Těhotenství pokračuje podle plánu stanoveného přírodou, končit generickým jednáním a narozením dítěte. Za normálních podmínek začne porod přesně ve chvíli, kdy je dítě připraveno k narození, získal potřebnou hmotnost a je dost starý, zralý pro narození a samostatnou existenci. Lékaři se domnívají, že generický čin je zcela přirozený proces a nevyžaduje zvláštní zásah od odborníků. Ale to platí pro normální, fyziologické porod..
Pokud během nich vznikají různé druhy abnormalit týkajících se stavu matky nebo stavu plodu, doba trvání práce je dramaticky rozšířena nebo pracovní činnost komplikována určitými ohrožujícími podmínkami, pak by měli lékaři zasáhnout, aby zachránili život a zdraví jak pro matku, tak pro její dítě..
Při diskoordinaci pracovního úkonu, kdy se výrazně odchyluje od ideálního plánu, porodních dávek, asistence při porodu a dokonce i léčebných účinků, jsou často nutné opravy v důsledku zavedení určitých léků. Abychom pochopili podstatu nesouladu a procesy, které se v něm vyskytují, stojí za to zkrátka rozhodnout, co by mělo být v práci za normálních, fyziologických podmínek..
Generický zákon: fyziologie
Chcete-li porozumět podstatě změn a příčin odchylek od normálního scénáře při porodu, je důležité, abyste pochopili, jak by měl ideální porod obecně probíhat. Je důležité vědět nejenom samotné lékaře, kteří pomáhají ženě v práci a postupují při narození, ale i matce, která očekává, aby pochopila, co má dělat a jak sledovat její pocity, konzultovat porodní asistentky a lékaře v průběhu práce. Generická aktivita je iniciována řadou podnětů samotného organismu, procházejících řadou po sobě jdoucích fází, které mají jejich přibližné trvání a intenzitu..
Pokud mluvíme o fyziologii procesu - porod začne kontrakcí myometria (svalové dělohy), vznik kontrakcí, střídající se s obdobím relaxace stěn dělohy. Kontrakce se postupně zkracují a kratší, aby se pokusily ukončit, silné kontrakce, které tlačí plod z děložní dutiny.. Během období porodu a to jsou tři po sobě jdoucí stadia, kvůli pravidelným kontrakcím důležitým a nezbytným pro běžné porodnické procesy:
- V počátečním období je krk nejprve zkrácen a vyhlazen, což je nezbytné pro jeho následné otevření..
- Pak začne plynulé a bezproblémové otevírání hrdla děložního hrdla, aby se potom ovoce vynechalo;
- Plod se pomalu pohybuje dolů do děložního kanálu z děložní dutiny, hlava se vloží do pánve, zejména po otevření membrán plodové vody a prasknutí plodových vod;
- Když se krk úplně otevře, silné bolestivé kontrakce přitlačují dítě přes pánevní prstence k původnímu kanálu a on se narodí.
Poté se v důsledku několika kontrakcí sníží objem dělohy, placenta a zbytky fetálních membrán odstupují z její stěny, rodí se po plodu skrze rodový kanál a narození lze považovat za úplné, začíná poporodní období.
Důvody pro rozvoj nesouladu
V normálním stavu plodu a matky se práce vyznačuje dvěma hlavními charakteristikami: - je to její pravidelnost, stejně jako dynamika pracovního úkonu.
Pokud o tom mluvíme pravidelnost, tento termín odkazuje na přítomnost kontrakcí, které jsou přibližně stejné v délce trvání a v jejich síle a doby odpočinku a relaxace mezi nimi jsou také přibližně stejné. Například bojuje posledních 20 sekund s intervalem odpočinku 10 minut.
Dynamické ve vztahu k porodu, charakterizované postupným a stálým zvyšováním kontrakcí podle jejich síly, zvýšením trvání každé kontrakce, zatímco se zvyšují intervaly mezi kontrakcemi také postupně. Tělo potřebuje, aby se cervik postupně otevíroval širší a širší..
Pokud jsou počáteční stavy pracovních kontrakcí slabé, trvají nejdéle 10 sekund s dlouhými přestávkami téměř 20-30 minut, do konce prvního období jsou silné a silné, trvají až minutu a přestávky mezi nimi zřídka přesahují pár minut. Je nutné, aby byl cervik plně maximalizován, čímž se vynechá plod.
Kromě toho, že vlákna táhnou cervikální oblast a otevírají ji, mohou vám také tlačit plod na výstup. Při pokusu o práci, nejtvrdší a nejaktivnější, v důsledku komprese a kontrakce myometria, děloha vytlačuje samotný plod..
Je důležitéČím silnější jsou normální kontrakce, tím aktivnější je otevření a následné vyhození plodu. S rozporuplností práce jsou tyto dva procesy narušeny - jak dynamika, tak pravidelnost generického procesu.
Projevy diskoordinaci: typické příznaky
Nesrovnalost, která vznikla v patrimonialním aktu, může být popsána jako bolestivé a bouřlivé kontrakce, které však nevedou k výsledkům - slabě vyhlazují a otevírají krk, a proto se dítě nemůže pohybovat normálně podél generického kanálu. Stav nesourodosti se liší od milníků jiných anomálií při porodu skutečností, že vždy vychází z prvních počátečních fází a má známky, podle nichž je poměrně snadné rozpoznat zkušené porodní asistentky..
Dávejte pozorPrvní pocity ženy v práci s nástupem její práce budou velmi intenzivní a citlivé, zatímco během normální práce první kontrakce nejsou téměř bolestné. Od samého začátku je práce vzkvétající, ale prakticky neproduktivní, matka se jen tak unavuje z tak výrazných kontrakcí.
Normální generický čin postupně zvyšuje sílu a intenzitu: od prvních kontrakcí, které žena pocítila jako napětí dělohy po dobu asi 15 sekund, po níž následovaly intervaly kolem 20 minut. Rozpoznání začíná okamžitě s častými a dlouhými kontrakcemi, může trvat déle než minutu a interval s nimi obvykle zanechá 5-7 minut.. Pneumatiku vyčerpává a vyčerpává ženu, zatímco velmi slabě přináší narození dítěte.
Na pozadí nesourodosti je pravidelnost záchvatů ztracena, může být chaotická, různá trvání, síla a intervaly mezi nimi a připomínají trénink, ale extrémně bolestivé a silné záchvaty. Jejich hlavní rozdíl od firmy Braxton-Higgs je, že jsou silní a bolestiví a jsou velmi zřetelní..
Další charakteristickou charakteristikou nesourodosti práce je absence pozitivní dynamiky, tj. Postupné zvyšování a zintenzivnění kontrakcí, jejich nárůst síly a bolesti.. Normální kontrakce se stávají častějšími, prodlužují se a zesilují na cestě pokusů, s diskoordinaci to jednoduše není pozorováno.
Dalším znamením, které sama věnuje pozornost, jsou specifické bolestivé pocity v každém boji.. Při normálním porodu se začínají cítit jako bolest blíže ke druhé polovině porodu a bolest má povahu vlny - roste ve středu záchvatu a postupně klesá směrem ke konci. Mezi kontrakcemi zmizí bolest. Na pozadí nesourodosti se bolest připomíná křeče, je ostrá a ostrá, nezmění jeho intenzitu po celé kontrakci dělohy a úplně nezmizí v intervalech mezi sousedními kontrakcemi.
Je důležitéLékaři v diagnóze se zaměřují na nedostatek normálního odhalení děložního hrdla za přítomnosti promiskuitních a častých kontrakcí. V tomto případě je žena vzrušená a pak vyčerpaná, depresivní a stěžuje si na silnou bolest.
Mechanismus vzniku nekoordinace: úloha nervového systému
Pokud mluvíme o nesouladu koordinace aktu z narození, není tato komplikace spojena s průběhem těhotenství nebo se somatickými, endokrinními nebo jinými komplikacemi, s nimiž se matka přiblížila porodu. V podstatě je tento stav spojen s anomáliemi v reakci nervového systému matky na nástup porodu. Vývoj kontrakcí je spojen s množstvím impulzů, zvláštními signály generovanými v mozku a poslanými do myometria tak, aby byl snížen. Pokud mozek pracuje nenápadně, je nadměrně vzrušený, nebo jsou v jeho práci poruchy, pak jsou impulsy nadměrně silné a přicházejí nadměrně často, což vede k nesystémovým kontrakcím a nesrovnalostem narození. Často je tento stav spojen s obavami z porodu a bolesti, stejně jako s psychologicky nedostatečnou připraveností matky na porod.. Zvláštní "dominantní situace těhotenství" se v pravý okamžik nereformuje na druhovou a koordinuje proces..
Je přirozené prožít úzkost před porodem, stejně jako pocit strachu o život dítěte a jeho vlastní. Prostřednictvím toho prochází jakákoliv nastávající matka ve stěnách nemocnice. Pokud však matka nemá ponětí o tom, co ji čeká při porodu, jak dlouho bude proudit, pokud se ji nevědomky obává a nechce porodit, vytváří to podobné problémy na úrovni subkortikálních center. Strach z nejistoty, panice, úzkosti a určitého psychologického stavu vedou k selhání v nervovém systému. V důsledku toho se signály z mozku nekonají systémově, chaoticky, s různou frekvencí a silou, což způsobuje nesoulad. Výsledkem je, že kontrakce z takových impulzů se stávají silnými, silnými, ale zcela neproduktivními, bez otevírání krčku..
Je důležitéTento typ kontrakcí nejen negativně ovlivňuje očekávanou matku, vyčerpává její sílu a únavu, ale také na plodu. Při častých a silných kontrakcích dochází k narušení krevního oběhu v placentě, ke vzniku kyslíku u plodu, ke vzniku hypoxie tkáně a to hrozí komplikací, dokonce i ke smrti dítěte.
Jak diagnostikovat nesoulad
Pro současné zhodnocení plodu, jeho případné hypoxie, spolu se zjištěním faktu diskoordinace, se používá CTG, který zaznamenává pohyby dítěte a tón dělohy. Na břicho těhotné ženy jsou senzory připojeny pomocí speciálních pásků, které současně čte srdeční frekvenci plodu, aby zhodnotila svůj intrauterinní stav a reakce na kontrakce. Další snímač zaznamená kontrakce, které se odrážejí na pásku ve formě grafů. Analýza těchto záznamů umožňuje lékařům přesně a dostatečně důkladně posoudit nesourodost generického aktu, stejně jako množství nezbytných opatření k jeho odstranění..
Jak pomáhat při porodu, pokud se rozvíjí nerovnováha?
Lékaři vědí, že normalizuje proces porodu a eliminuje neproduktivní a bolestivé kontrakce normalizace psycho-emocionálního stavu matky. To je způsobeno tím, že se jedná o problémy mozku a jeho řízení porodu - to je klíčový problém v nesourodosti. Úkolem pracovníků v práci je vytvářet pro nejbližší matku nejpohodlnější a uvolněnější podmínky pro narození dítěte - je často umístěna v samostatném místě narození nebo je dovoleno zúčastnit se porodu psychologem nebo příbuzným. Je zapotřebí pomoci lékaře a přítomnosti porodní asistentky, která pomáhá uklidnit ženu a ukázat vám, jak se chovat během práce, provádět anestetickou masáž, pomáhat při relaxačním dýchání. Také dnes používají teplé sprchy, masáže a velkou posilovnu. Často na pozadí nesourodosti takových opatření nemusí být dost, pak se lékaři rozhodnou použít léky ke snížení rizik komplikací pro matku a plod..
Dnes účinná metoda - epidurální anestezie - pomohla lékařům k nápravě nerovnováhy pracovních činností a normalizace pracovního zákona. Účinek této anestezie je velmi jednoduchý a jasně vysvětlen. Matka, která pracuje, přestává cítit bolest kontrakcí, uklidňuje se a uvolňuje se a může být klidná. Takže není tolik chaotických signálů z těla, které vstupují do mozku, proces porodu je normalizován, začnou se vrátit do normálu. Současně s anestezií je účinek epidurální anestézie také antispasmodický, děložní krk uvolňuje, zjemňuje rychleji a není tak traumatický, hladce se otevírá.
Příprava na porod a prevence nerovnováhy
I když se zaměstnankyně v mateřské nemocnici snaží vynaložit co nejvíce času na porodce, je důležité si uvědomit, že několik žen porodí ve stejnou dobu a často ji doprovází pouze porodní asistentka v práci. Proto je důležité připravit se na porod předem, abyste se naučili relaxaci, ovládnutí vlastních emocí a potlačení strachu, správného chování během kontrakcí. Přípravné kurzy porodu jsou součástí prevence závažných generických komplikací, včetně nesrovnalosti při narození.
U mnoha žen, které mají partnera, manžela nebo přítele, matka nebo jiný příbuzný pomáhá vyrovnat se s problémy při porodu. Má-li blízký člověk sílu a důvěru, pomáhá eliminovat strach a zmírnit stres.
Alyona Paretskaya, pediatrka, lékařský posudek