Akutní nebo chronický zánět sliznice močového měchýře - s takovou složitou věcí lze rozluštit název jedné z nejznámějších a nejnepříznivějších onemocnění močového traktu - cystitidy. Statistiky ukazují, že každá druhá žena trpí tímto onemocněním během svého života. Mezi muži je onemocnění mnohem méně časté, ačkoli nejsou imunní od nástupu svých příznaků..
Dozvíte se o zvláštnostech cystitidy u žen sledováním této recenze videa:
Typy cystitidy u mužů a žen
Současná klasifikace zahrnuje všechny typy cystitidy, počínaje jejich průběhem a končit povahou a hloubkou léze stěny močového měchýře. Z praktického hlediska jsou všechny aspekty nemoci důležité, ale nejprve existuje rozdíl mezi akutními a chronickými formami..
Kromě toho se cystitida vyznačuje:
- Etiologie:
- infekční;
- chemické;
- tepelné;
- toxické;
- léky;
- neurogenní;
- záření;
- involuční;
- pooperační;
- virové;
- parazitické.
- Funkce lokalizace:
- difuzní (zánět se šíří do velkých oblastí stěny močového měchýře);
- ohnisko (malá plocha stěny je ovlivněna například pouze krkem orgánu nebo trojúhelníkem Leteto).
- Patogeneze:
- primární (onemocnění začíná v močovém měchýři);
- sekundární (cystitida se vyvine jako komplikace jiných infekčních onemocnění).
Příčiny cystitidy u mužů a žen
Hlavní příčinou onemocnění je infekce. V 70 až 80% případů se bakteriím způsobujícím cystitida stává Escherichia coli, podmíněně patogenní bakterie, která je stále ve střevě. Méně časté je způsobeno stafylokoky, Proteus, Klebsiela, Enterococci a ještě zřídka víry a houby..
Vyšší frekvence cystitidy u žen je spojena s anatomickými rysy ženského reprodukčního systému. Výstup močové trubice je velmi blízko k vchodu do pochvy. Je také relativně blízko konečníku, z něhož, pokud není dodržována hygiena pohlavních orgánů, střevní tyčinky proniknou do močových cest.
Možný vývoj a aseptická cystitida. Obvykle se vyskytuje po zavedení chemikálií do močového měchýře, jakož i při radioterapii a chemoterapii, pokud je zraněna kamínkem nebo nástrojem, který jsou používáni během endoskopických vyšetření. Avšak aseptické onemocnění netrvá dlouho, protože infekční proces se rychle rozvíjí na poškozené sliznici..
Mikrobiální penetrace obvykle není dost pro nástup onemocnění. Vnitřní povrch močového měchýře je vybaven silnými ochrannými mechanismy, které brání zavlečení mikroorganismů do stěny těla. Lokální imunita se však snižuje a patogenita mikrobů se zvyšuje, což způsobuje onemocnění, protože se objevují provokující faktory.:
- hypotermie;
- hypovitaminóza;
- vyčerpání;
- dostupné komorbidity;
- hormonální poruchy;
- převedené operace;
- imunodeficience.
Dalším faktorem přispívajícím k rozvoji patologie je narušení odtoku moči. To může být způsobeno:
- hyperplázie prostaty,
- zúžení močové trubice (obvykle po pohlavním onemocnění);
- narušená nervová regulace močení;
- slabá vrstva svalu močového měchýře.
Výsledkem je stagnace moči, která se v takových podmínkách stává příznivým prostředím pro růst a vývoj bakterií..
Symptomy cystitidy
Onemocnění začíná být prudce a během několika hodin. První příznak je obvykle bolest. Náhle se objevuje u člověka, který se až do tohoto okamžiku považoval za zdravého. Lokalizovaná bolest v dolní části břicha, někdy v perineu. Močení jsou ostře bolestivé, časté. Bolest se může objevit až na začátku močení, na konci nebo v průběhu celého procesu..
Jak nemoc postupuje, zvyšuje se intenzita bolesti, někdy se stává nesnesitelným. Částečně kvůli tomu někteří pacienti ztrácejí schopnost zadržet moč. Touha k močení, kterému nelze odolat, přispívá k tomu druhému (nutnost).
Další příznak se nazývá pollakiurie. Vypadá to jako nárůst močení, někdy až 20-30krát denně. Současně lze uvolnit extrémně malé množství moči - až několik kapek. Pacienti často zaznamenávají pocit, že močový měchýř není zcela vyprázdněn..
Třetím příznakem cystitidy je pyurie. Moč se stává zakalenou kvůli přítomnosti mrtvých leukocytů, červených krvinek, mrtvých buněk sliznice, bakterií. Tento symptom označuje výšku nemoci..
Terminální hematurie je příznakem, který indikuje lokalizaci zánětlivého procesu v krku močového měchýře. Spočívá ve vzhledu příměsi krve v poslední části moči. Hematuria může také naznačovat zanedbání zánětlivého procesu, kdy jsou ovlivněny krevní cévy ve stěně močového měchýře..
Při cystitidě trpí obecný stav slabým stavem. Teplota mírně stoupá a nedosahuje vysokých čísel. Horečka nad 38 ° znamená, že infekce pronikla do močového měchýře, což způsobuje pyelonefritidu. Jiné příznaky intoxikace - slabost, bolesti hlavy, únava, malátnost - s cystitidou se nestane. To je způsobeno skutečností, že stěna močového měchýře je téměř nepropustná pro mikrobiální jedy, které z tohoto důvodu nejsou absorbovány do krve..
Další informace o příznakech cystitidy naleznete v přehledu videa:
Charakteristiky průběhu chronické cystitidy
Nedostatečná, nekvalitní léčba akutní cystitidy, stejně jako její úplná absence v polovině případů vede k přechodu onemocnění na chronickou formu. Intenzita zánětlivého procesu je zde odhadována počtem exacerbací během roku..
Během remisí nejsou známky onemocnění vůbec dostupné nebo jsou pacienty hodnoceny jako mírné nepohodlí v dolní části břicha a během močení.
Exacerbace chronické cystitidy se projevuje stejným způsobem jako v akutním procesu - ostře při močení, které se stává velmi časté, bolesti, rozmazané moči, hematurie, mírné horečky.
Diagnostika cystitidy
Obvykle není diagnóza akutní cystitidy obtížná. Vyjádřete jej na základě charakteristických stížností pacienta.
Při chronickém zánětu se také berou v úvahu informace o frekvenci exacerbací, o jejich povaze, souvisejících gynekologických a urologických onemocněních, stejně jako o infekcích s pohlavním přenosem (chlamydie, ureaplasmóza, kapavka atd.)..
Diagnóza obou forem cystitidy bere v úvahu data laboratorních a instrumentálních metod výzkumu:
- analýza moči (výskyt leukocytů, epiteliálních buněk, erytrocytů v něm);
- kultivace moči na živných médiích za účelem izolace patogenu a stanovení jeho citlivosti na antimikrobiální látky;
- Ultrazvuk pánevních orgánů (omezený informační obsah);
- gynekologické vyšetření;
- vaginální výtěr a cervikální kanál pro detekci sexuálně přenosných infekcí;
- cystoskopie močového měchýře s odběrem vzorků a mikroskopií.
Léčba cystitidy
Zatímco diagnóza jakékoliv formy cystitidy zřídka způsobuje potíže, pokud jde o léčbu, tato patologie je vážným problémem. Důvodem je poměrně častá chyba při jmenování antimikrobiálních látek. Zvláště špatné, když se tato choroba neposkytuje pod vedením zkušeného urologa, ale na radu farmaceuta nebo všech nekompetentních lidí..
Standardní léčba cystitidy, bez ohledu na to, zda je to akutní nebo akutní chronická exacerbace, je racionální antibiotická léčba. Léčiva ze skupin nitrofuranů (furadonin), fluorochinolonů (levofloxacin, norfloxacin, ofloxacin, pefloxacin), makrolidy (monurální), cefalosporiny (cefixime)..
Použití kdysi velmi účinného léku 5-NOK je nyní považováno za zbytečné kvůli celkovému odporu většiny mikrobů. Totéž platí pro Biseptol, který před 20 lety doslova všechno bylo zacházeno.
Vzhledem k tomu, že cystitida je téměř vždy způsobena infekcí, antibiotická terapie je hlavní metodou léčby onemocnění. Léčba však není omezena na jedno použití antimikrobiálních látek. Souběžně s užíváním antibiotik může lékař předepsat hodně pití a užívání léků proti bolesti a antispazmodik - ibuprofen, diklofenak, paracetamol, baralgin, drotaverin.
Můžete se také dozvědět o některých oblíbených metodách léčby cystitidy sledováním tohoto videa:
Léčba chronické cystitidy
Při léčbě chronických forem onemocnění pomocí stejných metod. Nicméně chirurgická intervence jsou zde relevantní. Často jsou popsány výše popsané poruchy odtoku moči v důsledku strictu, hyperplazie prostaty, inverze sliznice ústní močové trubice apod. Chronizaci tohoto procesu přispívají rekonstrukční plastické operace, které slouží k odstranění těchto jevů..
Jak zabránit vzniku cystitidy
Vzhledem k tomu, že cystitida je převážně infekční onemocnění, preventivní opatření by měla být zaměřena na prevenci pronikání infekce do močového měchýře a na udržení schopnosti ochranných mechanismů potlačovat zánět..
K prevenci infekce močových cest může být následující:
- Genitální hygiena:
- propláchnutí po každém pohybu střeva; Současně by měl proud tekoucí vody směřovat zepředu dozadu, aby se zabránilo tomu, že mikroby budou unášet z konečníku na genitálie.
- odmítnutí vaginálních tamponů ve prospěch hygienických vložky;
- odmítnutí důvěrných hygienických produktů;
- používání kondomu při pohlavním styku s neznámým partnerem;
- použití prádla z přírodních materiálů (vliv syntetického prádla na šanci rozvíjet cystitis u žen byl prokázán).
- Léčba souběžných infekčně-zánětlivých gynekologických, pohlavních a urologických onemocnění.
- Důkladná rehabilitace všech ložisek chronické infekce.
- Dodržování určitých dietních pravidel:
- racionální, vyvážené v bílkovinách, tuku, sacharidů a vitamínů;
- Odmítnutí nepříjemných, pikantních, kořeněných potravin;
- eliminace alkoholu (zvláště důležitá pro chronickou cystitidu);
- dodržování režimu pití - minimálně 1,5 litru tekutiny denně.
- Vyloučení situací, které mohou snížit místní nebo obecnou imunitu:
- hypotermie;
- hypovitaminóza;
- podvýživa (včetně hladových diety pro hubnutí).
Prevence a léčba cystitidy doma
Drogová profylaxe cystitidy se provádí pomocí různých bylinných léků a doplňků stravy na bázi rostlinných extraktů. Takové prostředky, které jsou velmi populární:
- Monurel (nesmí být zaměňován s Monural - silné antibiotikum používané k léčbě onemocnění) je složen z brusinkových extraktů, posiluje místní obranné mechanismy v močovém měchýři.
- Fitolizin - pasta obsahující řadu rostlinných extraktů. Má protizánětlivé, diuretické a antispazmodické účinky..
- Canephron, který má stejný účinek jako fytolyzin.
Je třeba poznamenat, že takové preventivní opatření lékaři nedoporučují a pacienti je užívají samostatně. Fytolyzin a Canephron jsou určeny pouze k léčbě onemocnění a účinnost doplňků stravy nebyla prokázána klinickými studiemi. Pracovník proto nemá právo doporučovat tyto prostředky na prevenci cystitidy..
Intersticiální cystitida
Toto onemocnění je poměrně vzácné. Intersticiální cystitida se projevuje bolesti v malé pánvi, časté, ostře bolestivé močení (až 100 krát za den!), Neodolatelné nutkání a nocturie (opakované močení v noci).
Příčiny této nemoci, stejně jako mechanismy jejího vývoje, byly studovány nedostatečně. Proto je obtížné léčit. Nicméně je nutné bojovat proti nemoci a za tím účelem se používají:
- antihistaminika - podle Národní příručky k urologii z roku 2009 pod editačním programem Lopatkina N.A. v léčbě intersticiální cystitidy, cimetidin (histaminový H2 receptorový blokátor, 1. generace) a hydroxyzin (blokátor receptoru histaminového Hi receptoru, derivát piperazinu);
- antidepresiva - amitriptylin;
- léky, které opravují ochranné mechanismy močového měchýře - pentosan sodný polysulfát.
Navzdory skutečnosti, že cystitida není vážným onemocněním, je schopna vážně narušit kvalitu života pacienta. Proto u prvních příznaků nemoci byste měli okamžitě kontaktovat urologa a pokud není k dispozici, pak terapeut. Odborný odborník bude schopen předepisovat takovou léčbu při akutní cystitidě, která zabrání tomu, aby se tento proces dostal do chronické fáze. Při chronické léčbě však velmi kvalitní léčba potlačuje onemocnění po velmi dlouhou dobu..
Gennadij Volkov, lékařský referent, pohotovostní lékař.