Hematologie

Úrovně krve močoviny, příčiny zvýšení, způsoby snižování koncentrace

Tvorba močoviny (karbamid) se objevuje kontinuálně v tkáních lidského těla. Je to normální metabolický produkt a používá se k vylučování přebytečných dusíkatých sloučenin..

Když selhává metabolismus, koncentrace močoviny v krvi se může zvýšit. Tento indikátor by měl sledovat každý, kdo se stará o své zdraví..

Dávejte pozor

Močovina se vytváří v játrech po rozkladu toxického amoniaku a je konečným produktem metabolismu bílkovin. Tato látka je neutralizována ledvinami, když prochází krev. Močovina je základní složkou moči..

Pokud laboratorní analýza prokázala zvýšenou hladinu močoviny v krvi (hyperurikémie), musí být přijata opatření k jejímu snížení.. Toho lze dosáhnout sledováním zvláštní stravy s použitím farmakologických látek a některými receptami tradiční medicíny..

Dávejte pozor

Snížení hladin močoviny ve srovnání s normálními počty je relativně vzácný výskyt. Dá se pozorovat během fyziologického těhotenství (na pozadí normální hydrémie), intravenózní infúze tekutin (hyperhydratace), stejně jako s nízkým obsahem bílkovin a vysokými sacharidovými diety..

Míra močoviny v krvi

Je důležité

Před provedením krevní zkoušky močoviny během dne se musíte zdržet sladkostí (včetně šťáv) a na doporučení lékaře se možná budete muset přestat jíst úplně. Omezující výživa v předvečer testu je potřebná k získání nejpřesnějších indikátorů a následného objektivního hodnocení státu.

U dospělých pacientů, mužů a žen, indikátor není obvykle stejný. Koncentrace močoviny u zdravé osoby je od 2,5 do 8,3 mmol / l (660 mg / l).

Dávejte pozor

Ženy mají méně čísel. U starších lidí je index močoviny ve většině případů vyšší (o přibližně 1 mmol / l), protože funkční (koncentrační) aktivita ledvin klesá s věkem..

U dětí se normální dávka pohybuje od 1,8-6,4 mmol / l. Pro děti, které se právě narodily, je krve pro biochemický výzkum prováděno po dobu 3-4 dnů života..

Dávejte pozor

U předčasně narozených dětí je horní limit obsahu močoviny 8,9 mmol / l.

V prvních dnech mají kojenci často výrazné výkyvy v indexu, ale v druhém týdnu života se vrátí k normálu..

Proč se zvyšuje hladina močoviny?

Je možné stanovit koncentraci močoviny v krvi pouze během laboratorní biochemické analýzy..

Vysoká hladina této sloučeniny s vysokou pravděpodobností naznačuje sníženou funkční aktivitu ledvin.. Při vysokých počtech nelze vyloučit progresivní selhání ledvin..

Zvýšením obsahu močoviny lze hovořit o následujících porušeních:

  • dystrofické změny jater (včetně pozadí alkoholické léze a dekompenzované cirhózy);
  • těžké (komplikované) chřipky;
  • pneumonie;
  • břišní tyfus;
  • leptospiróza;
  • parenchymální žloutenka;
  • střevní obstrukce;
  • srdeční selhání (dekompenzovaná forma);
  • infarkt myokardu (akutní fáze);
  • dna;
  • dehydratace na pozadí hojivého průjmu a nezdravého zvracení;
  • šok z rozsáhlých popálenin;
  • onemocnění ledvin;
  • obstrukce močového traktu (na pozadí urolitiázy, zánětu prostaty nebo nádorů);
  • leukemie;
  • nadbytek stravy bílkovin v těle.
Dávejte pozor

Koncentrace močoviny v krvi může vzrůst na pozadí těžké fyzické námahy, což způsobuje zrychlené poškození proteinů. V takových případech dochází k přechodnému a ne výraznému zvýšení ukazatele vzhledem k fyziologické normě..

Při patologických stavech ledvin, které jsou doprovázeny porušením funkce vylučování, klesá hladina hemoglobinu u pacienta, stoupá krevní tlak, objeví se slabost, celková malátnost a bledost pokožky. Patologie endokrinních žláz, jako je dysfunkce pankreatu (diabetes mellitus s ketoacidózou) nebo hypertyreóza, která negativně ovlivňuje metabolismus bílkovin.

Je důležité

Indikátory se zvýšeným proteinovým katabolismem nebo poruchami krevního toku nepřekračují 13 mmol / l. Pokud koncentrace CRF močoviny může dosáhnout 40-50 mmol / l a při akutním selhání ledvin je ≥ 81 mmol / l.

Růst tohoto indikátoru se nepovažuje za včasný příznak renální dysfunkce. Nejprve se zvyšuje koncentrace kyseliny močové a teprve pak močovina a kreatinin.

Posouzení stupně poškození ledvin koncentrací karbamidu:

  1. do 16 mmol / l - mírné;
  2. 16,1-33,2 mmol / l - těžké;
  3. více než 49,8 mmol / l - velmi obtížný proces (nepříznivá prognóza)

Na pozadí velké ztráty tekutiny v gastrointestinálních poruchách se zvyšuje hladina pasivní reabsorpce (reverzní nasávání) močoviny v ledvinách.

V případě porušení průchodnosti močového traktu v důsledku komprese nebo blokády narušuje proces moče. V některých případech se v moči objevuje krev (hrubá hematurie).

Když patologie kardiovaskulárního systému narušují průchod krve ledvinami, není dostatečně očištěno.

Jedním z důvodů zvýšení koncentrace močoviny v krvi může být nadměrně vysoký příjem proteinových sloučenin s jídlem. Úroveň tvorby močoviny je přímo úměrná množství proteinů trávených v zažívacím systému.. Koncentrace močoviny má tendenci se zvyšovat na pozadí stravy s nízkým obsahem iontů chloru. V tomto případě dochází k kompenzační adaptační reakci těla, jehož účelem je udržovat normální koloidní-osmotický tlak krve..

Závažné onemocnění, jako je leukemie, vede k urychlenému rozpadu proteinových sloučenin, tj. Ke zvýšení jejich katabolismu, což také způsobuje zvýšení hladiny močoviny.

Je důležité

> Množství močoviny v krvi se zvyšuje, když do těla vstoupí kyselina šťavelová, fenol nebo sloučeniny rtuti.

Zvýšení obsahu močoviny v krvi může být důsledkem užívání následujících farmakologických léků:

  • Furosemid (Lasix):
  • Řada penicilinových a cefalosporinových antibiotik;
  • sulfonamid;
  • NSAID;
  • Přípravky z fluoru, lithia a těžkých kovů;
  • Acyclovir;
  • Antihypertenzní a vasokonstrikční léky.

Hladiny močoviny se také zvyšují s léčbou glukokortikoidy, anabolickými steroidy, sulfanilamidy a tyroxinem (velké množství hormonu štítné žlázy).

Symptomy močoviny

Porušení vylučování močoviny, které je doprovázeno známkami obecné intoxikace, se nazývá hyperazotemie. Při této odchylce vzrůstá obsah tekutin v buňkách, což vede k jejich dysfunkci. Akumulace amoniaku v buněčných strukturách vede k narušení tkáňového trofismu. Intoxikace amoniaku v těžkých situacích může způsobit vznik kómatu. Při méně závažné otravě amoniakem trpí regulační funkce CNS..

Symptomy intoxikace močovinou jsou různé; závisí do značné míry na úrovni zvýšení koncentrace močoviny a jednotlivých charakteristik organismu.

Mezi hlavní příznaky patří:

  • blednutí kůže;
  • příznaky obecné intoxikace (bolesti hlavy, slabost, zhoršení zdraví);
  • nevolnost, zvracení, průjem;
  • poruchy vylučování moči (dysurie),
  • zhoršení zraku;
  • abnormální jaterní funkce.

Přítomnost těchto příznaků u pacienta znemožňuje identifikovat příčinu zvýšení hladiny močoviny a posoudit stupeň poškození.. Pouze biochemický krevní test má skutečnou diagnostickou hodnotu..

Jaké je nebezpečí zvyšování močoviny v krvi??

Hlavním nebezpečím tohoto onemocnění je vznik hrozivého stavu - selhání ledvin., což vede k všeobecné otravě těla a k poruše různých orgánů a systémů. Nedostatek pomoci při ostrém skoku v výkonu (nebo při dlouhodobé intoxikaci těla) může vést ke smrti pacienta.

Jak snížit hladinu močoviny v krvi?

Boj proti hyperurikémii zahrnuje léčbu základní patologie a dodržování zvláštní stravy, což znamená snížení příjmu bílkovin. Pro stabilizaci funkční aktivity ledvin je zapotřebí detoxifikační terapie..

Je důležité

Včasná diagnostika, jakož i včasná a přiměřená léčba se mohou vyhnout tak závažným komplikacím, jako jsou nevratné změny centrálního nervového systému v důsledku intoxikace s dusíkatými sloučeninami..

Dieta

Produkty, které nelze při hyperurikémii spotřebovat:

  • červené maso (včetně salámů);
  • játra (vepřové, hovězí a kuřecí);
  • jazyk (vepřové a hovězí);
  • ledviny;
  • hrach;
  • fazole;
  • sladké pokrmy (včetně pečení);
  • alkohol;
  • všechny tučné a uzené potraviny;
  • koření a koření.

Doporučuje se, aby do jídelníčku byly zahrnuty obiloviny ve formě obilovin, stejně jako velké množství zeleniny, ovoce a bobulovin..

Nouzová opatření ke snížení hladiny močoviny v krvi

Pohotovostní léčba akutních stavů spojených se zvýšením hladiny močoviny v krvi je zaměřena na snížení symptomů intoxikace těla.. Pro tento účel lze použít:

  • žaludeční výplach a klystýr,
  • intravenózní infuzní terapie,
  • krvácení (až 400 mililitrů krve).

Využívá také symptomatickou léčbu - podávání strofantinu (v případě srdečního selhání), bromidu sodného (pro kožní příznaky), chloridu vápenatého (v přítomnosti záchvatů) apod..

S neúčinností aktivit a rozvojem renálního selhání je indikována hemodialýza a v případě těžkých ledvinových lézí - transplantace orgánů.

Vladimír Plisov, lékař, lékařský posudek