrásky jater a zánik jeho funkčnosti už ve velmi pozdních stadiích onemocnění..

Alkoholická cirhóza

Lékaři nazývají tento typ choroby v úvahu atrofickou nebo portálovou. Pokračuje rychle, jestliže po identifikaci patologie se pacient nevzdává alkoholických nápojů..

Vše začíná s obyčejným nárůstem velikosti jater, pak dochází k porušení krevního oběhu v těle v důsledku progresivních sklerotických změn. V posledních fázích vývoje alkoholické cirhózy lékaři diagnostikují ascites - akumulace tekutin v břiše.

Cirhóza posthepatitidy

Jméno tohoto druhu patologie hovoří samo za sebe - taková cirhóza se vyvine jako komplikace po utrpení hepatitidy. Takové patologie mají škodlivý účinek na hepatocyty (orgánové buňky), ale tělo se nejprve dokonce pokouší vyrovnat se s takovým složitým problémem samotným. Je pravda, že protilátky začnou absorbovat nejenom nemocné buňky, ale také zdravé hepatocyty - orgán je zničen..

Pokud je průběh tohoto druhu cirhózy progresivní a pacient ignoruje doporučení a doporučení lékařů, pak smrt člověka nastane rychle. Pokud jsou výše uvedené podmínky pozorovány, pacient může žít a pracovat s takovou diagnózou (samozřejmě ne na stejné úrovni, ale docela slušné).

Pigmentová cirhóza

Základem tohoto typu zvažované choroby je dědičná predispozice k nedostatečné produkci enzymů, což vede k tomu, že krevní pigmenty jsou uloženy v játrech (a dalších orgánech gastrointestinálního traktu)..

Tato podmínka nevede ke smršťování jater, jeho funkčnost netrpí. Ale pacienti mohou rychle vyvinout cukrovku, selhání jater. Lékaři mají při diagnostice pigmentové cirhózy nepříznivou prognózu..

Vedle této klasifikace lékaři také rozlišují mezi různými stadii cirhózy jater - což jim pomáhá nejen provést vhodné záznamy v historii onemocnění, aby kolegové mohli rychle reagovat, ale také zvolili správnou taktiku léčby pro danou nemoc..

Stupeň 1

Nemoc se prakticky vůbec nevykazuje - pacient může jen občas cítit závažnost a neintenzivní bolest v pravém hypochondriu. Je to právě tato fáze, kterou lékaři nazývají vyrovnávací - jestliže diagnostikujete játrovou cirhózu v čase, pak je zcela reálné obnovit její funkčnost..

Upozornění: v 1 stádiu vývoje uvažované nemoci lze zjistit pouze laboratorními testy - pravidelná preventivní vyšetření hrají důležitou roli při včasné diagnostice cirhózy.

Stupeň 2

Nazývá se subkompenzovaný, což znamená zvýšený růst mrtvých hepatocytů (jaterních buněk). V této fázi vývoje onemocnění se člověk začíná domnívat, že má patologické abnormality - ztráta hmotnosti, snížený výkon, celková slabost a často opakované záchvaty bolesti v pravém hypochondriu..

Upozornění: Pokud je v této fázi diagnostikována cirhóza, pak s pomocí specifické léčby existuje skutečná příležitost k jejímu překladu do kompenzované fáze. Pouze v tomto případě bude prognóza onemocnění příznivá..

Stupeň 3

To je již nebezpečné období vývoje jaterní cirhózy - počet hepatocytů dramaticky klesá, pacient může rychle rozvinout selhání jater. Symptomy onemocnění v tomto stádiu vývoje jsou vyslovovány (žloutenka, bolesti břicha, ascites), které nutí pacienta vyhledat lékařskou pomoc.

Upozornění: tedy stupeň 3 cirhózy je charakterizován vysokou pravděpodobností vzniku komplikací - jaterní koma, vnitřní krvácení, peritonitida, rakovina jater, pneumonie. Mohou to být příčinou smrti..

4 (poslední) stadium jaterní cirhózy

Jedná se o konečnou fázi vývoje jaterní cirhózy, kdy je tělo zcela neschopné zvládnout své funkce. Pacient trpí neustálými a silnými bolestmi - běžné léky proti bolesti mu nepomohou, lékaři mohou předepsat léky a omamné látky.

Prognóza 4. stupně cirhózy je vždy nepříznivá - pacient zemře na závažné komplikace..

Příčiny cirhózy

Existuje mnoho důvodů, které mohou vyvolat vývoj cirhózy jater, ale lékaři rozlišují jen několik základních, častějších. Patří sem:

Konzumujte alkohol nepřetržitě po dobu 10 let nebo déle. Je třeba poznamenat, že nezáleží na tom, jaký alkoholický nápoj se používá, je důležité, aby tělo neustále dostávalo ethylalkohol..
Portální hypertenze.
Virové hepatitidy - podle statistik je diagnostikována cirhóza jater na pozadí této patologie v 10-24% případů.
Problémy v imunitním systému.
Metabolické poruchy způsobené dědičnou predispozicí. Patří mezi ně choroby při skladování glykogenu, Wilsonova-Konovalovova choroba a další..
Nemoci žlučového traktu, zejména - cholelitiáza, typ sklerotizující cholangitidy, extrahepatální obstrukce.
Chemická otravy. Houbový jed, soli těžkých kovů, průmyslové jedy jsou obzvláště nebezpečné pro normální fungování jater..
Rana-Oslerova choroba je extrémně vzácná, ale vždy vede k rozvoji patologie, o kterou se jedná..
Nucené dlouhodobé užívání určitých léků - například methyldofu, izoniazidu, anabolických steroidů a dalších.

Nezapomeňte, že lékaři jsou často diagnostikováni kryptogenní cirhózy - patologii, která začala vývoj bez zjevného důvodu.

Syfilis, pravidelná podvýživa a různé infekční nemoci mohou být faktory, které mohou vyvolat vývoj cirhózy jater..

Symptomy cirhózy

Lékaři rozlišují mezi dvěma typy příznaků cirhózy - ty, které jsou charakteristické pro počáteční stavy onemocnění a ty, které se objevují v průběhu patologie..

První známky cirhózy:

bolesti v pravém hypochondriu, které se objevují pravidelně a častěji po jídle tučných potravin, alkoholických nápojů nebo fyzické námahy;
pocit suchu a hořké chuti se objevuje v ústech - pacienti nejčastěji fixují tyto příznaky ráno;
porušení židle, nemotivované záchvaty průjmu (průjem), doprovázené bolesti břicha bez jasné lokalizace;
ztráta chuti k jídlu a v důsledku toho rychlá úbytek hmotnosti;
porušení psycho-emocionálního zázemí - pacient si stěžuje na únavu, špatnou náladu a nemotivovanou podrážděnost.

Upozornění: v některých případech se jaterní cirhóza projevuje intenzivně - žloutenka, nevolnost a zvracení po jídle, silná bolest v pravém hypochondriu.

Pozdní příznaky jaterní cirhózy:

bolesti se stávají silnějšími, získávají charakter koliky, doprovázené pocity těžkosti v pravém hypochondriu;
dochází k záchvatům nevolnosti a zvracení, zvláště často po jídle. Krev může být přítomna v emetické masáži - to znamená krvácení cév žaludku a / nebo jícnu;
svědění kůže - obvykle je nejprve kontrolována pacientem, pak se škrábání pokožky stává viditelným i pouhým okem;
katastrofální ztráta hmotnosti, většina případů vyčerpání;
kůže se stává žloutenkou;
na horních víčkách se objevují věkové skvrny;
kůže kolem nehtových desek se zčervená a prsty se ztuhnou;
jazyk se zvětšuje a zčervená;
na kůži nad pupkovou zónou se objevují cévní "hvězdy" - tento příznak je mimochodem charakteristický pouze pro cirhózu jater;
tekutina se hromadí v břišní dutině (ascites) - to je známka vývoje choroby v poslední fázi;
porušení na straně centrálního nervového systému - paměť pacienta se zhoršuje, je zřejmé absolutní lhostejnost vůči vnějšímu světu.

Léčba cirhózy

Obecně platí, že léčba jaterní cirhózy se vybírá na přísně individuálním základě - terapeutická taktika závisí na stupni vývoje onemocnění, druhu patologie, obecném zdravotním stavu pacienta a souběžných onemocněních.. Existují však obecné pokyny pro léčbu. Patří sem:

Vyrovnaná fáze cirhózy vždy začíná odstraněním příčiny patologie - v tomto případě je játra schopna normálně fungovat..
Pacient musí dodržovat přísnou dietu - dokonce i malé porušení může být impulsem pro rozvoj cirhózy.
Při zvažované nemoci není možné provádět fyzioterapii, tepelné ošetření. Fyzické zatížení je také vyloučeno..
Pokud je onemocnění ve fázi dekompenzace, pak je pacient umístěn v nemocnici. Faktem je, že při takovém průběhu onemocnění je riziko závažných komplikací velmi vysoké a pouze lékaři mohou věnovat pozornost i mírnému zhoršení času a zabránit vzniku komplikací, které vedou ke smrti pacienta..
Nejčastěji se jedná o předepisované hepatoprotektory, beta-blokátory, sodné a ursodeoxycholové přípravky..

Léčba hepatální cirhózy lidových léků

To je velmi obtížná otázka - léčba cirhózy jater pomocí kategorie "tradiční medicína", dokonce lékaři nemohou dát jednoznačnou odpověď o výhodách a účinnosti takových postupů.. Pacienti si musí pamatovat několik pravidel:

Dokonce i když je pacient horlivým protivníkem drogové léčby a vede výjimečně zdravý životní styl, cirhóza jater vyžaduje vyhledání lékařské péče a léků..
Pouze lidové prostředky k zastavení progrese nemoci jsou nerealistické. Ne, takové "zázraky" se někdy dějí, ale je to spíše výjimka než pravidlo..
Tradiční medicína podporuje tělo dobře a pomáhá vyrovnat se s jeho regenerací po hlavní léčbě..
Jakékoli procedury a nástroje z tradiční medicíny mohou být použity pouze se souhlasem ošetřujícího lékaře..

Chirurgická léčba

Předpokládá se, že nejúčinnějším způsobem léčby jaterní cirhózy je transplantace orgánů. Chirurgická léčba je předepsána pouze tehdy, jestliže játra nesplňuje své funkce a léková terapie neposkytuje pozitivní výsledky..

Upozornění: operace transplantace jater je považována za velmi obtížnou, následně pacient (i když má orgán zvyklý) musí užívat specifické léky po celý svůj život, které mohou potlačit imunitu. Chirurgický zákrok se nikdy neprovádí v raných stadiích cirhózy.

Transplantace jater je indikována v následujících případech:

pacient byl diagnostikován s vnitřním krvácením, které lékaři nemohou zastavit s léky;
v abdominální dutině se akumuluje příliš mnoho tekutiny (ascita), stav pacienta po konzervativní terapii se stabilizuje;
hladina albuminu klesne pod 30 g.

Tyto stavy jsou nebezpečné pro život pacienta, musíte přijmout některá drastická opatření, což je transplantace jater. Ale ne každý pacient provádí operaci, tato léčba má řadu kategorických kontraindikací. Transplantace orgánů je například zakázána v případě progresivního infekčního onemocnění, závažných onemocnění srdce, onemocnění plic, maligních nádorů s lokalizací v jakékoli části těla, obezity, patologie mozku, pacienta staršího 70 let a mladšího.

Operace transplantace orgánů trvá nejméně 8 hodin, v některých případech lékaři netransplantají játra, ale pouze "rostou" fragment zdravého orgánu. Prognóza takového chirurgického zákroku je poměrně příznivá - po operaci je přežití pacienta 75%, což je vynikající ve srovnání s procento přežití s progresivní jaterní cirhózou.

Cirhóza jater je poměrně složitá nemoc, která je obvykle doprovázena vývojem komplikací. Může se však předcházet tomu, že včasná léčba onemocnění jater probíhá, provádí se pravidelná preventivní vyšetření v lékařských zařízeních, udržuje zdravý životní styl, nepije alkohol a dodržuje správnou stravu.

Tsygankova Yana Alexandrovna, lékařský komentátor, terapeut nejvyšší kvalifikační kategorie