Hemoroidy

Moderní hemoroidní léčba

Obsah:

  • Konzervativní metoda
  • Minimálně invazivní terapie
  • Chirurgická léčba hemoroidů
  • Cvičení pro hemoroidy

Konzervativní léčba hemoroidů

Hlavní věc! Hemoroidy - onemocnění s chronickým průběhem a konzervativní terapií v mnoha případech nepomáhá k úplnému odstranění této nemoci..

Hlavním cílem konzervativní terapie je snížit četnost každoročního zhoršení onemocnění, jeho závažnost, trvání. Při radikální léčbě hemoroidů je důraz kladen na chirurgický zákrok, vše závisí na stupni onemocnění.

Indikace konzervativní terapie jsou počáteční fází chronického průběhu hemoroidů a akutní fáze..

Při konzervativní terapii je třeba pamatovat na preventivní opatření. Hlavním důvodem je, že podmínky pro úspěšné léčení hemoroidů jsou normalizace aktivity trávicího traktu, regulace konzistence střevního obsahu, stejně jako průchod tlustým střevem..

Konzervativní léčba je následující:

Obecná terapie

Hlavním důvodem všeobecné terapie je vedle preventivních opatření použití flebotropních léků (detralex), které ovlivňují tón žil, zlepšují mikrocirkulaci v krvních tělískách a normalizují jejich krevní oběh v nich.

Místní terapie

Lokální terapie je zaměřena na odstranění bolestivého syndromu, trombózy nebo zánětlivých hemoroidů, které jsou doprovázeny pocity pálení a svědění a v některých případech i krvácení.

Seznam konzervativních léčivých léků

Bolestivé syndromy u hemoroidů jsou obvykle spojené se střemhnutím hemoroidů nebo výslednou akutní zlomeninou análního (nikoliv mikroskopického). Pro eliminaci bolestivých syndromů jsou narkotické analgetika a lokální kombinované anestetika užívány přísně podle lékařského předpisu. Lokální léčba hemoroidů je užívání léků, jako jsou:

  • "Posterizan"

  • "Procto-glevenol"

  • "Aurobin"

  • Nefluan

  • a další.

Hemoroidální trombóza nese přímou indikaci pro použití antikoagulancií, které působí lokálně. Mezi tyto léky patří "Gepatrombin G", masť na bázi heparinu nebo troxevasinu..

Lék "Gepatrombin G" byl v poslední době velmi rozšířen a poskytuje dobré výsledky při léčbě hemoroidů. Léčivo obsahuje tři účinné složky, sestává z přímého (antikoagulačního) heparinu, glukokortikoidního hormonu je prednisolon a anestetika je polidokanol. Každá ze složek tohoto léčiva má svůj účinek na trombózu hemoroidů. Například heparin zabraňuje vzniku krevních sraženin v cévách, má také protizánětlivý a protiedémový účinek..

Prednisolon má při lokálním použití silný protizánětlivý účinek, snižuje otoky, svědění a pálení.

Polidokanol poskytuje dobrý lokální anestetický účinek, jako je lidokain, ale liší se tím, že zřídka způsobuje alergický účinek..

Protizánětlivé léky

U 80% všech případů trombózy hemoroidů je komplikováno zánětlivými procesy zahrnujícími podkožní tkáň a perianální oblast. Tyto léky se používají při podpoře ve vodě rozpustných linimentů, které mají silný protizánětlivý účinek. Například:

  • "Levasin"

  • "Mafinid"

Léčba krvácení

Krvácení je hlavní a nejhorší příznak hemoroidů. Chvění po dobu jedné hodiny znamená složitost procesu a je znamením jeho ostrosti. Můžete jej odstranit použitím svíček, obsahu látky "Adrenalin". Používají se také jiné lokální hemostatické léky, jako jsou:

  • "Adrokson"

  • "Beriplast"

  • "Spongostan"

Složení těchto léčiv zahrnuje fibrinogen a trombin.

Číst dále: Krvácení z konečníku - příčiny, svíčky, léčba


Minimálně invazivní terapie

Konzervativní metoda terapie nepřináší pozitivní výsledek, je třeba použít komplexnější agresivní metodu eliminace hemoroidních onemocnění. Dříve to znamenalo velmi složitou operaci s hospitalizací v nemocnici a přípravou před operací. V současné době existuje nový, pohodlný, ambulantní způsob, jak bojovat proti hemoroidům..

Ve vyspělých zemích světa je hemoroidektomie (operace k odstranění uzlin) v současné době používána pouze u 17-21% pacientů, zatímco ostatní jsou léčeni minimálně invazivní terapií. V Rusku je nejběžnější metodou léčby operativní technika - hemoroidektomie, je prováděna v 75% případů a minimálně invazivní terapie je pouze 3%..

Kontraindikace pro použití minimálně invazivní terapie jsou hemoroidní trombóza, akutní a chronická paraproctitida a další možná zánětlivá onemocnění řas, stejně jako perineum.

Charakteristickým znakem použití minimálně invazivní metody při léčbě hemoroidů je to, že se provádí na ambulantním základě a nepotřebuje používat anestezii..

Doping s latexovými speciálními kroužky

Tato metoda terapie je založena na uložení latexového kroužku (zadržení uzlu) na noze hemoroidu za použití této metody k zastavení krevního zásobování. Nekróza (úmrtí) a odmítnutí uzlu během pohybů střev.

Indikace pro tuto metodu jsou chronické hemoroidy ve stádiích 1 a 2.

U hemeroidů o velikosti 3 stupňů pouze ve výjimečných případech, kdy existují kontraindikace pro jiné metody. Je prováděna ambulantně, nepotřebuje anestezii. Doba trvání této techniky je 1-2 minuty. Je nutné provést několik procedur, od tří do šesti s přestávkou 7 dní. V Evropské unii se tato metoda používá již více než 15 let. Účinnost metody až do 85%.

Skleroterapie

Injekce speciální sklerotizující látky (toxisclerolu) se injektuje přímo do kavernózní tkáně uzlu s jeho dalším zničením..

Indikace pro použití - chronický průběh onemocnění a hemoroidy 1, 2 stupně. Bylo provozováno na ambulantní bázi.

Dnes se používá hlavně jako doplňková technika v tandemu s jinou minimálně invazivní technikou. Jako samostatná samostatná metoda terapeutické léčby hemoroidů je zřídka používána..

Cryodestruction

Tato metoda léčby hemoroidů je ničení (destrukce) kavernózní tkáně v hemeroidu za použití velmi nízkých teplot..

Tato technika byla použita u chronických hemoroidů 1,2,3 stupně. Můžete provádět ambulantní léčbu. Z konce 80. a počátku 90. let se stala proktologií. Progresivní technologie tuto metodu změnily..

Infračervená fotokoagulace

Technika, která využívá infračervené záření s koagulačním cílem krevních cév, stejně jako krevní tkáň uzlu. Metoda je použita na ambulantní bázi. Jako doplňující technika pro krvácení a hemoroidy 1, 2 stupně koagulace cévy.


Chirurgická léčba hemoroidů

Pokud není minimálně invazivní technika účinná nebo nemůže být použita, je nutná chirurgická intervence..

Chirurgická terapie nebo chirurgická léčba pro odstranění hemoroidů, anální (hluboké) trhliny, různé polypy, fistuly tlustého střeva (konečníku) se provádí obecně (anestezie). Může se také použít epidurální anestézie..

K odstranění hemoroidu se kromě klasických operací provádí operace Longo a metoda THD..

Provoz Longo

Longoova operace je metoda, při které je samotný hemoroidní uzel odstraněn pomocí kruhového endostepleru. sešívačka exciduje celou postiženou kavernózní tkáň řitního otvoru jediným lemováním vrstvy sliznice po obvodu kruhu se speciálními titanovými držáky.

Indikace jsou - chronický průběh onemocnění, hemoroidy 1, 2 stupně. Možnost použití s ​​hemeroidy stupně 3 pouze navíc k anoplastice.                                                                                                                                                                                                            

  • Délka samotné operace je 1 hodina..

  • Vyžaduje celkovou anestezii, je také možné použít anestezii s spinální anestezií.

  • Nemocní pobyt asi 2 dny.

  • Pooperační období je 2 týdny.

Transanální hemoroidní disarterizace

Význam operace při blikání hemoroidních artérií pod dohledem endorektálního ultrazvukového snímače. Cílem je - heveroidní tkáň. Používá se pro chronický průběh onemocnění, hemoroidy 1, 2 stupně a 3 stupně hemeroidy s anoplastikou.

  • Operace se provádí v celkové anestezii nebo epidurální anestézii. Doba provozu 1 hodina.

  • Nemocniční pobyt po dobu 2 dnů.

  • Porucha po operaci 2 týdny.

Klasická hemoroidektomie a její různé modifikace

Odstranění hemoroidů nastává při současném šití cévních svazků s úplnou obnovou sliznice konečníku. Je považován za radikální a účinný způsob odstranění hemoroidů. Může být použita v jakémkoli stádiu vývoje onemocnění. Ale nejčastěji to je alternativa pro chronický průběh onemocnění a hemoroidy 3, 4 stupně.

  • Vyžaduje celkovou anestezii nebo spinální (epidurální) anestezii.

  • 40 minut operace.

  • Pacient je v nemocnici po dobu 4 dnů..

  • Pooperační období je 4 týdny..

  • Účinnost po operaci 96-98%.


Cvičení pro hemoroidy

S hemoroidy léčebná gymnastika pomáhá hodně. Gymnastika je zaměřena na posilování svalů přední břišní stěny (nebo lisu), hýždí a také perinea, což zase pomáhá normalizovat průtok krve skrze cévy v konečníku..


Několik typů cvičení:

  1. Aby se krevní oběh vrátil zpět do normálu, je třeba chodit na místě a zvýšit kolena vysoko..

  2. Toto cvičení se provádí na tvrdé židli. Chytáme záda rovně, trochu nakloníme tělo dopředu, natáhneme svěrač konečníku. Cvičení této povahy je třeba opakovat asi desetkrát..

  3. Položil ho na záda a natáhl ruce. Počítáme velmi pomalu až na 5, zatímco stlačíme hýždě a současně zatažujeme konečník, toto cvičení opakujeme asi 15krát. Pak byste se měli zhluboka nadechnout a dechat..

  4. Vykonává se přísně na ležení. Natáhneme nohy a zvedneme je o 45 °, pak je rozdělíme různými směry a znovu je přivedeme dolů, my je překonáme (napodobujíme pohyby nůžek). Opakujte asi 10krát.

  5. Běží lícem dolů. Postavte se na kolena, lokty a dlaně, položte na podlahu a otáčejte pohybem pánev tak, aby se dotkla podlahy, levé a pravé straně se střídají.

  6. Překročte nohy v kolenou a utáhněte svaly konečníku a hýždí, takže je nutné opakovat desetkrát.

  7. Lehněte si na zádech. Zvedněte nohy a vytvářejte kruhové pohyby, jako kdybyste šlapali na kole, je třeba je opakovat desetkrát.


Který doktor se má kontaktovat?

Hemoroidy lékař - proktolog