60-70% pacientů s chronickým alkoholismem trpí tukovou hepatózou. Příčinou alkoholické tukové hepatózy je narušení metabolismu etanolu, které pokračuje s použitím velkého množství NAD (sloučenina požadovaná pro konečnou fázi oxidace mastných kyselin). Výsledný nedostatek NAD způsobuje akumulaci mastných kyselin v játrech, která nakonec přechází do neutrálních tuků (triglyceridů).
Etanol způsobuje uvolňování katecholaminů, což přispívá k uvolňování tuku z depa, což také vede ke zvýšení množství mastných kyselin vstupujících do jater. Kromě toho ethanol narušuje zpracování volných mastných kyselin a svalových triglyceridů..
Symptomy alkoholické hepatózy
Komplikace bolesti, pocit těžkosti a roztržení v pravém hypochondriu av epigastrické oblasti jsou charakteristické pro alkoholovou tukovou hepatózu. Pacienti netolerují tučné pokrmy, zaznamenávají také všeobecnou slabost, únavu, nízkou výkonnost, rychlou excitabilitu, plynatost. Polovina pacientů nemá subjektivní projevy patologie..
Hlavním příznakem alkoholické hepatózy je mírné zvýšení velikosti jater, zaoblené od okrajů. Konzistence těla je těsně pružná, pacient může pocit palpace mírně bolestivý..
Funkční jaterní testy se mírně liší od normy. V 20-30% případů dochází k mírnému zvýšení aktivity aminotransferáz (AlAT, AsAT), stejně jako alkalické fosfatázy v krvi, hladina bilirubin v krvi a y-glutamyltranspeptidáza se mírně zvyšuje, hladina triglyceridů, volných mastných kyselin, lipoproteinů může také vzrůst.
Podle výsledků ultrazvuku můžete posoudit zvýšení velikosti jater. V rámci průzkumu se objevuje řada charakteristických rysů: echogenita orgánu je rovnoměrně vysoká, obrysy nejsou jasně vyjádřeny, struktura je homogenní. Ve své struktuře se játra stávají jemnějšími, skládá se z četných malých bodů stejné velikosti, připomínajících krupici.
Když je radioaktivní hepatografie určována změnami sekreční-vylučovací funkce jater.
Rozhodující význam při diagnostice onemocnění je punkce biopsie jater. Diagnóza mastné alkoholické hepatózy se považuje za definitivní, jestliže 50% nebo více jaterních buněk obsahuje tukové kapky, které tlačí jádro a další organely na obvod buňky - takové změny jsou nejvíce patrné v centrolobulární zóně. Když přestanete užívat alkoholické nápoje, má tuková hepatóza opačný vývoj..
Docela vzácné formy mastné alkoholické hepatózy zahrnují Ziva syndrom, který může být doprovázen chronickým alkoholismem. Výrazným symptomem patologie se stává výrazná mastná degenerace orgánu, která je doprovázena zvýšeným obsahem bilirubin, cholesterolu, triglyceridů v krvi a hemolytické anémie. Hemolýza erytrocytů je spojena s poklesem koncentrace tokoferolu v krvi a erytrocytů, což je silný antioxidant. Při poklesu antioxidační aktivity se aktivita volných radikálů oxiduje lipidy a hemolýza červených krvinek prudce stoupá. Klinika CIVA syndromu připomíná akutní alkoholickou hepatitidu se zřejmou žloutenkou, bolestí v játrech, vysokou horečkou a cholestázou.
A.F. Blugerom a I.N. Novitsky v roce 1984 popisují alkoholickou hepatózu s "masivní obezitou jater". Patologie je doprovázena zřejmou hepatomegalií, těžkou hepatocelulární nedostatečností a cholestázou. Výsledek této nemoci může být smrtelný..
Při diagnostice alkoholové tukové hepatózy je důležité mít na paměti, že onemocnění se může vyvinout na pozadí cukrovky nebo deficitu bílkovin. Také symptomy onemocnění mohou vyvolat příjem určitých léků..
Léčba alkoholové hepatózy
Aminokyselina arginin a betain (speciální aminokyselinové sloučeniny, které urychlují syntézu fosfolipidů a podílejí se na metabolismu tuků) jsou uznávány jako nejúčinnější lék na prevenci a léčbu alkoholové hepatózy. Arginin přispívá k odstranění toxinů z jater, jeho hlavním rysem je účast na neutralizaci acetaldehydu - produktu rozpadu ethylalkoholu, nejnebezpečnějšího materiálu vzniklého rozkladem alkoholu v játrech. Kromě neutralizace toxinů urychluje arginin jejich vylučování z těla, což zlepšuje přívod krve do jater.
Je také důležité, aby aminokyselina přispívala k akumulaci energie v jaterních buňkách, což je činí odolnější vůči hypoxii při léčbě alkoholové hepatózy. Současně snižuje arginin závažnost zánětlivých procesů.
Alkoholická hepatóza také vyžaduje normalizaci metabolismu tuků v játrech k pozastavení procesu degenerace mastných orgánů. Betain pomáhá snižovat množství tuku v játrech, protože z něj vzniká fosfatidylcholin, který je nezbytný pro pokračování procesu, stejně jako pro obnovu buněčných membrán.
Betain v lidském těle se vyrábí v malém množství, na rozdíl od těla většiny zvířat. Osoba obdrží tuto sloučeninu výhradně z jídla, proto je stabilní příjem betainu hlavním faktorem při léčbě alkoholové hepatózy..
Příjem argininu a betainu z jídla, stejně jako léky, jako je "Citrarginin", přispívají k navrácení hepatocytů zevnitř. Léčivo obsahuje potřebnou koncentraci argininu a betainu ve snadno stravitelné formě a je nejúčinnějším prostředkem pro prevenci a léčbu alkoholové hepatózy..