Gastroduodenitis

Atrofická gastroduodenitida

Atrofická gastroduodenitida se může stát následkem chronického zánětu sliznice žaludku a dvanáctníku. Charakteristickým znakem této nemoci je zničení sekrečních žláz, které produkují žaludeční šťávu. Místo šťávy produkují regenerované žlázy hlen. Tato forma gastroduodenitidy je považována za prekancerózní stav a vyvíjí se na pozadí nízké acidity. Přibližně 90% všech případů atrofické gastroduodenitidy je spojeno se zavedením Helicobacter pylori do těla pacienta.

Po infekci těla bakterií Helicobacter se mění koncentrace žaludeční šťávy, která chrání gastrointestinální trakt před nebezpečnými infekcemi. Patologický proces ze žaludku velmi rychle přejde do dvanáctníku, kvůli němuž je narušován proces trávení potravy. Během progresivního zánětu sliznice žaludku, vylučování sekrece nebo žláz, dochází ke vzniku metaplazie jednotlivých úseků..

Pokud atrofický proces trvá nejméně 20% celé oblasti žaludku, lze s absolutní jistotou říci, že existuje rakovina. Podle lékařského výzkumu každý osmý případ atrofické gastroduodenitidy končí onkologickou patologií, zatímco u jiných forem gastritidy je tato pravděpodobnost 5krát nižší.

Při včasné diagnostice onemocnění po 5 letech kvalitní léčby se významně sníží oblasti metaplazie a obnoví se sliznice žaludku a dvanáctníku.

Obsah článku:

  • Příčiny atrofické gastroduodenitidy
  • Symptomy atrofické gastroduodenitidy
  • Diagnostika
  • Léčba atrofické gastroduodenitidy
  • Prevence a prognóza

Příčiny atrofické gastroduodenitidy

Existují dva hlavní důvody, které vedou k atrofii sliznice žaludku a dvanáctníku:

  • Autoimunitní proces, při kterém jsou G-buňky sekrečních žláz poškozeny vlastními imunitními protilátkami;

  • Dlouhodobý pobyt v zažívacím traktu bakterie Helicobacter pylori.

Během autoimunního procesu jsou protilátky odebírány buňkami jejich vlastních sekrečních žláz pro cizí tkáň. Kyselost žaludeční šťávy se postupně snižuje, obložení žláz začíná produkovat hlien místo kyseliny chlorovodíkové. Tyto procesy vedou k nemožnosti vstřebávání železa a vitaminů stěnami žaludku a duodena, rozvojem anémie. Přidání bakterie Helicobacter zrychluje tvorbu míst metaplázie.

Zavedení infekce vede k poškození buněk, takže do nich pronikají volné radikály. Žlázy mění svou strukturu, buňky se stanou prekancerózní. Tak se rozvíjí střevní metaplazie, kdy se v oblasti žaludeční sliznice získají vlastnosti epitelu tenkého střeva a tlustého střeva. Tyto transformace zvyšují pravděpodobnost žaludečního adenokarcinomu.

Faktory přispívající k rozvoji onemocnění:

  • Fyzický a duševní stres;

  • Dědičná predispozice k onemocněním gastrointestinálního traktu;

  • Nežádoucí účinky léků;

  • Stres;

  • Zneužívání alkoholu;

  • Nemoci z povolání;

  • Somatická onemocnění v chronické formě.


Symptomy atrofické gastroduodenitidy

Onemocnění se rozvíjí pomalu, začíná od dna žaludku, postupně se pohybuje do dalších částí sliznice. Jasné příznaky onemocnění se nejprve nemusí projevit, což vytváří překážky pro včasnou diagnózu a včasnou léčbu..

Známky anémie způsobené absorpcí vitamínů a železa:

  • Slabost;

  • Rychlá únava;

  • Ospalost;

  • Bledost pokožky a sliznic;

  • Pálení a bolest v jazyku;

  • Lakovaný povrch jazyka;

  • Suché vlasy;

  • Šetrnost nehtů;

  • Šití bolesti v srdci;

  • Dyspnoe na cvičení.

Symptomy dyspeptického syndromu spojené s poruchami trávení:

  • Těžba v žaludku;

  • Bolestivá bolest v projekci epigastrie;

  • Pálení žáhy;

  • Belching;

  • Nevolnost;

  • Zvracení nedávno konzumovaných potravin, hlenu a žluči;

  • Snížená chuť k jídlu;

  • Střídavá zácpa a průjem;

  • Špatný dech a špatná chuť v ústech ráno;

  • Šedý květ na jazyku, potisk zubů na něm.

Zhoršené trávení vede k prudkému snížení tělesné hmotnosti, v pokročilých případech - k dystrofii. Překážky absorpce vitamínů způsobují pokles imunity, časté nachlazení a infekční nemoci.


Diagnostika

Nejinformativnější moderní metodou pro stanovení tvaru a stupně gastroduodenitidy je hematologický panel diagnostiky. Tato studie pomáhá stanovit stupeň poškození sekrečních žláz a úroveň metaplazie epitelu sliznice.

Parametry stanovené studiem:

  • Úroveň gastrinu 17;

  • Pepsinogen úroveň 1 a 2;

  • Hladina histaminu 17;

  • Poměr ukazatelů.

Další informační studie je FGDES s barvením sliznic methylenovou modří, aby se odhadla plocha epiteliálních míst metaplázie. Během endoskopického vyšetření byla provedena biopsie tkání všech změněných oblastí sliznice.

Další metody pro diagnostiku atrofické gastritidy:

  • Gastrografie;

  • Intragastrické ph-metri;

  • Denní měření kyselosti;

  • MSCT (multispirální počítačová tomografie) - pro podezření na rakovinu žaludku;

  • Stanovení přítomnosti nebo nepřítomnosti bakterií Helicobacter pylori (respirační test, test ELISA, PCR reakce).


Léčba atrofické gastroduodenitidy

Cílem léčby atrofické gastroduodenitidy je zabránit dalšímu vývoji intestinální metaplazie, destrukci epitelu a jeho přeměně na atypické buňky (transformace rakoviny). Tento cíl lze dosáhnout během 5 let po důkladné léčbě..

Povinná podmínka pro úplné ošetření - dietní strava. Potraviny by měly být šetrné v složení, teplotě a mechanické struktuře. Po krátké době je povoleno v dietě obsahovat citronovou, brusinkovou a zelovou šťávu s nízkou koncentrací. Banány jsou jediným přijatelným plodem pro tuto dietu. Jídlo by nemělo být studené nebo horké, strava - časté jídlo, malé porce. Absolutně nepřijatelné během léčby a poté, co kouříte, pít alkohol v jakékoliv dávce.

Léčiva pro léčbu atrofické gastroduodenitidy:

  • Antibiotika pro eradikaci bakterií Helicobacter pylori;

  • Inhibitory protonové pumpy;

  • Bismutové přípravky;

  • Glukokortikosteroidy;

  • Železné přípravky;

  • Vitamíny;

  • Enzymy;

  • Minerální voda s vysokým obsahem minerálů;

  • Gastroprotektory;

  • Antacidy;

  • Stimulátory regenerace buněk;

  • Prostředky pro stimulaci peristaltiky.

Dále se aplikuje fyzioterapie (elektroforéza, magnetická terapie, termální procedury), léčba sanatorií v balneologickém středisku..


Prevence a prognóza

Aby se zabránilo atrofické gastroduodenitidě, je nutné včas léčit akutní a chronické gastrointestinální nemoci, dodržovat zásady správné výživy. Včasný přístup k gastroenterologistovi a vysoce kvalitní léčba pomůže předcházet komplikacím..

U starších pacientů je prognóza onemocnění horší než u mladších pacientů. Ve věku nad 50 let nejčastěji slizniční atrofie způsobuje malignitu. Pokud jedna léčba nevyléčí onemocnění, měla by se opakovat..