Příčiny a léčba dysmenorey / Gynekologie

Dysmenorea (algomenorea nebo algomenorea) - Toto je lékařský termín pro bolestivou menstruaci, která výrazně zhoršuje celkový stav ženy. Obvykle by neměly dívky a ženy cítit silnou bolest, cítit výrazné nepohodlí a ztrácejí schopnost pracovat v "kritických" dnech. Pokud k tomu dojde, určitě byste se měli poradit s gynekologem..

Podle lékařů se menstruační bolesti různého stupně závažnosti týkají přibližně 60% pacientů v plodném věku.. Kromě toho mají mladé dívky nejčastěji primární amenorea, je funkčnější a zmizí s nástupem pravidelného intimního života nebo narození dítěte. Dospělé ženy trpí hlavně sekundární dysmenorea, která se objevuje na pozadí zánětlivých a nezápalových onemocnění genitálních orgánů.

Příčiny dysmenorey

Vývoj primární dysmenorey může být způsoben následujícími faktory:

Endokrinní. Výskyt bolesti během menstruace je spojen s nadměrnou syntézou biologicky aktivních látek v děloze - prostaglandiny (způsobují aktivní kontrakci dělohy a ischemické orgánové tkáně v důsledku komprese cév). Tvorba prostaglandinů v endometriu je regulována progesteronem a estradiolem (první hormon potlačuje syntézu prostaglandinu a druhá aktivuje). Pokud je rovnováha těchto hormonů narušena, prostaglandiny se uvolňují více než norma, respektive bolesti se zvyšují.
Mechanické, to znamená vytváření podmínek pro zpomalení výstupu menstruační krve a nadměrné dna děložní dutiny. Mezi tyto faktory patří infiltrace dělohy, zúžení cervikálního kanálu spojené s ústavními znaky těla dívky a některé vrozené anomálie pohlavních orgánů.
Neuropsychogenní: nižší prah citlivosti na bolest, duševní labilitu.

Příčiny sekundární algomenorey zahrnují následující stavy a nemoci:

Endometrióza. Při této nemoci mohou být endometriální ložiska umístěna v tloušťce děložní stěny, peritoneu, vaječníků, střeva a dalších orgánů. Tyto ložiska jsou vystaveny stejným cyklickým změnám jako endometrium v děloze. Jedná se o měsíční odmítnutí části tkáně a krvácení, které způsobuje podráždění nervových receptorů a vede k silné bolesti..
Myomu dělohy. Přítomnost myomového uzlu nejprve vytváří bariéru pro odtok menstruační krve a za druhé způsobuje zvýšení kontrakcí svalové vrstvy dělohy.
Zánětlivá onemocnění pánevních orgánů, které vedou ke zvýšené syntéze prostaglandinu a tlaku na dělohu zapálených infiltrátů.
Deformita cévního kanálu (dochází kvůli potratům, těžkému porodu, neúspěšné chirurgické léčbě onemocnění děložního čípku). Zúžení cervikálního kanálu narušuje normální průchod krve cestou pohlavních orgánů.
Křečové pánevní žíly, v důsledku čehož dochází ke zhoršení odtoku krve z dělohy během menstruace, jsou tyto poruchy dále zhoršovány.
Adhezivní procesy v pánvi po operaci a zánětlivých onemocněních.
Přítomnost ve spirále dělohy.

Navíc ženy se sníženým libido, nespokojenost s intimním životem, duševní a neurologické nemoci mají zvýšený sklon k výskytu menstruační bolesti..

Dysmenorea: příznaky

Syndrom bolesti je hlavním projevem dysmenorey. Bolest se může objevit jeden den před menstruací a přetrvává jeden den nebo dva po zahájení "kritických dnů". Povaha bolesti je obvykle křečovitá s lokalizací v dolní části břicha, perineu. Mnoho pacientů také poznamenává, že souběžně s bolestí v břiše je pocit bolesti v dolní části zad..

Kromě bolesti jsou ženy s dysmenoreou znepokojeny:

Podrážděnost a slzotvornost.
Zvýšená ospalost.
Porucha chuti k jídlu (u některých pacientů je chuť k jídlu jednoduchá "krutá" a ostatní nechtějí vůbec nic), zvrácení chuti.
Nevolnost.
Zvýšená střevní motilita a průjem.
Časté močení.
Poruchy vegetace a cév - nadměrné pocení, rychlý srdeční tep, hypertermie, otoky, bolesti srdce atd..

Tyto příznaky, jako je bolest, se obvykle objevují v předvečer menstruace a trvají 2-3 dny. A nemusí nutně prezentovat všechny předložené seznamy znaků. Všechno je velmi individuální: některé ženy se obávají pouze mírné bolesti, zatímco u jiných se během "kritických" dnů zhoršuje jejich zdravotní stav tak, že ztrácejí nejen touhu dělat něco, ale také se z postele.

Zvláštní pozornost je třeba věnovat jejich stavu těm ženám a děvčatům, které mají jen nepříjemné pocity z cyklu k cyklu nebo poprvé, kdy se popsané příznaky objeví..

Vyšetření žen s dysmenoreou

Gynekolog vždy podrobně rozhovory s pacienty s dysmenoreou detailně zjišťuje, kdy se objevila první menstruace, jak pravidelný je cyklus, jaké jsou objemy menstruačního toku, jaké jsou stížnosti kromě bolesti, zda byly porod, potraty, gynekologické operace. Po provedení průzkumu lékař provádí gynekologické vyšetření a přebírá materiál pro mikroskopické a cytologické vyšetření.

Další povinná fáze průzkumu je ultrazvuková diagnostika s dopplerovským vyšetřením pánevních cév. Tato metoda umožňuje zhodnotit stav vnitřních pohlavních orgánů as vysokou pravděpodobností identifikace příčiny dysmenorey. V obtížných případech, kdy není ultrazvuk informativní, se konají diagnostická laparoskopie, během kterého může zkušený gynekolog zjistit malé ložiska endometriózy na panvových orgánech a břišní dutině, křečové žíly malého pánve, adheze.

Kromě toho může pro ověření diagnózy vyžadovat výsledky testů hormonů, sexuálně přenosných infekcí a konzultace s neurológem..

Léčba dysmenoreou

Léčebný přístup je určen příčinou dysmenorey. V primárním případu patologie jsou pacienti zobrazeni:

Dobrý odpočinek a spánek, vyvážená výživa.
Léky, které inhibují syntézu prostaglandinů.
Painkillers.
Antispazmodiky.
Hormonální terapie v případě hormonálních poruch (zpravidla jsou předepisovány kombinované perorální antikoncepce).
Vitaminová terapie (v prvních dnech menstruace se doporučuje užívat vitamín E).
Sedativní přípravky. V závislosti na závažnosti onemocnění mohou být předepsány obvyklé rostlinné přípravky (valeriánská, tinkturní, Percenova) nebo vážnější prostředky, jako jsou uklidňující prostředky..
Vegetatické drogy s výraznými vegetativními projevy.
Fyzikální terapie (elektroforéza a ultrazvuk s léky proti bolesti nebo hydrokortizonová masť v oblasti dělohy během premenstruační periody).
Bylinné léky Zobrazování vývarů z kůry z řešetláku, kořenu valeriánu, listů melisy a bylin Potentilla husa.

Při sekundární dysmenorei je zapotřebí ovlivnit základní onemocnění, které může vážně ohrozit zdraví a život ženy.. U endometriózy a děložních myomatózních uzlin je indikována hormonální a chirurgická léčba. Pokud se v pánvi objeví zánětlivý proces, měl by projít antibiotiky a protizánětlivou terapií. Cervikální deformity vyžadují chirurgickou korekci. Pokud je v děloze spirála, je také lepší odstranit ji a zvolit jinou metodu antikoncepce u svého lékaře. Při psychogenní povaze dysmenorey je nutné konzultovat kvalifikovaného psychoterapeuta..

Po vyloučení provokujícího faktoru zpravidla klesá závažnost menstruační bolesti a v některých případech zcela zmizí. Pokud se příčina nedá okamžitě vyloučit, je možné snížit menstruační bolest pomocí nesteroidních protizánětlivých léků (je lepší ji získat od svého gynekologa v jakých dávkách).

Je důležité: bolestivá menstruace by neměla být považována za variantu normy, při které stačí užívat anestetikum a chvíli zapomínat na bolest. Dysmenorea je patologický stav a musí být podroben komplexnímu ošetření pod dohledem zkušeného specialisty..

Prevence dysmenorey

Mezi hlavní opatření pro prevenci dysmenorey patří:

Správný režim dne (nedostatek spánku a přepracování je přímá cesta k výskytu gynekologických onemocnění).
Vyvážená strava (zvláště důležité je sledovat výživu dospívajících, jejich stravování by mělo obsahovat v dostatečném množství bílkoviny, vitamíny, polynenasycené mastné kyseliny).
Fyzická aktivita, zajišťující harmonický fyzický vývoj dívky a pohodu pro dospělou ženu.
Včasná detekce a léčba reprodukčních onemocnění.
Pro dospělé ženy - pravidelný sexuální život s jedním partnerem..

Stručně řečeno, prevence dysmenorey je zdravý životní styl a postoj ženy k jejímu intimnímu zdraví..

Olga Zubková, lékařka, epidemiolog