Hematologie

Suplementace železa pro kontrolu anémie u léků

Železo je jedním ze základních prvků, které zajišťují stabilní provoz těla. V podstatě tento mikroelement vstoupí do těla společně s jídlem - existuje řada produktů, u nichž je obsah železa velmi vysoký. Ale v některých případech i aktivní používání takového druhu jídla nepomáhá udržovat rovnováhu železa v těle - v tomto případě lékaři diagnostikují anémiu typu nedostatku železa a předepisují léčbu specifickými léky..

Základní údaje o preparátech železa

V dávkové formě může být uvažovaný užitečný stopový prvek obsažen ve dvou různých formách:

  • bivalentní forma - přípravky železa jsou rychle a úplně absorbovány, podávány perorálně (polykatím);
  • trojmocné formě - léky jsou pohlcovány horšími, vstřikovány.

Léčivo obsahující železo je absorbováno v zažívacím traktu, ale tento proces vyžaduje přítomnost dostatečného množství kyseliny chlorovodíkové v žaludku. Proto je-li pacientovi předepsána léčba léčivy obsahujícími železo, ale v minulosti byl diagnostikován nedostatek produkce kyseliny chlorovodíkové, musí pacient užívat paralelní léky, které zvyšují kyselost žaludeční šťávy.

Existuje určitá diferenciace látek, které zvyšují nebo snižují nasákavost přípravků na bázi železa:

  • fruktóza, kyselina jantarová, cystein a kyselina askorbová - zvýšení;
  • tanin, kyselina fosforečná, tetracyklin, almagel - nižší.

Přirozeně by měly být vyloučeny poslední látky při užívání léčiv obsahujících železo.

Žehličky pro požití

Doporučujeme číst: Jaké potraviny zvyšují hemoglobin v krvi: diety s anémií s nedostatkem železa

Obvykle při diagnostice anémie způsobené nedostatkem železa lékaři předepisují léky k požití. Dávkování je stanoveno striktně na individuálním základě, ale existují i ​​obecná doporučení - dospělí obvykle potřebují užívat 2 mg na kilogram hmotnosti a zpravidla denně činí 100-200 mg léku, extrémně zřídka 300 mg.

Pokud byla správně zvolena dávka léčiva obsahujícího železo, po několika dnech léčby se pacient začne cítit lépe, standardní příznaky anémie s nedostatkem železa téměř vymizí. V prvních 5-7 dnech užívání léků obsahujících železo se objevují první pozitivní změny ve výsledcích laboratorních krevních testů - začíná růst počet retikulocytů. A po 60-90 dnech pravidelného užívání léčiv obsahujících železo se pozoruje stálý růst hemoglobinu..

Upozornění: pacienti, kteří mají obnovit zdraví, budou muset po dlouhou dobu podávat železo perorálně. Dokonce i v případě, že se hemoglobinové indexy a celkový zdravotní stav již stabilizovaly, je nemožné zastavit léčbu - je nutné vytvořit v těle rezervu stopových prvků. Ale v době "skladování" železa v těle není nutné užívat předepsanou denní dávku léků - lékař na základě výsledků laboratorních krevních testů obvykle upravuje dávku, aby ji snížil o 2 krát.

Přijímání přípravků železa ústní (uvnitř) může být doprovázeno vývojem vedlejších účinků:

  • nevolnost a zvracení, které se objevují bez ohledu na použití potraviny;
  • ztráta chuti k jídlu a v některých případech úplná averze k jídlu;
  • výrazná kovová chuť v ústech;
  • střevní dysfunkce - zácpa nebo průjem.

Často, na pozadí použití léků obsahujících železo ústně (dovnitř), se může objevit šedá vrstva na zubní sklovině, takže lékaři doporučují buď důkladné propláchnutí úst ihned po použití léčivého přípravku nebo jej pít potrubím, pokud je léčivo v tekuté formě.

Existují kategorické kontraindikace použití orálních doplňků železa. Patří sem:

  • dříve diagnostikovaná leukemie - rakovina krve;
  • diagnostikované aplastické a / nebo hemolytické anémie;
  • povinné léky ze skupiny tetracyklinů nebo antacid;
  • diagnostikovaná onemocnění zánětlivé povahy ledvin a jater, vyskytující se v chronické formě;
  • jíst potraviny s vysokým obsahem vápníku, vlákniny a kofeinu.

Existuje celá řada podmíněných kontraindikací, tj. Že přípravky na přípravu železa mohou být předepsány, ale jejich použití by mělo probíhat pod neustálým dohledem stavu pacienta lékařskými odborníky. Konvenční kontraindikace zahrnují:

  • ulcerózní kolitida;
  • peptický vřed žaludku a / nebo dvanáctníku;
  • enteritida různých etiologií.

Lékaři nepředepisují doplňky železa současně s léky, které snižují kyselost žaludečních šťáv, patří do skupiny tetracyklinových antibiotik. Taková prevence je nezbytná k zajištění maximální absorpce železa do těla.. 

Léky na anémiu ve formě pilulky

Následující jsou léky obsahující železo, které jsou obvykle předepsány pro léčbu anemie proti nedostatku železa:

  1. Aktiferrin - patří do skupiny kombinovaných léčiv, je k dispozici ve formě kapslí a kapiček.
  2. Hemofer prolongatum - hlavní aktivní složkou je železo, je k dispozici ve formě tablet.
  3. Tardiferon - tablety, které kromě železa obsahují kyselinu askorbovou a mukoprotein.
  4. Ferrogradumet se vyrábí ve formě tablet s pláštěm, obsahuje síran železnatý a plastovou matrici..
  5. Gemsineral-TD - se vyrábí v granulích, obsahuje elementární železo, kyanokobalamin a kyselinu listovou.
  6. Ferronal a ferroglukonát - 300 mg tablety na bázi síranu železnatého.
  7. Fenüls je kombinovaná léčiva, která se dodává ve formě kapslí. Prostředek obsahuje riboflavin, kyselinu askorbovou a kyselinu listovou, pyridoxin, fruktózu, kvasnice, síran železnatý, kyanokobalamin, cystein.
  8. Gyno-tardiferon - tablety, ve kterých je dávka elementárního železa 80 mg. V kompozici se kromě hlavních aktivních složek nachází kyselina listová a askorbová, mukoproteóza.
  9. Heferol - kapsle, které obsahují 100 mg železa, jsou vyráběny na bázi kyseliny fumarové.
  10. Globiron - želatinové tobolky, které obsahují síran železnatý, vitamíny B6 a B12, kyselina listová.
  11. Totem - k dispozici jako roztok pro orální podání (v ústech) v 10 ml ampulích. Obsahuje sacharózu, měď a benzoát sodný / citrát..
  12. Ranferon-12 - je k dispozici ve dvou farmakologických formách: elixír a kapsle. V prvním případě je obsah železa v 5 ml 41 mg a v jedné kapsli je 100 mg elementárního železa..
  13. Sorbifer Durulis - tobolky, které obsahují 100 mg železa.

Který z uvedených přípravků na přípravu železa bude předepsán lékařem, je určen individuálně. Proto se absolutně nedoporučuje, abyste si vybrali sami sebe.. 

Přípravky železa pro parenterální použití

Bude to o vstřikování železa.. Potřebujete vědět, že jsou jmenováni pouze za určitých okolností:

  • chronické patologické stavy trávicího traktu, které jsou doprovázeny sníženou absorpcí železa - například pankreatitida (zánět pankreatu), malabsorpční syndrom, celiakie, enteritida a další;
  • ulcerózní kolitida nespecifické povahy;
  • intolerance železa nebo přecitlivělost na alergické projevy;
  • peptický vřed žaludku a / nebo duodena během období exacerbace;
  • předchozí odstranění žaludku nebo části tenkého střeva.

Přípravky železa ve formě injekcí jsou předepsány, i když tělo pacienta musí být rychle a maximálně nasyceno železem před předepsanou operací pro hemoroidy, fibroidy a další nemoci.

Upozornění: je přísně zakázáno injektovat více než 100 mg injekcí železa do těla - tato dávka plně uspokojuje každodenní potřebu zvažovaného mikroelementu.

Pokud jsou léky obsahující železo podávány pacientovi injekcí, pak s vysokou pravděpodobností můžeme očekávat vznik nežádoucích účinků:

  • těsnění (infiltráty) při vstřikování železa;
  • flebitida;
  • abscesy v místě vpichu;
  • alergická reakce - někdy vzniká anafylaktický šok;
  • Syndrom DIC;
  • předávkování železa v těle.

Přípravky železa, které se vstřikují do těla:

  1. Ferrum Lek - dostupný v ampulích o objemu 2 ml, který je identický se 100 mg elementárního železa, se injikuje intramuskulárně. Kompozice obsahuje hydroxid železitý a dextran - jsou také hlavními účinnými látkami..
  2. Venofer - 5 ml ampule pro intravenózní injekci, což odpovídá 100 mg železa. Kompozice obsahuje komplexy hydroxidu železitého sacharózy.
  3. Ferkoven - železná saharata, roztok uhlohydrátů a glukonát kobaltu. K dispozici v ampulích o objemu 1 ml určených k intravenózní injekci..
  4. Gectofer je kombinovaný přípravek obsahující komplex komplexu železo-sorbitol-kyselina citronová. K dispozici v ampulích o objemu 2 ml, cesta podání - intramuskulární.
  5. Ferrlecit je hlavní účinnou látkou tohoto přípravku. Aktivní sodík je komplex železa a glukonátu. Dostupné ve formě injekčního roztoku v ampulích po 1 a 5 ml. v prvním případě se léčivo podává intramuskulárně a 5 ml ampulí je určeno pro intravenózní podání..
  6. Ferbitol - základ tohoto léku je komplex železa a sorbitolu, vyrobený v 1 ml ampulích pro intramuskulární podání..

Železné doplňky během těhotenství

Pokud byla u ženy diagnostikována anémie s nedostatkem železa během období těhotenství, mohou být všechny tyto léky užívány jako součást terapie. Ale jmenování by mělo být prováděno pouze odborníkem - často je to během těhotenství, že denní dávka je snížena. Často během období nošení dítěte je nutno provést profylaktické podávání přípravků na bázi železa - v takovém případě bude dávka zvolena individuálně.

Existují obecné pokyny pro užívání doplňků železa ženami v době narození dítěte:

  • pokud těhotenství pokračuje bez patologie, pak ve třetím trimestru je ženě podávány perorální doplňky železa 30 mg denně;
  • pokud je těhotenství v normálním rozmezí, ale žena má tendenci rozvíjet anemii nedostatku železa, profylaxe se provádí v období 21-25 týdnů těhotenství - 30 mg dvakrát týdně;
  • pokud je anémie s nedostatečností železa plně diagnostikována na pozadí těhotenství, obvyklá denní dávka pro ženu je 100-200 mg, v závislosti na hmotnosti pacienta;
  • pokud by u ženy před těhotenstvím byla diagnostikována anémie způsobená nedostatkem železa, měla by užívat železné doplňky a celé těhotenství a během období kojení 200 mg denně.

Přípravky železa mohou a měly by být užívány lidmi jak jako léčba anémie, tak jako součást preventivních opatření. Dávkování a délka trvání léčby by však měla stanovit pouze odborník - hodně záleží na obrazu laboratorního krevního testu, na tom, zda byla dříve diagnostikována anémie s nedostatkem železa, jaké patologie existují v těle.

Tsygankova Yana Alexandrovna, lékařský komentátor, terapeut nejvyšší kvalifikační kategorie