Hematologie

Kyselina močová v krvi u žen a mužů, důvody pro zvýšení

Kyselina močová je konečným produktem výměny purinů - přírodních sloučenin podílejících se na syntéze DNA, RNA, koenzymů a energetické báze - molekul ATP. Sloučenina se nachází v krvi (uricemie) a moči (uricurie). Zvýšené plazmatické hladiny této látky se nazývají "hyperurikemie"..

 

Odkud pochází kyselina močová?

Zdrojem kyseliny močové jsou především produkty obsahující puriny.. U některých onemocnění a v důsledku přírodních procesů stárnutí se také vytváří během rozpadu vlastních buněk..

Dávejte pozor

Kyselina močová je syntetizována téměř všemi buňkami těla..

Hlavní zdroje purinů:

  • luštěninové;
  • rýže;
  • vejce;
  • maso;
  • ryby;
  • játra (hovězí, vepřové a kuřecí).

Pro proces biotransformace purinů do kyseliny močové je přítomen enzym xantoxidáza, který je přítomen v sliznici dolního GI traktu a jater. Až 80% sloučeniny se vylučuje ledvinami a zbytek je střeva (část je využívána normální mikroflórou gastrointestinálního traktu).

Kyselina močová: normy pro muže a ženy

Obvykle je obsah kyseliny močové v těle určen na genetické úrovni, tj. Je přenášen od rodičů. Předpokládá se, že osoby, jejichž koncentrace je relativně vysoká, se vyznačují větší aktivitou.

Čísla normální analýzy (v μmol / l):

  • muži - 200-420;
  • ženy 160-320;
  • starší lidé (po 65 letech) - až 500;
  • novorozenci -140-340;
  • malé děti - 120-300;
  • děti do 15 let - 140-340.

V těle zdravého dospělého člověka se v těle zdravého dospělého člověka neustále vyskytuje asi 1 g kyseliny močové a je uvolňováno každý den - jednou a půlkrát více! Je schopen vázat kyselé radikály, chránící buňky před těmito toxickými sloučeninami. Díky antioxidační aktivitě je zabráněno vzniku maligní degenerace buněčných elementů. Kyselina močová aktivuje adrenalin a norepinefrin, který pomáhá stimulovat činnost centrálního nervového systému.

Příčiny hyperurikémie

Přímé příčiny zvýšení koncentrace kyseliny močové zahrnují:

  • vysoký obsah výživových bílkovin (zdroj purinů);
  • snížení renální vylučovací aktivity;
  • zvýšená syntéza látky v játrech;
  • pneumonie;
  • rabdomyolýza;
  • polycythemia vera;
  • hemolytická anémie;
  • psoriáza.
Dávejte pozor

Onemocnění, které způsobují jaterní a renální dysfunkci zahrnují pyelonefritidu, nefrózu; hepatitidy, cirhózy a diabetu.

Nepřímé příčiny hyperurikémie;

  • leukemie;
  • hypovitaminóza pro skupinu B (zejména B12);
  • metabolické poruchy (nadváha, obezita);
  • hypotyreóza příštítných tělísek;
  • metabolická acidóza (včetně gestace těhotných žen);
  • otravy oxidem uhelnatým s amoniakem nebo olovem;
  • dlouhodobé užívání některých farmakologických látek (diuretika, salicyláty, protinádorové a antituberkulózní léky);

Uricemie se zvyšuje s kouřením (v důsledku tkáňové hypoxie), stejně jako s slunečním zářením (buňky potřebují dodatečnou ochranu před volnými radikály vytvořenými v důsledku působení ultrafialového záření).

U budoucích matek v prvním a druhém trimestru se hladina látky snižuje a ve třetím trimestru se zvyšuje.

Je třeba poznamenat, že hyperurikemie je charakteristická u osob s 3 (B) krevní skupinou..

Je to nebezpečný nadbytek kyseliny močové?

Během reakce kyseliny s vodou a sodíkem se tvoří špatně rozpustné sloučeniny - uráty. Mají tendenci srážet se při snížení teploty a okyselování média.. Jejich akumulace v kloubních tkáních vyvolává vývoj dnavé artritidy.. "Spouštěčem" tohoto procesu je často lokální nebo obecná hypotermie. Uráty jsou vnímány imunitním systémem jako cizí částice a snaží se je zničit. Současně jsou však poškozeny jejich vlastní kloubní tkáně, v důsledku čehož dochází k rozvoji zánětlivých procesů se střídajícími fázemi remise a exacerbace.

Sodné soli vstupují do tubulů ledvin, kde se v průběhu času vytvářejí uretové betony, které mohou uzavřít uretery a způsobit renální koliku. Slané usazeniny se mohou také tvořit v trávicím traktu a svalové tkáni..

V ledvinách je kyselina močová aktivně tvořena na pozadí zneužívání alkoholu, takže binges vyvolávají exacerbace dnavé artritidy. Tato sloučenina může být také syntetizována v játrech během metabolismu jednotlivých cukrů..

Snížení pH tělesného média je pozorováno u pacientů s diabetem mellitus, stejně jako u sportovců (aktivní cvičení způsobuje zvýšení hladiny kyseliny mléčné - laktátová acidóza).

Dávejte pozor

Hyperurikémie je často zjištěna u dívčích, kteří se příliš omezují na omezující výživu..

Jaké jsou testy pro toto spojení??

Stanovení hladiny kyseliny močové umožňuje objektivně zhodnotit stav purinového metabolismu, a proto získat informace o funkční činnosti ledvin a jater, stejně jako stav hematopoetického systému a kosterních svalů.

Patologie, u kterých je nutně určena úroveň urickemie:

  • dnavá artritida;
  • onemocnění kardiovaskulárního systému:
  • onemocnění ledvin.

Monitorování kyseliny močové se nutně provádí během chemoterapie nádorových novotvarů..

Tato analýza je jedním z povinných vzorků ledvin, které umožňují detekci abnormalit tubulárních a orgánových tubulů..

Hyperurikémie se dosud nepovažuje za dostatečný základ pro stanovení diagnózy dny.. V tomto případě by měly být navíc vzaty v úvahu charakteristické klinické příznaky a rentgenová data. Uretové usazeniny a deformace kloubu jsou zřetelně viditelné na obrázcích. Je-li míra překročena, ale pacient si nestěžuje na bolest a zhoršování zdraví, je obvyklé mluvit o "asymptomatické hyperurikémii".

Kvantitativní analýza krve pro kyselinu močovou je technicky nekomplikovaná; může se konat v téměř každé klinice. Pro test jsou potřeba speciální činidla a fotoelektrokolorimetr..

Pro expresní analýzu byly vyvinuty kompaktní přístroje, které se podobají glukometrem.

Klinické projevy

Symptomy dědičné hyperurikémie u dětí:

  • růžové skvrny na kůži;
  • pruritus;
  • namočte.
Je důležité

Děti mohou vyvinout diatézu nebo psoriázu..

Vedoucím projevem vysokých hladin kyseliny močové je dnavá artritida, charakteristická pro muže starší než 40 let. V počátečních fázích vývoje začnou klouby velkých prstů bolet (léze je obvykle symetrická). Zasažená oblast se zvětšuje a kůže v projekci se stává hyperemickým a horkým na dotek. Bolestivý syndrom je charakterizován vysokou intenzitou. V období exacerbace se objevuje při nejmenším dotyku na bolavý kloub. Jak probíhá dna, do procesu se podílejí klouby kotníku a kolen, stejně jako prsty rukou, zápěstí a loketních kloubů. Nemoc je vystaven postižení; není dosud starý člověk skutečně ztracen.

Závažné nebezpečí představuje urátové usazeniny v myokardu.. Mohou způsobit srdeční selhání, hypertenzi a dokonce i akutní infarkt..

Někdy jsou soli kyseliny močové součástí zubních usazenin, což vede k periodontitidě a periodontálním onemocněním..

Pokud jsou v močových systémech usazeny soli kyseliny močové, u pacientů se objeví intenzivní ("střelba") bolesti na boku, dolní části zad a v oblasti svalů. U těchto pacientů se prudce zvyšuje riziko vzniku cystitidy a uretritidy infekčního původu. Formované urátové kameny se často mění, což způsobuje záchvaty ledvinové koliky. Bolest v nich je tak silná, že může vyvolat vznik šoku.

Jak léčit hyperurikemii?

Hlavním způsobem, jak řešit zvýšené hladiny kyseliny močové, je omezující výživa..

Doporučujeme vyloučit následující produkty ze stravy:

  • uzené maso (maso i ryby);
  • masové maso (zejména jehněčí);
  • sádlo;
  • játra;
  • ledviny;
  • konzervy;
  • klobásy;
  • okurky a nakládka;
  • silné bujóny;
  • koření a koření;
  • houby;
  • fazole;
  • hrach;
  • šťovík;
  • krémové koláče;
  • skladovat džusy;
  • sladká soda;
  • čokoláda.

Jsou povoleny následující produkty:

  • vejce (jemně vařené a nejvýše 1 ks denně);
  • vařené kuře;
  • slabé bujóny;
  • rostlinné oleje (olivový olej je lepší);
  • zelený čaj;
  • jakákoli zelenina;
  • plody;
  • žitný chléb s otrubami;
  • suché sušenky (sušenky);
  • tvrdý sýr;
  • tvaroh;
  • kefír;
  • zvědavý odvar;
  • čerstvé šťávy;
  • slabá káva s mlékem.

Jednou za týden je vhodné zorganizovat půst, konzumovat pouze kefír + tvaroh nebo ovoce.

Pokud je strava neúčinná a výskyt dny se pravidelně hlásí, je předepsána farmakoterapie..

Nejúčinnější léky proti hypeurikémii jsou:

  • Alopurinol;
  • Kolchicin;
  • Benzobromaron;
  • Sulfinpyrazon;
  • Blamaren.
Dávejte pozor

Léčivý přípravek Blémaren optimalizuje proces rozpouštění kalciových buněk kyseliny močové v ledvinách a močovém traktu. Dávky a trvání léčby jsou určeny ošetřujícím lékařem. Během léčby je nutné pravidelné monitorování stavu kyseliny močové. Indikátor je dodáván s léčivem k určení jeho dodávání. Absolutní kontraindikace užívání přípravku Blémaren je selhání oběhu a chronické selhání ledvin.

Uchovávané drogy musí být podávány dlouhé kursy. Dávky jsou stanoveny ošetřujícím lékařem individuálně..

Dávejte pozor

Hladiny kyseliny močové spadají na pozadí užívání antikoncepčních pilulků, antibiotika Azathioprine, antifolicemika (fenofibrát a klofibrát) a antipsychotikum Chlorprothixen. Probenza je také schopna snížit koncentraci (stimulací vylučování hmoty ledvinami).

Tradiční medicína doporučuje odvar a výtažky z listů jahod a rybízu, byliny horolezec a ovoce (bobule) z borůvek.

Vladimír Plisov, lékař, lékařský posudek