Akumulace hnisu na vnitřním nebo vnějším povrchu horní nebo dolní čelisti, způsobené zavedením infekce, se nazývá absces zubu. Podle lékařských statistik se nejčastěji tato patologie zaznamenává mimo sezónu, tedy na podzim a na jaře..
Obsah článku:
- Příčiny abscesu
- Symptomy a patogeneze
- Klasifikace
- Komplikace abscesu zubů a prognózy onemocnění
- Diagnostika
- Ošetření abscesu zubů
Příčiny abscesu
Onemocnění se vyvíjí v důsledku proniknutí patogenních bakterií poškozeným smaltem do zubní buničiny..
Příčiny purulentního zánětu:
Onemocnění zubů a dásní - zubní kaz, pulpitida, periodontida, cysta;
Mikrotrauma v oblasti žaludku a jazyka;
Vaří na obličeji;
Chrup nebo zlomenina zubů;
Komplikace infekčních a virových onemocnění (bolest v krku, chřipka);
Příjem bakterií při manipulaci s dentistou a porušení antiseptických pravidel lékařem.
Vývoj abscesu předurčuje nedostatek dodržování pravidel ústní hygieny, nadměrné konzumace sacharidů, nedostatečné preventivní vyšetření lékařem, diabetes mellitus za přítomnosti.
Symptomy a patogeneze
Patogenní mikroby pronikají do alveolárního procesu prostřednictvím poškozené skloviny nebo dásní. V měkké zubní buničině se množí a stimulují tvorbu hnisu. Není-li pro ni žádný záchvat, zánět se šíří do okolních tkání - parodontitida, čelistní kosti, přilehlé zuby.
Výskyty rozvoje abscesu:
Bolest při stisknutí zubu se nejčastěji vyskytuje během jídla;
Otoky tkání dásní, tváří;
Bolest v krvi mimo jídla;
Vznik hyperemického zhutnění v postižené oblasti;
Zvýšená citlivost na teplotu;
Vzhled špatného dechu;
Zvýšené regionální mízní uzliny;
Hypertermie, horečnatý stav;
Narušení obecného blahobytu, nepokojného spánku;
Vizuálně vidíte otevřenou ránu s purulentním výbojem..
Nástup onemocnění je spojen s výskytem syndromu výrazné bolesti. Se zvýšenou bolestí, otokem a hyperemií dásní se rozvíjí další opuch šířící se na lícní tkáň..
Klasifikace
Podle stupně vývoje zánětlivého procesu:
Akutní stadium nebo hnisavý absces - ve vzácných případech končí spontánním otevřením zánětlivého ohniska, uvolněním hnisu do ústní dutiny;
Chronická fáze - dochází po samostatném řešení problému, je plná relapsů, vznik hnisavé píštěle.
Podle lokalizace místa zánětu:
Gingivální absces (tok) - zánětlivý proces neovlivňuje zubní tkáň;
Periapický absces - se vyskytuje v zubě s mrtvou buničinou;
Parodonální absces - se rozvíjí v parodontálním kanálu v těsné blízkosti kořene.
Začátek purulentního abscesu vždy pokračuje v rozvoji otoků dásní. Bolest se může spojit později, je doprovázena otokem tkání lícního tkání, zvětšením lymfatických uzlin, bolestem hlavy. S rozvojem zánětlivého procesu dosahuje nádor velikost ořechu. Zároveň narůstají příznaky intoxikace - slabost, hypertermie, zhoršení celkové pohody..
S chronickou formou abscesu, který se vyvine po spontánním otevření abscesu, se bolest stává mírná a objevuje se pouze při lisování zubu. Zaměření infekce zůstává, což ohrožuje tělo novými recidivami..
Pokud se objeví absces po extrakci chirurgického zubu, důvodem může být porušení aseptických pravidel lékařem, nesprávná péče o otevřenou ránu díry. Obvykle krevní sraženina chrání ránu před infekcí, stimuluje tvorbu granulační tkáně.
Pokud se pacient nedodržel hygienických pravidel, začal brzy jíst horké nebo hrubé potraviny a může se vyvíjet příznaky zánětu:
Trvalé krvácení;
Těžká bolest;
Hnisavá deska na ráně;
Špatný dech.
Tyto projevy jsou důvodem k naléhavé léčbě lékaře..
Periapický absces, který se tvoří u kořene zubu, je důsledkem prodloužené existence neošetřených karyózních zubů. Přítomnost rozsáhlé sítě cév v bezprostředním okolí centra purulentního zánětu zvyšuje riziko šíření infekce v celém těle. Není možné ignorovat příznaky tohoto typu abscesu zubů v důsledku ostré bolesti a výskytu výrazného otoku..
Často dochází k abscesu po odstranění zubu moudrosti, neboť je někdy nutné ho rozdělit na fragmenty a zároveň zvyšovat plochu poškození dásní. Rozsáhlé rány, hojné dodávání krve mohou vyvolat otoky, horečku, pomalé hojení ran. Pokud po 2-3 dnech není úleva a bolesti se zvyšuje, měli byste okamžitě poradit s lékařem.
Flux nebo absces dásní neovlivňuje zubní tkáň, která postihuje pouze dásně. Nicméně pokud není léčeno, je možné, že infekce se šíří do okolních struktur, do kořene zubu..
Pokud se objeví absces v dětských zubních zubech, může se infikovat klíček trvalého zubu v oblasti zánětu. Pokud se infekce vyvine a pronikne do čelisti, zvyšuje se riziko častých bolestí v krku, zánětlivých onemocnění nosohltanu. Konstantní zaměření infekce přispívá k tvorbě astmatu, alergií. Rozhodnutí o odstranění zubu s abscesem provádí pediatrický zubní lékař..
Častý výskyt abscesů zubů může být známkou toho, že v ústní dutině existuje neošetřený zdroj infekce. Odtud se rozprostírá do čelisti a do sousedních zubů..
Komplikace abscesu zubů a prognózy onemocnění
Důsledky patologie jsou velmi závažné, zpoždění léčby způsobuje vznik závažných komplikací:
Vzhled píštěle;
Vývoj celulitidy - difuzní purulentní zánět tkáně ústní dutiny;
Vývoj sepsy;
Zvýšené riziko osteomyelitidy, meningitidy, pneumonie, srdečních a cévních onemocnění.
Včasná léčba pod vedením zkušeného lékaře vede k úplnému zotavení..
Diagnostika
Pro diagnózu postačí lékaře provést vizuální vyšetření doplněné o stížnosti pacienta. Zubař řeší hyperemii a otoky dásní, bolest při mechanickém působení na zub, citlivost na zvýšené a nízké teploty.
Laboratorní a inštrumentální studie:
Kompletní krevní obraz;
Analýza moči;
Mikroskopické vyšetření abscesu abscesu punkce;
Bakteriologické očkování z rány;
RTG postižené oblasti;
Maxilofaciální tomografie.
Je důležité rozlišovat absces zubů od onemocnění s podobnými příznaky - phlegmon, nádor dásní, purulentní periostitis, cysta zubů, hematom žaludku.
Ošetření abscesu zubů
K léčbě zubního abscesu musíte kontaktovat zubního lékaře. Po vyhodnocení diagnostických dat určí taktiku léčby..
Možné možnosti terapeutických postupů a postupů:
Odvodění abscesu přes řez gumou probíhá bez poškození zubu;
Provádění abscesové drenáže pomocí vrtání postiženého zubu, dezinfekce zánětlivého zaměření, plnění kanálků;
Extrakce zubů s neefektivností jiných metod, s rozsáhlým abscesem, vyčerpáním purulentní rány, aseptickým ošetřením;
Použití antibakteriálních léků k zastavení zánětlivého procesu a předcházení relapsu;
Místní ošetření ve formě oplachování roztokem soli a sody;
Použití analgetik pro úlevu od bolesti.
Otevírání abscesu se provádí pod celkovou nebo lokální anestezií..
Po provedení lékařských postupů může dojít k relapsu onemocnění. Jeho symptomy - horečka, hyperémie a otoky dásní, zhoršení celkového stavu. Relaps vyvolává zneužívání alkoholu, kouření, nadváhu, hypertenzi, užívání trombolytik. Předpověď předpokládá dlouhé období zotavení. Léčba zahrnuje antibiotika..
Pokud se u těhotné ženy vyskytne absces, používají se antibakteriální látky pouze tehdy, je-li to naprosto nezbytné, aby se zabránilo jejich teratogenním účinkům na plod. Preferovány jsou topické produkty. Anestezie se provádí s léčivy s minimálním obsahem vazokonstrikčních složek, které zpomalují jejich vstřebávání do krve..
Léky
Anestetika, antibakteriální léky, roztoky pro místní ošetření, vitamíny, imunomodulátory se používají k léčbě abscesu zubů..
Infiltrační anestezie se používá k usnadnění stavu pacienta a anestezii manipulace, když se injekce provádí v tkáni dásní v blízkosti abscesu..
Anestetika:
Lidokain,
Novocain,
Ultracain,
Nejdražší,
Septanest.
Ultracain může být užíván během těhotenství, je kontraindikován u alergií, srdečního selhání, arteriální hypertenze. Septanest se nepoužívá u pacientů po infarktu myokardu.
Antibiotika pro zmírnění zánětu:
Amoxicilin,
Metronidazol,
Azithromycin,
Clindamycin,
Linkomycin,
Ciprofloxacin.
Dávkování léků, frekvence jejich užívání určuje lékař. Pro zpevnění zubní skloviny a prevenci recidivy se doporučuje nasytit tělo dostatečným množstvím minerálů a stopových prvků. Je lepší, pokud vitamín-minerální komplexy obsahují vápník a fluor..
Fyzioterapie
Kombinace terapeutických metod s fyzioterapeutickou léčbou urychlí regeneraci tkání, zkrátí dobu zotavení.
Léčba:
Hypotermie s UV zářením;
Fluktuace (zpracování impulsními proudy);
UHF;
Elektroforéza s antibiotiky.