Téma injekční lipolýzy bylo dlouhé a akutní diskuse mezi lékaři estetické medicíny. Jednak je to poměrně rychlý způsob řešení lokalizovaných tukových ložisek, na druhé straně vyžaduje tento postup velké množství znalostí od lékaře, a to nejen v oblasti estetické medicíny. To vše vytváří spousty nuancí a další výběrová kritéria pro jmenování této techniky pacientovi s lokálními ložisky tuku..
Injekční metody pro korekci lokalizovaných tukových depozit se staly známými počátkem 21. století díky práci Dr. Patricie Rittesové (Brazílie), která pro tento účel nejprve použila fosfatidylcholin a deoxycholát sodný. Od té doby byly provedeny jak malé nekontrolované studie, tak dvojitě slepé testy na injekční lipolýze..
Je velmi důležité rozlišit dva hlavní směry při injekčním podkožním tuku: lipolýze a liporedukci. Při provádění liporedukce je aktivováno rozštěpení molekul triglyceridů v adipocytové vakuoli na glycerol a mastné kyseliny. K tomu dochází kvůli aktivaci specifického receptoru na povrchu signálního peptidu tukových buněk (růstový faktor nebo jeho syntetický analog). Když lipo-redukční adipocyty zůstávají životaschopné. Injekční lipolýza je chemická destrukce tukové tkáně zavedením do ní přírodních detergentů, jako jsou soli žlučových kyselin. Pokud k tomu dojde, destrukce buněčné membrány adipocytu mechanizmem solubilizace a její smrti. Zde budeme mluvit o LIPOLIZE.
Složení a mechanismus působení moderních lipolitikov
Všechny moderní lipolytické látky jako účinná složka obsahují deoxycholát sodný nebo jeho směs s fosfatidylcholinem. Kyselina deoxycholová je žlučová kyselina syntetizovaná v přírodních podmínkách v gastrointestinálním traktu dehydroxylací primárních žlučových kyselin. Deoxycholát sodný, sůl kyseliny deoxycholové, se vytváří v játrech po navázání kyseliny deoxycholové aminokyselinou. Deoxycholová kyselina a deoxycholát sodný jsou amfifilní sloučeniny a mají detergentní vlastnosti. Emulgují tuky a vytvářejí micely, zatímco deoxycholát sodný je aktivnější..
Fosfatidylcholin (lecitin) je hlavní lipidová složka plazmové membrány buňky a membrány subcelulárních organel. Při dispergování ve vodné fázi tvoří fosfatidylcholin lipozomy..
Hodně vědeckého výzkumu je věnováno vysvětlení role každé z těchto látek v procesu lipolýzy a stanovení stupně jejich poškozující schopnosti pro jiné buňky, určující schopnost vyvolat zánět..
V roce 2008 byla dvojitě zaslepenou randomizovanou studii, která ukázala, minimální množství Ekchymóza, těsnění a bolesti u pacientů, při podávání deoxycholátu řešení fosfatidylcholin / sodného ve srovnání s deoxycholátu monovvedeniem.
Již v roce 2014 korejští vědci v průběhu svého výzkumu dospěli k závěru, že kyselina deoxycholová hraje klíčovou roli při zánětu způsobeném zavedením roztoku kyseliny deoxycholové / fosfatidylcholinu. V monovise během této studie fosfatidylcholin nezpůsobil zánětlivou odezvu (nebyla pozorována zvýšená aktivita myeloperoxidázy, hladina IL-1B, IL-6 a prostaglandin E2 zůstala normální). Při mono-injekci deoxycholové kyseliny bylo pozorováno zvýšení výše zmíněných markerů zánětu, zvýšení edému a polymonukleární infiltrace. Dokázal, že fosfatidylcholin nemůže zhoršit zánět vyvolaný kyselinou deoxycholovou.
Pokusy ukazují, že směs fosfatidylcholinu a deoxycholátu sodného je méně agresivní než samotný deoxycholát sodný..
Fosfatidylcholin není detergent, nejprve se empiricky poprvé empiricky přidal k hlavní účinné látce (deoxycholát sodný) a nyní se objevují pouze podrobné vysvětlení mechanismu jeho působení v souvislosti s injekční lipolýzou..
Takže americký badatel Dr. Dian Irvin Duncan hovoří o zvláštnosti mechanismu působení fosfatidylcholinu - tvorbě liposomů, což podle jeho názoru přispívá k zpoždění reakce tkáně. Uvádí, že je nemožné mluvit o snížení toxicity lipolytického roztoku kyseliny deoxycholové, když se do ní přidá fosfatidylcholin, protože známky zánětu přetrvávají. Spíše to může být nazýváno snížením pravděpodobnosti okamžité ztráty životaschopnosti buněk, které se projevují jako méně intenzivní známky zánětu..
Existuje několik dalších způsobů, jak snížit agresivní účinek deoxycholátu sodného ve vztahu k blízkým orgánům (kůži, svalům), které se již používají v moderní lipolytické látce. Například "ponoření" účinné látky do struktury gelu, aby se snížila jeho difúze do tkáně, použití speciálního vstřikovacího ventilátoru, přidání roztoku lidokainu, jmenování nosného kompresního prádla po procedurách.
Všechny tyto metody mohou významně snížit pravděpodobnost a stupeň projevů nežádoucích účinků, které se vyskytnou během a po injekční lipolýze, jako je bolest, otok, ekchymóza, indurace.
Ale stojí za to vážně ostražitý praktický kosmetolog??
Samozřejmě, ideální injekční lipolitik by měl být zbaven těch nežádoucích reakcí, s nimiž pacienti nejsou tak šťastní, ale každý lékař si uvědomí, že jakýkoli účinek injekce na tkáň způsobí zánět..
Injekce je poškození, nemluvě o takovém procesu, jako je injekční lipolýza. Nejprve byste měli myslet na systémové procesy v těle..
Co je třeba vzít v úvahu při předepisování injekční lipolýzy?
Je třeba si uvědomit, že tento postup má systémový efekt. Po zhynutí části adipocytů se jejich obsah společně s toxiny, které byly v nich uloženy, se zbytkovým množstvím léčiva dostane do lymfatického proudu do systémové cirkulace a odstraňuje se v játrech a vylučuje se ledvinami. A pokud vezmeme v úvahu, že v oblasti místních tukových depozit je často krev a lymfodrenáž obtížné a dochází ke stagnaci, je třeba uvažovat o evakuaci a likvidaci těchto produktů..
Z tohoto důvodu je seznam kontraindikací postupu injekční lipolýzy:
- chronické nebo akutní onemocnění jater;
- selhání ledvin;
- diabetes mellitus;
- onemocnění srdce;
- poruchy oběhového systému (lymfostáza, křečové žíly).
Nejedná se o úplný seznam kontraindikací, ale z toho můžeme konstatovat, že někteří naši pacienti mají kontraindikace pro injekci lipolýzy, kterou nemusí hádat. Při absenci lékařského vyšetření je kosmetička v posledních letech často jediným lékařem, který pozoruje pacienta, a mnoho z těchto onemocnění se může vyskytnout podklinicky. Proto je nutné pečlivě sbírat historii, předepisovat potřebný výzkum. Není neobvyklé, že se kosmetička odvolává na kompletní krevní obraz nebo ultrazvukové vyšetření..
V případě lokálního porušení odtoku krve a lymfy v přítomnosti celulitidy je postup možný v post-procedurálním období, kde jsou uvedeny postupy lymfodrenáže, jako je masáž vakuových válečků a nosné kompresní prádlo..
Injekční lipolýza je postup, který dává naději na ideální postavu lidem bez obezity, ale s lokalizovanými ložisky tuku. V rámci jeho indikace může injekční lipolýza mít dokonce i některé výhody oproti liposukci. Neměli byste se vyhnout lipolýze ve své praxi, musíte pečlivě vyšetřit pacienta.
Na základě materiálů 1nep.ru
Provádění jakýchkoli kosmetických procedur nebo manipulací s obličejovou oblastí nevyhnutelně vyžaduje odborné znalosti o anatomii a topografii útvarů této oblasti. Existuje několik důležitých aspektů, které musí lékař před zahájením práce vyhodnotit: