Pravý a levostranný hydrothorax plic

Srdeční selhání, onemocnění ledvin, těžká anémie a další nemoci mohou být komplikovány hydrothoraxem. U lidí je tento patologický stav znám jako hrudní křehkost..


Co je plicní hydrothorax?

Hydrothorax plic je onemocnění, při kterém se tekutina akumuluje v pleurální dutině. Nejčastěji je exsudát nezávadný. Patologie není nezávislá, ale především zhoršuje průběh základní nemoci. Hydrothorax se může stát společníkem nemocí, u kterých je pozorována krevní staze, pozorovaná v plicním oběhu, vysoký krevní tlak.

Nemoc může mít tři formy:

  • Levá strana (nejčastější);

  • pravá strana (vzácné);

  • oboustranný (nejoblíbenější).

Osoba může nejprve mít pravostranný (levostranný) hydrothorax, pak se přemění na dvoustranný pohled..

Hydrothorax je také tradičně rozdělen do následujících skupin:

  • jednoduchý hydrothorax;

  • chylothorax (lymfa se soustřeďuje v pleurální dutině);

  • hemotorax (krev se shromažďuje v pleurální dutině).

Množství tekutiny, která se hromadí v pleurální dutině během hydrothoraxu, se může pohybovat od 100 ml do několika litrů. Obvykle nejsou projevy choroby pacienta narušeny, pokud objem exsudátu nepřekročí 200 ml.

Hydrothorax způsobuje kompresi plicní tkáně, což snižuje její velikost, k tomu dochází, pokud se tekutina shromažďuje ve velkém množství. Je také pravděpodobné, že se vyskytují mediastinální orgány. Výsledkem tohoto procesu může být selhání dýchání, narušení krevního oběhu, a proto je velmi nebezpečné nechat onemocnění bez léčby..

Hydrothorax může vyvolat infarkt u pacienta, stát se zdrojem problémů s ledvinami a játry, způsobit plicní edém a další nebezpečné komplikace..


Příčiny hydrothoraxu

Mnoho onemocnění, které vyvolávají vysoký krevní tlak, může způsobit, že osoba vyvine hydrothorax..

Z nich jsou nejčastěji následující nemoci a patologie:

  • mediastinální nádory;

  • cirhóza jater;

  • onemocnění srdce, nemoci (genetické, získané);

  • anémie;

  • porucha absorpčního syndromu;

  • onemocnění ledvin;

  • poranění hrudníku;

  • myxedém.

Onemocnění ledvin vede ke snížení tlaku v krevní plazmě, což vede k hydrothoraxu. Podobně se choroba vyvine myxedémem, alimentární dystrofií. V cirhóze jater může být patologie také spojena s pohybem ascitické tekutiny do pleurální dutiny od břišní. Téměř totéž se děje během peritoneální dialýzy, ascites. Mediastinální nádory se stanou provokaturou kvůli zhoršenému lymfu a krevnímu odtoku.

Také faktor, který vyvolává vývoj onemocnění, může být metabolická porucha (sůl, voda, protein)..


Symptomy hydrothoraxu

Pokud abnormální akumulace tekutin nabývá vážných forem, začíná dýchavičnost narušit pacienta, pocit těžkosti je neustále přítomen v postižené polovině hrudníku (vpravo, vlevo, oba v závislosti na formě hydrothoraxu).

Onemocnění také hovoří samo o sobě následujícími příznaky:

  • nucené držení těla (zvednuté horní tělo, nakloněné ve směru koncentrace tekutiny);

  • bolest na hrudi;

  • suchý kašel;

  • zčervenání kůže;

  • opuch;

  • otok prstů;

  • mírné zvýšení teploty;

  • tachykardie;

  • potíže s usínáním.

Kromě toho, pokud má pacient hydrotroax, může dojít ke zvýšení velikosti lymfatických uzlin, může se objevit bolest ve svalech a tuhost pohybu. A konečně, pokud se shromažďuje velké množství tekutiny, dojde k deformaci poloviny hrudníku. Interkostální prostory jsou vyhlazené, vyklenuté prsa. Pacient je snadněji ležet na postižené straně, protože v této poloze může být vyloučen tlak zhora..


Léčba hydrothoraxu

Pokud má pacient hydrothorax, mírný objem, boj proti nemoci, proti kterému se vyvinul, přichází do popředí. V závislosti na indikacích mohou být předepsány proteiny, diuretika, léky na léčbu srdečního selhání..

Aspirační punkce

Pokud je v pleurální dutině sbírána velká množství tekutiny, dochází k selhání dýchání pacienta, plicy jsou stlačeny a je předepsána punkce. Hlavním účelem manipulace je pomalé odstranění transudátu z dutiny. Sání se provádí pomocí speciální tlusté a dlouhé jehly. Postup lze provést za účelem vyjasnění diagnózy. Kapalina je analyzována, což umožňuje ověřit správnost verdiktu "hydrothorax" bez zmatení s hemotoraxem nebo exudativním pleurisem.

Pro tento postup pacient sedí. Pro anestezii se používá lokální anestézie, injekce se provádí do nejnižšího bodu pleury. Během jednoho postupu se maximálně 1,5 litr tekutiny "odsává". Pokud je toto číslo překročeno, hrozí nebezpečí přemístění orgánů mediastinu. Krevní tlak může také klesat. Po punkci je místo punkce uzavřeno sterilním obvazem..

Purifikace pleurální dutiny z patologické tekutiny vám umožní obnovit krevní oběh, "začít" respirační procesy. Jedná se o jednoduchý postup, není třeba se na to připravit. Pokud se jedná o problém s opakujícím se hydrothoraxem, opakuje se punkce pleurální dutiny v těžkých případech - několikrát..

Léčba závažných onemocnění

Navzdory jednoduchosti punkce se lékaři snaží omezit konzervativní léčbu onemocnění. Časté opakování sání tekutiny způsobuje vážnou ztrátu bílkovin, případně zhoršení gynoproteinemie.

Pokud se u pacienta vyskytne hydrothorax na pozadí jaterní cirhózy, předepisuje se dietu, která snižuje spotřebu soli a tekutiny, která obsahuje dostatek bílkovin. Také diuretika jsou spojena, pokud existují indikace..

Pokud je onemocnění spojeno s onemocněním ledvin, výskytem nefrotického syndromu, je pacientovi prokázán odpočinek v lůžku ke zlepšení moči. Je také předepsána strava, která snižuje přípustné množství soli (nebo zcela vylučuje tento přípravek, pokud má pacient podfuk), a kapalina, která se má opilá, je sledována. Léková terapie je také spojena (v závislosti na konkrétní nemoci).

V případě selhání srdce je pacientovi předepsána frakční výživa, speciální dietní program, dobrý spánek a vyhýbání se stresovým situacím. Léková terapie se také používá. Ke zvýšení kontraktilní funkce myokardu jsou předepsány srdeční glukosidy, inhibitory fosfodiesterázy. Pomocí diuretik se tělo zbaví přebytečné tekutiny. Také užívají léky, které snižují zátěž levé komory srdce.. 

Nejlepší prevencí hydrothoraxu je včasná a přiměřená léčba onemocnění, které mohou vytvářet podmínky pro jeho rozvoj. Doporučuje se rovněž vyhnout se poškození hrudníku..