Biliární dyskineze je obtížný výtok žluči z jater do močového měchýře a podél kanálů. Charakteristickým znakem onemocnění je nepřítomnost patologických změn v struktuře jater a žlučníku s kanály. Během vyšetření doktoři identifikují dvě varianty dysfunkce žlučníku u pacientů - buď příliš pomalé nebo příliš rychlé / časté snížení. Podle statistik se biliární dyskineze muži častěji nemocí než ženy (asi desetkrát).
Klasifikace
Určení formy dyskineze závisí také na tom, jak se vyskytuje kontrakce žlučníku:
- hypermotor - v tomto případě je redukce orgánu velmi častá a rychlá. Tato forma sledované choroby je vlastní mladým lidem;
- hypomotor - kontrakce nastává pomalu, aktivita této funkce žlučníku je výrazně snížena. Podle statistik je často diagnostikována hypomotorická dyskineze žlučového traktu u pacientů starších 40 let a u pacientů s perzistentními neurózy / psychózami..
V závislosti na příčině vzniku příslušné patologie mohou lékaři rozdělit ji na dva typy:
- primární dyskineze - obvykle je spojena s vrozenými anomáliemi struktury žlučových cest;
- sekundární - onemocnění se získává během života a je důsledkem patologických stavů v jiných orgánech gastrointestinálního traktu (například sekundární biliární dyskineze často doprovází pankreatitidu - zánětlivý proces v pankreatu).
Příčiny biliární dyskineze
Pokud hovoříme o primární formě dotyčné choroby, pak její příčiny jsou:
- zúžení žlučníku;
- zdvojení (rozštěpení) žlučovodů a močového měchýře;
- umístěné přímo v dutině konstrikce a oddělení žlučníku.
Všechny tyto příčiny jsou vrozené anomálie a jsou zjištěny v raném dětství během vyšetření..
Sekundární výskyt dyskineze žlučníku a kanálků se může projevit v přítomnosti následujících faktorů:
- gastritida - zánětlivý proces na sliznici vnitřních stěn žaludku;
- ulcerace sliznice žaludku a / nebo dvanáctníku - peptického vředu;
- cholecystitida - zánět žlučníku;
- pankreatitida - zánětlivý proces v pankreatu;
- duodenitida - patologický proces zánětlivé povahy v dvanácterní sliznici;
- hepatitida virové etiologie - systémové onemocnění, při kterém viry ovlivňují játra;
- hypotyreózou - snížení funkce štítné žlázy.
Navíc příčiny, které mohou vést k rozvoji dyskinézy žlučníku a duktů, zahrnují neurosy - duševní poruchy, které nejen pacient dobře porozumějí, ale také podléhají léčbě až do úplného zotavení..
Tyto příčiny primární a sekundární dyskineze žlučových cest by neměly být považovány za jediné možné - lékaři identifikují několik faktorů, které přispívají k nástupu dané nemoci, ale nemusí to nutně vést.. Patří sem:
- genetická predispozice - podle některých údajů mohou být dyskinesie žlučníku a jejích kanálů zděděna od rodičů k dětem;
- střevní onemocnění infekční etiologie;
- helminthické invaze - zejména uvažovaná nemoc je diagnostikována na pozadí detekce lamblie nebo plochých / kulatých parazitních červů;
- Vegetativní vaskulární dystonie - onemocnění postihuje část nervového systému, která je "zodpovědná" za normální funkci trávicího systému.
Existují zdokumentované případy diagnostiky biliární dyskineze na pozadí sedavého životního stylu, nadváhy (2-3stupňová obezita), nadměrné fyzické námahy (zvláště v případě, že hmotnost stoupá neustále) a po psycho-emocionálních poruchách.
Symptomy biliární dyskineze
Klinický obraz popsané patologie je poměrně výrazný, takže diagnóza není pro odborníky obtížná. Hlavní příznaky biliární dyskineze jsou:
- Bolest v pravém hypochondriu, žlučníku a žlučových cest - v pravém hypochondriu. Může mít jiný charakter:
- se zvýšenou kontraktilní aktivitou žlučníku - akutní, paroxysmální, s ozářením lopatky a pravého ramena. Vyskytuje se buď po silné fyzické námaze nebo při konzumaci velkého množství tučných potravin;
- pokud je kontraktivní činnost močového měchýře snížena, pak bude bolest úplně odlišná - nudná, bolestivá, konstantní (epizody syndromu nepřítomnosti bolesti jsou velmi vzácné), pacienti pocítí pocit plnosti v správném hypochondriu;
- biliární kolika - vždy se vyskytuje akutně, najednou se vyznačuje intenzitou, která je doprovázena zvýšenou srdeční frekvencí. Zvýšený krevní tlak (ne ve všech případech). Vzhledem k tomu, že bolest je příliš závažná, pacient pocítí úzkost a strach ze smrti..
- Cholestatický syndrom (projevy patologie v játrech a žlučových cestách):
- žloutenka - kůže očních bulvů, sklera očních bulvů, sliznice úst a slin jsou namalovány v různých odstínech žluté;
- zvětšená játra - v některých případech může pacient sám cítit;
- změna barvy výkalů - stává se jasně světlo;
- změna barvy moči - stává se výrazně tmavá;
- svědění kůže bez specifické polohy.
- Poruchy trávení:
- nadýmání;
- ztráta chuti k jídlu;
- nevolnost a zvracení;
- zápach z úst;
- horká chuť v ústech;
- sucho v ústech.
- Neurosie je duševní porucha, která může být vyléčena (reverzibilní):
- podrážděnost a nespavost;
- zvýšené pocení (hyperhidróza);
- syndrom chronické únavy;
- bolesti hlavy - nejsou trvalé, jsou pravidelné.
Výše uvedené příznaky se nemusí zobrazit současně. Například cholestatický syndrom je diagnostikován pouze u poloviny pacientů s biliární dyskinezí a horkost a suchost v ústech je charakteristická pro hyperdyskinezi (zvýší se kontraktilní aktivita žlučníku).
Diagnostické metody
Na základě výskytu výrazných příznaků biliární dyskineze nemůže diagnostikovat žádný odborník.. K provedení závěrečného výroku mají lékaři následující aktivity:
- Průzkum pacienta a analýza popisu onemocnění - jak dlouho se objevily první záchvaty bolesti nebo jiné příznaky, se kterými mohou být spojeny (podle pacienta).
- Shromažďování historie života pacienta - existovaly nějaké případy diagnostiky této choroby u jeho příbuzných, byly nějaké diagnostikované chronické nemoci gastrointestinálního traktu, byly nějaké léky užívány po dlouhou dobu, byly diagnostikovány s benigními / maligními nádory, za jakých podmínek pracuje pacient (tj. přítomnost / absence toxických látek na pracovišti).
- Fyzikální vyšetření - doktor určuje, jaká je barva pokožky, skléry a sliznic pacientů (existuje žloutenka nebo ne), zda je přítomna obezita, palpace (palpace) pomůže zjistit zvýšení jater.
- Laboratorní studie - obecné a biochemické krevní testy, analýza moči, lipidogram (odhaluje hladinu tuku v krvi), markery virové etiologie hepatitidy, studie výkalů na vejcích a podstata.
Již po tomto vyšetření doktor může provést diagnózu biliární dyskinézy, ale k potvrzení je pacientovi přidělen instrumentální vyšetření těla:
- ultrazvukové vyšetření všech orgánů břicha;
- ultrazvuk vyšetření žlučníku "s testovací snídani" - ultrazvuk je nejdříve proveden na prázdném žaludku, pak pacient jí poměrně mastnou snídani a po 40 minutách je proveden druhý ultrazvuk žlučníku. Tento postup vám umožní zjistit, jakou formu je zvažovaná nemoc;
- duodenální intubace - pomocí speciální střevní sondy se vyšetří dvanáctník a odebírají se vzorky žluči pro laboratorní vyšetření;
- FEGD (fibroesogastroduodenoscopy) - sliznice žaludku, duodena, jícnu;
- perorální cholecystografie - pacientka pije kontrastní látku a po půl hodině můžete vyšetřit žlučník na přítomnost vývojových abnormalit;
- ERCP (endoskopická retrográdní cholangiopancreatografie - jedna studie kombinuje rentgenové a endoskopické metody, což umožňuje přímou kontrolu žlučovodů;
- Hepatobiliární scintigrafie je radioizotopní metoda, při které je pacient injekčně podáván radioaktivními léky (intravenózně), které se hromadí v játrech a žlučových cestách, což umožňuje studovat jejich úplný a přesný obraz.
Metody léčby biliární dyskineze
Účelem léčby je zajistit úplný tok žluči z jater. Nebude to možné pouze za pomoci léků - je zapotřebí integrovaného přístupu..
Léčba biliární dyskineze zahrnuje:
- Vypracování a sledování denního režimu:
- kompetentní kombinace práce a odpočinku - například noční spánek by neměl být kratší než 8 hodin;
- pravidelné venkovní procházky;
- dělat gymnastiku každé 2 hodiny, když děláme sedavou práci - hovoříme o nejjednodušším ohýbání, squatu, otočení trupu.
- Přísná strava:
- nabídka neobsahuje pikantní / tučné / uzené potraviny a konzervování (domácí a průmyslové);
- snižuje se spotřeba soli - je povoleno užívat nejvýše 3 gramy soli denně;
- pravidelně používají minerální vodu - může to být jiné, což je vhodné pro konkrétní pacienta, specifikuje ošetřujícího lékaře nebo odborníka na výživu;
- potraviny by měly být užívány v malých porcích, ale frekvence příjmu by měla být velká - až 6-7 denně.
- Léky:
- choleretické drogy - choleretika;
- enzymatické přípravky;
- cholespasmolytics.
- Další lékařské postupy:
- žilní žláza žaludku (očista) - příjem choleretických léků v poloze na levé straně pomocí vyhřívací vložky v anatomickém umístění jater a žlučových cest;
- pravidelná duodenální intubace - očistění dvanáctníku po uvolnění žluče;
- elektroforéza;
- akupunktura;
- diadynamická terapie;
- akupresura;
- hirudoterapie (terapie pijákem).
Chirurgická intervence je naprosto neúčinná, proto není nikdy předepsána chirurgická léčba biliární dyskineze. Na doporučení gastroenterologa nebo terapeuta může být pacient zařazen do psychoterapeuta (pokud má neurózy).
Léčba biliární dyskineze lidových léků
Léčba biliární dyskineze s bylinnými přípravky je schválena oficiální medicínou - lékaři doporučují dvakrát do roka, aby si užívali odvarky / tinktury léčivých bylin. Zde jsou dva nejúčinnější a nejbezpečnější recepty:
- Připravte následující bylinky:
- deviacela root - 10 g;
- Kořen Althea - 10 g;
- nealkohol (květiny) - 15 g;
- Heřmánek (květiny) - 10 g.
Smíchejte uvedené rostliny a vezměte pouze 2 polévkové lžíce směsi. Měl by být nalil půl litru vody, vařit a vařit na nízké teplotě po dobu nejméně 7 minut. Poté se vývar vstříkne (40-60 minut), zfiltruje se a výsledné množství se napije v malých džesech půl hodiny před jídlem třikrát denně. Trvání příjmu - 3 týdny.
- Smíchejte listy listů (30 g), květů neplodné a listy šalvěje (10 g každý), mátový / šípkový / kmín (každý 15 g), husí kůže a maliny (listy) (vždy 20 g). Schéma přípravy a příjmu je stejné jako u předchozího odvaru.
Z populárních metod lze identifikovat i následující recepty:
se sníženou kontrakcí žlučníku pod pravým hypochondriem v okamžiku útočení bolesti, by se měl aplikovat studený kompresní přípravek a v případě zvýšené kontraktilní aktivity se horké.- během měsíce ráno na prázdný žaludek vypijte sklenici mléka smíchaného s mrkvovou šťávou v poměru 1: 1;
- s bolestivým syndromem na pozadí diagnostikované hypertenzní dyskineze, měli byste udělat klystír s kukuřičným olejem - jednu lžíci oleje na litr teplé vody.
se sníženou kontrakcí žlučníku pod pravým hypochondriem v okamžiku útočení bolesti, by se měl aplikovat studený kompresní přípravek a v případě zvýšené kontraktilní aktivity se horké.Stále existují metody léčby pískem a jílem, esenciálními oleji a zeleninovými šťávami, avšak oficiální medicína nemá potvrzení o účelnosti těchto postupů. Jakákoli léčba lidových léků by měla být provedena pouze po konzultaci se svým lékařem as pravidelným sledováním dynamiky onemocnění..
Možné komplikace
Pacienti s biliární dyskinezí zpravidla vyhledávají lékařskou pomoc téměř okamžitě po prvním záchvatu bolesti. Ale mnozí z nich odstraňují nepříjemné příznaky, zastavují předepsanou léčbu, čímž vyvolávají vznik komplikací:
- chronická cholecystitida - zánět žlučníku, který trvá déle než 6 měsíců v řadě;
- tvorba kamenů v žlučníku a jeho kanálech - onemocnění žlučníku;
- pankreatitida chronické přírody - zánět slinivky břišní po dobu 6 měsíců;
- atopická dermatitida - kožní onemocnění, která je důsledkem snížení hladiny imunity;
- duodenitida - zánětlivý proces na duodenální membráně.
Biliární dyskineze má poměrně příznivou prognózu a zkracuje délku života pacienta. Při absenci plného zacházení a nedodržování doporučení výživáře je vývoj výše uvedených komplikací nevyhnutelný. A dokonce ani tyto nemoci nejsou nebezpečné pro život člověka, ale stav pacienta se výrazně zhorší a nakonec povede k invaliditě..
Užitečné rady pacientům, kteří byli diagnostikováni pomocí GIBP, obdržíte při prohlížení tohoto videa:
Tsygankova Yana Alexandrovna, lékařský komentátor, terapeut nejvyšší kvalifikační kategorie.