V životě každé ženy nastává okamžik, kdy hladina pohlavních hormonů v jejím těle klesá katastrofálně a začíná menopauza. Tento stav je přirozeným stavem procesu stárnutí a je spojen s nevyhnutelným výskytem řady patologických změn ze strany reprodukčních orgánů, srdce, cév, kostní tkáně, nervového systému. Tyto patologické projevy menopauzy zahrnují atrofickou vaginitidu - nešpecifický zánět a ztenčení vaginální sliznice, které je doprovázeno suchostí, svěděním a jinými nepříjemnými příznaky.
Příčiny a rysy vývoje atrofické vaginitidy
Hlavním důvodem pro vznik atrofické vaginitidy je nedostatek estrogenu v těle. Přirozeně se vyskytuje po menopauze (po 50 letech). Nicméně v některých situacích může být hypoestrogenismus (nižší hladina estrogenu) mnohem dříve.. Tyto situace zahrnují:
- Operace odstranění vaječníků (umělá menopauza se vyvíjí).
- Užívání léků, které snižují tvorbu estrogenu v těle nebo inhibují účinky těchto hormonů. Takové léky se používají pro hormonálně závislé nádory prsu, děložní myomy, endometriózu, neplodnost..
- Radioterapie v pánevní oblasti.
- Chemoterapie.
- Potravní vyčerpání.
- Silný stres.
Doporučujeme číst: Menopauza: příznaky a doporučené léčebné postupy pro menopauzu
Nyní o mechanismech nemoci. Obvykle u žen v reprodukčním věku poskytují estrogeny neustálou obnovu epitelu pohlavních orgánů, plné přivádění krve do vaginální stěny a hydratace sliznice, jakož i udržení optimální kyselosti vaginálního prostředí. Optimální kyselost se považuje za to, že bakterie - laktobacily, které jsou užitečné pro zdraví žen - dobře rostou a rozmnožují a vývoj patogenních a podmíněně patogenních mikroorganismů je naopak potlačen. V tomto stavu jsou reprodukční orgány nejlépe chráněny před infekcemi a plně plní svou funkci..
Pokud estrogen nestačí, všechno se děje jinak: sliznice pochvy se stává tenčí, jeho krevní zásobení a zvlhčení se zhoršuje, pH vaginálních sekrecí se zvětšuje, což způsobuje, že koky a další oportunní flóra se aktivně rozvíjejí, což vede k chronickému zánětu procesu.
Symptomy atrofické vaginitidy
Každá žena by měla znát příznaky této nepříjemné nemoci, aby přijala včasná opatření k jejímu odstranění.. Mezi tyto funkce patří:
- Vaginální svědění, nepohodlí.
- Hoření po močení.
- Bolest při pohlavním styku.
- Periodické krvavé vaginální výtoky (v důsledku atrofie se sliznice stává velmi citlivou na minimální poškození a velmi rychle se začne krvácet).
Kromě toho kvůli nepohodlí a také kvůli poklesu počtu estrogenů v krvi strádají pacienti zájem o sex, což má velmi negativní vliv na jejich rodinný život..
Samozřejmě se všechny tyto příznaky nezobrazí okamžitě - v počátečních stádiích je onemocnění často asymptomatická nebo s nevyjádřenými příznaky, že žena obviňuje z něčeho jiného (například drozd, cystitida).
Diagnostika
V případě výše popsaných projevů onemocnění je nutné poradit se s gynekologem a podrobit se podrobnému vyšetření, protože takový klinický obraz je charakteristický pro řadu dalších onemocnění, včetně pohlavně přenosných chorob..
Seznam potřebných studií zahrnuje:
- Gynekologické vyšetření pomocí zrcadel.
- Používání nátěrů pro cytologické analýzy, bakterioskopie a bakteriologické očkování.
- Rozšířená kolposkopie (tato metoda umožňuje lékaři vyšetřit vaginální sliznici podrobněji).
- Stanovení vaginálního pH.
Navíc může být nezbytné studovat hormonální pozadí, stejně jako PCR analýzu cervikálních a vaginálních sekrecí pro skryté infekční onemocnění (chlamydia atd.),.
Léčba atrofické vaginitidy
Hlavní léčbou atrofické vaginitidy je dlouhodobá hormonální substituční léčba.. Jen obnovením požadované hladiny estrogenu v těle můžete obnovit vaginální sliznici a normalizovat mikroflóru. Antibakteriální léčba pro tento typ vaginitidy se nevztahuje.
Hormonální terapie v případě atrofické vaginitidy může být systémová a lokální. Aby se minimalizovalo vniknutí do procesů, které se vyskytují v těle pacienta, gynekologové upřednostňují místní přípravu místních akcí. Pokud však žena kromě vaginitidy vykazuje další příznaky nedostatku estrogenu (návaly horka, nadměrná podrážděnost, osteoporóza atd.), Používejte systémové hormony.
Důležité: před zahájením hormonální substituční terapie musí žena absolvovat kromě kompletního gynekologického vyšetření řadu dalších diagnostických postupů (ultrazvuk vnitřních orgánů a orgánů pánve, mamografie) a testovat (koagulogram, biochemický krevní test).
Estrogenní přípravky (hlavně estriol) pro lokální léčbu atrofické vaginitidy:
- Ovestin je k dispozici ve formě vaginálních čípků a krémů..
- Ovipol-Clio, vaginální svíčky.
- Ornionový vaginální krém.
- Astrokad, vaginální svíčky.
Pro systémovou hormonální terapii pro atrofickou vaginitidu se používají následující léky:
- Proginová, dražé.
- Climara, transdermální terapeutický systém - náplast, která je nalepena na kůži.
- Estrozhel, transdermální gel.
- Klimonorm, dražé.
Délka čerpání těchto prostředků v průměru činí 6 měsíců. Současně se provádí neustálé sledování účinnosti terapie: testuje se pacient (cytologické a bakteriologické skvrny), provádí se kolposkopické vyšetření.
Vedle hormonálních látek lékaři předepisují probiotika (ústní a vaginální), vitamínové a minerální komplexy pro ženy s atrofickou vaginitidou. Je možné použít homeopatické prostředky..
Pro snížení nepříjemných projevů onemocnění se doporučují pacienti:
- Pečlivě dodržujte důvěrnou hygienu (je žádoucí používat speciální prostředky, které neovlivňují pH vagíny).
- Noste přírodní prádlo.
- Během pohlavního styku použijte speciální maziva. Nemoc by neměla být důvodem k zastavení sexuálního života, naopak, harmonie v intimních vztazích urychluje zotavení a usnadňuje přenos všech účinků menopauzy.
Prevence atrofické vaginitidy
Aby se zabránilo nebo zpomalilo vývoj atrofické vaginitidy co nejvíce, je nutné se vzdát špatných návyků (jak je známo u žen, které kouří, dochází rychleji k menopauze), každoročně navštěvují gynekologa, jedí správně, mají aktivní sexuální život (stimuluje produkci pohlavních hormonů).
Kromě toho, pokud existují náznaky, lékaři předepisují hormonální substituční terapii ženám v menopauze před rozvojem atrofické vaginitidy - pro profylaktické účely.
Olga Zubková, lékařka, epidemiolog