Při anémii jsou předepsány doplňky železa, které umožňují zablokovat nedostatek tohoto stopového prvku v těle. V důsledku toho se hemoglobin zvyšuje na normální hodnoty. Lékař může předepsat léky na anémii s nedostatkem železa..
Obsah článku:
- Co způsobuje nedostatek železa v těle??
- Jak symptomy nedostatku železa?
- Principy práce s léky proti anémii
- Seznam léků pro léčbu anémie s nedostatkem železa
- Přípravky trojmocného železa
- Železné přípravky
- Doporučení pro užívání doplňků železa
- Jaké léky jsou efektivnější?
- Proč léčba suplementy železa nemusí být účinná?
Co způsobuje nedostatek železa v těle??
Následující příčiny vedou k rozvoji anémie s nedostatkem železa:
Chronická ztráta krve. Patří mezi ně pravidelné krvácení z nosu, těžké a prodloužené menstruační krvácení, krvácení z orgánů gastrointestinálního traktu..
Stav těla, ve kterém je železo spotřebováno více než obvykle. Mezi ně patří: těhotenství, období kojení, období intenzivního růstu v dětství a dospívání. Mnoho chronických onemocnění také způsobuje, že tělo vynaloží zásoby železa..
Někdy orgány trávicího traktu prostě nejsou schopné absorbovat železo. Například podobné situace jsou pozorovány při zánětlivém střevním onemocnění..
Dodržování dietních režimů, ve kterých není žádné maso a jiné živočišné produkty. Z tohoto důvodu vegetariáni a lidé často trpí anémií, jejich nabídka není vyvážená ve složení..
Jak symptomy nedostatku železa?
Anémie s nedostatkem železa může mít skrytý průběh. Příznaky, na kterých je obtížné odhadnout, že se na ně může vyvíjet problém, mohou na to ukazovat. Tělo signalizuje anémii se sníženou chutí, zvýšenou slabostí, poškozením nehtů a vlasů, zkreslením chuťových preferencí (osoba může začít jíst křídu, zubní pastu, led apod.). Kůže lidí s anémií je bledá, s občasnou dechovou tachykardií a tachykardií..
Pokud budete mít krev pro analýzu, ukáže snížení hladiny hemoglobinu, červených krvinek a sérového železa. Barevný indikátor bude nižší než normální.
Na základě vnějších příznaků anémie ani doktor nedokáže provést konečnou diagnózu. Chcete-li potvrdit anemii, budete muset darovat krev pro analýzu..
Léčba musí vybrat odborníka. Je to on, kdo určuje, která léčiva by měla být použita v konkrétním případě a jak dlouho by měla trvat terapie..
Principy práce s léky proti anémii
Při léčbě anémie způsobené nedostatkem železa budete potřebovat přípravky obsahující dvojmocné nebo trojmocné železo. Léky obsahující bivalentní železo absorbuje tělo rychleji než přípravky obsahující železitý přípravek. Jsou téměř 100% absorbovány ve střevech, což může být někdy nebezpečné. Náklady na železité přípravky přesahují náklady na železné přípravky.
Aby se Fe3 změnil na Fe2, vyžaduje oxidační činidlo, například kyselinu askorbovou. Ve střevě se železo váže na transferritin. Tento protein přenáší molekuly železa do tkání a orgánů odpovědných za tvorbu krevních buněk (jater a kostní dřeně).
Zhoršení procesu absorpce železa, jako je čaj a mléko. To platí také pro léky z tetracyklinové skupiny, Levomycetin, Maalox, Almagel a léky obsahující draslík. Na druhé straně se železo nejlépe absorbuje z červeného masa a ryb..
Je nepřijatelné předepisovat si doplňky železa, jako by dávka nebyla správně upravena, pravděpodobnost otravy se zvyšuje..
Seznam léků pro léčbu anémie s nedostatkem železa
Na základě doporučení Světové zdravotnické organizace pro léčbu anémie s nedostatkem železa a na základě zpětné vazby od praktických lékařů patří mezi nejlepší léky na léčbu anémie u dospělých pacientů:
Maltofer a Maltofer Fall.
Ferlatum a Ferlatum-Fort.
Fenulas.
Ferro-Folgamma.
Pro léčbu anémie u těhotných žen, které jsou uznávány za nejlepší léky:
Totem.
Sorbifer Durules.
Gyno-Tardiferon.
Maltofer.
Ferrum-Lect.
Pro léčbu anémie v dětském věku užívejte následující přípravky na bázi železa:
Actiferrin.
Hemofer prolongatum.
Tardiferon.
Totem.
Maltofer a Maltofer Fall.
Ferrum-Lect.
Venofer.
Přípravky trojmocného železa
Maltofer a Maltofer Fall
Maltofer obsahuje komplex trojmocného hydroxidu železitého polymaltózy.
Lék má 4 formy uvolnění:
Ve formě sirupu s nominálním objemem 150 ml. 1 ml léku obsahuje 10 mg železa.
Ve formě kapiček o jmenovitém objemu 30 ml. 1 ml léku obsahuje 50 mg železa. Jeden mililitr odpovídá 20 kapek.
Ve formě roztoku 5 ml (10 skleněných lahviček). Každá injekční lahvička obsahuje 100 mg železa..
Ve formě žvýkacích tablet 100 mg. V jednom blistru je 20 záznamů..
Droga ve formě tablet se nedoporučuje nabízet dětem mladším 12 let. Zatímco roztok a sirup mohou být použity k léčbě anémie u dětí od narození. Sirup je snadno dávkovaný, pro tento účel je vhodný uzávěr..
Charakteristickým znakem léku Maltofer je to, že neposkytuje zubní sklovinu tmavou barvu. Proto je jeho kapalná forma smíšena se šťávami nebo jinými nápoji, které neobsahují alkohol..
Přípravek Maltofer-Foul je dostupný ve formě žvýkacích tablet, které obsahují kromě železitého železa kyselinu listovou (0,35 mg).
Ferlatum a Ferlatum Fall
Drug Ferlatum. Obsahuje sukcinylát železného proteinu ve formě roztoku. Barva kapaliny je hnědá, má specifický zápach. Vzhledem k obsahu bílkovin v přípravku nedráždí stěny žaludku a střev. Tím je zabráněno vzniku nežádoucích účinků..
Uvolnění formy: ve formě roztoku v 15 ml lahvičce. Můžete zakoupit obaly s 10 nebo 20 lahvemi. Každá z nich obsahuje 40 mg železa.
Vzít drogu by měla být po jídle, doktor zvedne dávku. Pokud je to nezbytné, může být léčba až šest měsíců..
Ferlatum-Foul je léčivý roztok s příchutí třešní. Lahvička obsahuje 40 mg železa a 0,235 mg folinátu. Lék je určen k zablokování nedostatku železa a kyseliny listové..
Ferlatum-Foul lze užívat buď před jídlem nebo po jídle. Pokud osoba trpí netolerancí vůči fruktosu nebo mléčnému proteinu, pak je tento lék předepsán s opatrností..
Ferrum-Lect
Ferrum-Lect. Tento přípravek obsahuje komplex polymaltózy železitého železa. Formy uvolňování léků:
30 žvýkacích tablet 100 mg.
100 ml sirupu. V 5 ml léku obsahuje 50 mg železa.
Injekční roztok, vyrobený v ampulích o objemu 2 ml. Každá ampule obsahuje 100 mg železa..
Pilulka je polknutá vodou nebo žvýkána. V případě potřeby je rozdělen na několik částí. Ve formě sirupu, lék je pít vodu, můžete přidat drogu k dětské stravě. Změřte požadovanou dávku se speciální lžící, která je součástí balení.
Pokud se používá injekční roztok, musí být jehla vložena hluboko do svalu. Postup je prováděn výhradně v nemocnici. Injekce jsou indikovány pouze při těžké anémii, jestliže perorální podání přípravků železa není možné nebo nevede k účinku. Není možné kombinovat injekce přípravků železa s jejich požitím..
Venofer
Venofer - lék, který je určen k provádění injekcí. Obsahuje trojmocné železo v kombinaci se sacharózou. K dispozici v 5 ml ampulích. Přípravek Venofer se používá výhradně k intravenóznímu podání a pouze v nouzových situacích. Například na pozadí akutního zánětu orgánů trávicího systému.
Železné přípravky
Fenulas - to je lék, který vedle dvojmocného železa obsahuje vitamín C a vitaminy skupiny B. Použití takového komplexu může zlepšit proces vstřebávání železa tělem. Hlavní aktivní složka je uzavřena v kapsli a vypadá jako mikrogranule. To umožňuje, aby se žláza a další složky kapsle pomalu rozpouštěly, což nedráždí střevní stěnu a žaludek.
Ferro-Folgamma - je to železný přípravek doplněný kyanokobalaminem a kyselinou listovou. Jedna tobolka obsahuje 37 mg železa. Látka poskytuje minimální vedlejší účinky a rychle se vstřebává do střeva
Totem - léčivo pro léčení anémie s bivalentním železem, mědí a manganem v prostředku. Lék je vyráběn v ampulích, které jsou podávány perorálně. Totem je předepsán dětem starším než 3 měsíce. Po aplikaci je možné ztmavnutí zubní skloviny, proto se doporučuje obsah ampule rozpustit v jakémkoliv nápoji. Zlikvidujte zuby po podání drogy..
Gyno-Tardiferon. Tato droga je široce známá mezi ženami v této pozici. Ve svém složení je přítomno dvojmocné železo v množství 40 mg, stejně jako kyselina listová. K dispozici je Gyno-Tardiferon ve formě pilulky. Může být použita k léčbě anémie u dětí starších 7 let. Kromě toho, že tato lék umožňuje doplnit zásoby železa v těle, také eliminuje nedostatek kyseliny listové. Platí to zejména pro nastávající matky. Umyjte drogu by měla být voda ve velkých objemech..
Sorbifer Durules je přípravek železného železa, který je dostupný ve formě tablet. Navíc je lék doplněný vitamínem C. Sorbifer durule lze použít k léčbě dětí starších 12 let. To je také často předepsáno těhotným ženám. Vezměte drogu půl hodiny před jídlem, polkněte pilulku a napijte vodu. Během léčby je třeba věnovat pozornost řízení motorových vozidel, protože Sorbifer Durules má vliv na koncentraci..
Actiferrin je přípravek obsahující železné železo a D, L-serin.
Lék má několik forem uvolňování:
Ve formě kapslí obsahujících 34,5 mg železa a 129 mg D, L-serinu. Jedno balení obsahuje 20 tobolek..
Ve formě sirupu s nominálním objemem 100 ml. Zatímco železo v něm obsahuje 34,2 mg a D, L-serin 25,8 mg.
Ve formě kapek v lahvičce o jmenovitém objemu 30 ml. Jedna kapka obsahuje 9,48 mg železa a 35,6 mg D, L-serinu..
Aktiferrin je předepsán pro léčbu žen v pozici. Může se také užívat během laktace. Během léčby přípravkem Actiferrin může zubní sklovina ztmavnout, proto je třeba ji před použitím zředit. Je důležité si uvědomit datum otevření integrity balíčku, protože po měsíci se droga stane nepoužitelnou.
Hemofer prolongatum - Tento léčivý přípravek obsahuje železné železo v množství 105 mg na kapsli. Nemůže se používat k léčbě dětí do 12 let. V opačném případě neexistují žádná omezení, proto je lék předepisován pro léčbu laktace a těhotných žen. Dávku by měl zvolit lékař. Hemofer prolongatum se užívá před jídlem nebo po jídle, což závisí na individuálních vlastnostech lidského těla..
Doporučení pro užívání doplňků železa
Nemůžete se odchýlit od režimu železa. Je určen pouze lékařem. Předávkování drog této skupiny má vážné důsledky..
Po 30-45 dnech od zahájení léčby by se hladina hemoglobinu měla stabilizovat. K tomu je třeba darovat krev pro analýzu..
Během léčby může člověk zjistit, že jejich fekální masy ztmavnou. Neměli byste se toho bát, protože takový jev je variantou normy. Když lékař předepisuje krevní sraženinu ve stolici, měl by být varován, že pacient užívá doplňky s obsahem železa..
Užívání doplňků železa je spojeno s řadou komplikací, jako jsou: bolest břicha, nevolnost a zvracení, břišní distenze, bolest střeva.
Nyní na trhu existuje velký výběr přípravků na výrobu železa, který vám umožňuje zvolit vhodnou formu uvolnění pro pacienta a individuálně orientovat terapii. Nicméně to neznamená, že sami můžete léky předepisovat. Výběr léčby by měl provádět pouze lékař a až po vyšetření. Anémie je léčena dlouhou dobu a celý proces by měl být pod dohledem odborníka..
Jaké léky jsou efektivnější?
Všechny léky, které se používají k odstranění nedostatku železa, lze rozdělit do dvou velkých skupin: preparáty železného železa (iontová sůl) a přípravky obsahující železité železo (založené na CCP). Analýza praktického použití bivalentních a trojmocných přípravků ze železa ukazuje, že jejich terapeutický účinek z hlediska léčby anémie je ekvivalentní..
Příjem přípravků z dvojmocného železa je spojen s následujícími problémy:
Tělo může absorbovat tyto léky v nekontrolovaných objemech, což může způsobit vážnou otravu.
Drogy jsou schopny interagovat s potravinami a jinými léky..
Během léčby se může objevit nepříjemná chuť kovu v ústech..
Zuby a dásně mohou ztratit. Někdy je barvení velmi perzistentní..
Přibližně 30-35% pacientů přeruší léčbu, až do konce nedokončí.
Používáte-li přípravky z železitého železa založené na ČKS, můžete se vyhnout mnoha problémům.
Ve srovnání s jejich bivalentními analogy mají následující výhody:
Neexistuje riziko předávkování a otravy těla. Drogy jsou v tomto ohledu absolutně bezpečné..
Žvýkačky a zuby nejsou tmavé..
Přípravky chutná dobře..
Pacienti jsou dobře snášeni..
Většina pacientů dokončí kurz..
S dalšími léky a potravinovými produkty železitého železa se neúčastní.
Kromě saturace těla železem má většina těchto léčiv antioxidační účinek..
Příjem léků na bázi železného železa může být doprovázen zácpou, bolestí břicha, průjem, nevolností a zvracením. V důsledku těchto vedlejších účinků osoba odmítá léčbu. Kromě toho je tělo schopné absorbovat železo v nadbytku, což někdy vede k otravě. Experti proto preferují moderní přípravky obsahující trojmocné železo..
Hlavní léky, které se používají k léčbě anémie s nedostatkem železa, jsou uvedeny níže:
Kromě perorálního podávání přípravků na bázi železa je možné použít i léky na bázi železa ve formě injekcí. Podávají se buď intramuskulárně nebo intravenózně. Takové léky se doporučují k použití pouze tehdy, je-li perorální podání nemožné nebo neumožňuje dosáhnout požadovaného účinku..
Indikace pro parenterální podávání přípravků na bázi železa:
Těžká anémie. V moderní praxi je tato situace vzácná, ne více než 3% všech případů onemocnění..
Nesnášenlivost přípravků na výrobu železa pro orální podání.
Odolnost vůči léčbě perorálními léky.
Žaludeční a dvanáctníkové vředy, operace orgánů zažívacího traktu. A i kdyby byl peptický vřed již v dějinách, byl by stále kontraindikací pro orální podávání přípravků na bázi železa..
Anémie, která se vyvíjí na pozadí chronických střevních patologií, například na pozadí Crohnovy choroby nebo na pozadí ulcerózní kolitidy.
Chronické onemocnění ledvin. Také parenterální preparáty železa jsou předepisovány pacientům podstupujícím hemodialýzu. Toto opatření je zaměřeno na prevenci anémie..
Neschopnost provádět transfúze červených krvinek.
Akutní potřeba okamžitého doplňování železa v těle.
Injekce do svalové nebo intravenózní infuze doplňků železa se provádí 1-3krát za 7 dní. Dávka nesmí překročit celkový nedostatek železa v lidském těle. Chcete-li vypočítat celkový nedostatek železa, použijte následující vzorec:
Celkový nedostatek železa v mg = Hmotnost osoby v kg * (Norma hemoglobinu v g / l - hemoglobin pacientů v g / l) + Depot železa v mg.
Koeficient 0,24 = 0,0034 * 0,07 * 1000, kde:
Obsah železa v hemoglobinu se rovná 0,34%;
Objem krve v lidském těle je 7% hmoty jeho těla..
1000 - konverze gramů na miligramy.
Takže zásoby železa u pacientů v závislosti na hmotnosti těla:
Hmotnost pod 35 kg - 15 mg / kg, cílová koncentrace hemoglobinu je 30 g / l.
Hmotnost nad 35 kg - 500 mg, cílová koncentrace hemoglobinu - 150 g / l.
Charakteristickým rysem tohoto vzorce je to, že bere v úvahu zásoby železa v těle, které tvoří více než 30% svého celkového obsahu v těle. Snížením koncentrace SF můžete zjistit snížení koncentrace železa v depotu.
Vypočítáním celkového deficitu železa v lidském těle v mg a znalostí o celkovém množství železa v ampuli jednoho léku (například 100 mg) můžete vypočítat počet ampulí, které budou potřebné k dokončení celého průběhu léčby. Vzorec pro výpočet:
Počet ampulí v průběhu kúry = celkový nedostatek železa / 100 mg
Parenterální podávání přípravků obsahujících železo může být spojeno s řadou vedlejších účinků, včetně:
Výskyt hoření, svědění a proplachování kůže při injekci léku.
Alergická reakce až do anafylaktického šoku.
Nejčastěji dochází k šoku při zavádění léků, které zahrnují Dextran. Proto před první injekcí přípravků železa se doporučuje provést testovací vzorek. Je stejně důležité správně vypočítat požadovanou dávku osoby. Tělo však dokáže negativně reagovat i v případě, kdy je léčba prováděna s malým množstvím železa..
Aby léčba byla účinná a bezpečná, je nutné přísně dodržovat následující doporučení pro parenterální podávání přípravků na bázi železa:
Měli byste používat pouze moderní léky, které mají minimální toxicitu, nedávají anafylaktické reakce a nepředstavují ohrožení života pacienta..
Před dávkováním je nutné vypočítat celkový nedostatek železa v lidském těle.
Kurz by měl trvat přesně tak dlouho, jak je potřeba. Nedělejte je.
Je důležité dodržovat všechna pravidla parenterálního podávání přípravků na bázi železa..
Před zahájením hlavní léčby nezapomeňte zadat testovanou dávku..
Léčba musí být prováděna v přísně bezpečných dávkách..
Moderní přípravky pro přípravu železa pro parenterální podávání:
Aby bylo možné určit, zda je zvolená schéma léčby přípravky obsahujícími železo účinná, je třeba se soustředit na následující kritéria:
V den 7-10 od začátku doplňování železa má pacient zvýšenou hladinu retikulocytů v krvi. Skok je 2-3% nebo 20-30% počátečního množství..
Zvýšená hladina hemoglobinu v krvi je 28 dní při 10 g / l a hematokrit o 3%.
Příznaky anémie by měly být zcela zastaveny po 30-45 dnech od zahájení léčby..
Skladování železa v skladu by mělo být doplněno 3-6 měsíců po zahájení léčby. Specifický čas obnovy závisí na závažnosti anémie..
Proč léčba suplementy železa nemusí být účinná?
Za předpokladu, že terapie nedává požadovaný účinek, je třeba věnovat pozornost následujícím skutečnostem:
Diagnostika byla nesprávná.
Dávka léku nebyla správně zvolena.
Léčba trvala méně než předepsaná doba.
Pacient nedodržel doporučení lékaře..
Pacient má problémy ve fázi absorpce železa.
Člověk netoleruje přípravky na výrobu železa.
Pokud diagnóza nezpůsobí pochybnosti, rozhodně přijde účinek užívání přípravků z trojmocného železa. Proto při absenci krize retikulocytů a zvýšení hladiny hemoglobinu v krvi by měla být diagnóza znovu posouzena. Při vysokém stupni pravděpodobnosti pacient nemá anémii s nedostatkem železa, ale některý jiný typ anémie a léčba jsou vybrány nesprávně..
Pokud by nebylo možné zjistit příčinu selhání léčby, měla by být zvážena možnost, jako je IRIDA (anémie s nedostatkem železa). Tato patologie je dědičná a nereaguje na perorální podávání léčiv obsahujících železo. Jejich parenterální podávání má pouze částečný účinek. Tento typ anémie se vyvíjí, když je mutovaný gen TMPRSS6. To vede k tomu, že tělo zvyšuje hladinu hepcidinu, která inhibuje vstřebávání železa v střevě a zabraňuje jeho uvolňování z makrofágů. Dosud nebyla nalezena účinná léčba této vzácné formy anémie..