Cervikální dysplázie se připisuje nejen patologickým stavům reprodukčního systému, ale i prekancerózním stavům. Její nebezpečí spočívá v tom, že pod často nevyjasněnými příznaky existuje potenciální nebezpečí a vysoké riziko rakoviny děložního čípku.
Dysplazie je strukturální patologické změny sliznice krčku na úrovni buněk. Nejčastěji se tato diagnóza potvrzuje u žen, které jsou ve věku porodu. Čím dříve je zjištěna dysplázie, tím nižší je riziko přechodu na rakovinu. Prognóza je vždy v tomto případě závislá na stupni cervikální dysplazie.
Dávejte pozor: degenerace běžných buněk epitelu cervikální patologie se postupně vyskytuje: hyperplazie, proliferace, zhoršená diferenciace buněk a procesy jejich fyziologického zrání a stárnutí.
Obsah: Příčiny cervikální dysplázie Cervikální dysplázie: stupeň - Cervikální dysplazie 1 stupeň (mírné) - Cervikální dysplázie 2 stupně (středně těžké) - Cervikální dysplasie 3 stupně (závažné) 3. Cervikální dysplázie: symptomy 4. Diagnóza 5. Léčba dysplazie děložní děložní krvácení - Léčba - chirurgická léčba cervikální dysplázie 6. Prevence cervikální dysplázie
Příčiny cervikální dysplázie
Experti jsou 98% přesvědčeni, že příčinou této patologie je dlouhodobý pobyt viru papillomu (onkogenního typu 16 a 18) v sliznici cervixu. Je dostatečné 12-18 měsíců, aby virus způsobil dysplázií. Mezi faktory, které zvyšují riziko vzniku, jsou následující:
- časté potraty;
- hormonální nerovnováhy v těle (hormonální antikoncepce, premenopauza);
- infekce pohlavních orgánů chronické povahy;
- dřívější nástup sexuální aktivity;
- kouření;
- špatná výživa;
- genetická predispozice;
- mechanické poškození cervikální sliznice;
- promiskuita;
- vysoká parita (mnoho narození v historii);
- partnerská rakovina hlavy;
- pozadí patologické procesy na děložním čípku (ektopie, eroze, ektropion);
- ranné narození;
- snížení imunitních schopností těla na pozadí stresu, systémové patologie, užívání některých léků.
Cervikální dysplazie: stupeň
V oficiálním lékařství se cervikální dysplazie nazývají intraepiteliální cervikální neoplazie (CIN - latinská zkratka jména). Klasifikujte ji na základě přítomnosti atypických buněk v nátěru, který gynekolog přijme z povrchu cervikálního epitelu.
Stupeň dysplazie se stanoví na základě takových vlastností jako je:
- hloubka průniku buněčných modifikací v epiteliálních vrstvách;
- struktura modifikované tkáně;
- morfologie patologické oblasti.
Zdravá sliznice má 4 vrstvy, které jsou ovlivněny v závislosti na stupni dysplázie..
Je důležité: statistiky uvádějí, že 25% žen má patologii děložního čípku, zatímco ve 40% případů je zjištěna u těhotných žen a u netehotných žen u 20%..
Dysplazie cervixu 1 stupeň (mírné)
Při určování následujících změn:
- nezpracovaná úprava bazální vrstvy;
- příznaky přítomnosti papilomaviru - dyskeratózy a koilocytózy v analýzách;
- změny pronikají do hloubky, která není nižší než 1/3 epitelu.
Cervikální dysplázie 2 stupně (průměr)
Když je diagnostikována hlubší změny struktury tkání:
- výrazné strukturální poškození;
- patologický proces postihuje ½ epitelu;
- morfologické změny na úrovni buněk postupují.
Cervikální dysplasie 3 stupně (těžká)
Při tomto stupni dysplázie se proces rozšiřuje co nejhlubší.:
- v jejím případě jsou atypické léze zaznamenány na 2/3 sliznice cervixu;
- strukturální změny jsou výrazné;
- je přítomna abnormální buněčná mitóza;
- v buňkách se vyskytují velké hyperchromní jádra;
- abnormální buňky existují výhradně v sliznici a nerozšířují se do cév, svalů a sousedních tkání.
Cervikální dysplázie: příznaky
Typický klinický obraz je vyléčen ve většině případů již v těžké míře cervikální dysplazie a v přístupu sekundární infekce (cervicitis, colpitis). Žena nemusí být ani vědoma této nemoci, někdy změny na děložním čípku nejsou viditelné a gynekolog během vyšetření, nebo jsou zanedbatelné. Proto je důležité podstoupit plánované vyšetření každých šest měsíců, protože nejdůležitějším způsobem diagnostiky jsou cervikální skvrny, které se provádějí při každé návštěvě lékaře. Pacient s cervikální dysplazií může mít následující stížnosti:
- zda jsou vylučovány (bohaté na nepříjemný zápach);
- vaginitida;
- bolest na pozadí adnexitidy;
- krvácení (často kontakt, tj. po pohlavním styku, gynekologické vyšetření);
- svědění;
- pocit pálení;
- bolest během sexu.
Je důležité: přítomnost takových příznaků při cervikální dyspláze - je to naléhavý důvod vyhledat lékařskou pomoc. Bez vhodné terapie bude nemoc pokračovat a může pokračovat karcinom skvamózních buněk.
Diagnostika
Nebylo zbytečné opakovat, že nejdůležitějším pravidlem, které musí žena dodržovat, je plánovaná návštěva gynekologa každých 6 měsíců a neplánovaná návštěva v případě jakýchkoli rušivých nebo rušivých příznaků. To vám umožní zjistit patologické změny v čase a zahájit léčbu včas. Diagnostický plán pro podezření na cervikální dysplázií zahrnuje:
- Gynekologické vyšetření. Provádí se pomocí gynekologických zrcadel. Během postupu lékař zjistí vizuálně viditelnou změnu barvy sliznice, lesk kolem děložního hrdla děložního hrdla, atypickou proliferaci epiteliální vrstvy, skvrny.
- Instrumentální studie.
- Kolposkopie je objektivní studie patologických oblastí děložního čípku s optickým zařízením nazývaným kolposkop. Samotný postup je zcela bezpečný a bezbolestný pro ženy. Chcete-li vidět ty vady, které neobsazené pouhým okem, krk se ošetří roztokem kyseliny octové nebo Lugolu. Díky nim se nádoby zužují a lékař dostává rozšířený kolposkopický obraz.
- Cervikografie je metoda snímání děložního hrdla pomocí speciálního fotoaparátu. Pouze odborník může výsledky rozluštit..
- Cílová biopsie je celoživotní užívání malé části tkáně z oblasti děložního čípku, která má nejradikálnější změny ve struktuře.
- Laboratorní testy:
- Cytologický nátěr z krku. Strávila ženu s každou plánovanou návštěvou lékaře. Hlavním úkolem této analýzy je včasná diagnóza výskytu jakýchkoliv atypických buněk v epitelu..
- Studium histologické struktury tkáňových částic. Je to nejdůležitější z hlediska diagnostiky dysplázie.
- Metoda PCR je test, který odhaluje přítomnost onkogenních typů papilomaviru v těle..
Léčba cervikální dysplázie
Pro léčbu cervikální dysplázie a metody léčby závisí na určitých faktorech.:
- věk ženy;
- stupeň dysplázie;
- velikost patologické oblasti;
- související nemoci;
- touhu mít děti v budoucnu.
Léčba cervikální dysplazie o 3 stupně, nejtěžší, by měla být řešena gynekologem-onkologem s použitím pouze chirurgických postupů. 1 a 2 stadia dysplázie jsou léčeny místním gynekologem. Žena s potvrzenou cervikální dysplazií musí být uvedena na výdejním účtu. V mladém věku pacienta a stupeň I, II stupeň dysplázie, malá oblast léze, je možné použít vyčkávací taktiku. V tomto okamžiku lékař sleduje stav ženy a stav dysplázie, který může postupovat nebo regresovat.
Existují určité případy, kdy se léčba cervikální dysplázie nedoporučuje.:
- mladý věk ženy (méně než 20 let);
- absence infekce lidskými papilomaviry;
- dysplázie bez šíření do cervikálního kanálu;
- léze dysplazie epitelu děložního čípku na bodovém typu.
Dnes se používají takové metody léčby.:
- provozní;
- léky.
Lékařská terapie
Zahrnuje léky na zlepšení imunity ve formě imunomodulátorů a interferonu. Použijte je s rozsáhlými lézemi a opakující se formou dysplázie.
Dávejte pozor: v případě zjištění v těle viru papillomu musí být žena předepsána antivirová terapie. Velmi často po takové léčbě zmizí dysplazie sama o sobě nebo regrese do lehčího stupně..
Chirurgická léčba cervikální dysplazie
Použije se v případě dvojitého pozitivního výsledku dysplázie. Před jakoukoli operační metodou jsou protizánětlivé léky předepsány pro sanaci zaměření. Velmi často po předoperační léčbě se stupeň lézí s dysplazií snižuje nebo úplně zmizí. Operace se vždy provádějí v první fázi měsíčního cyklu, a to ve dnech 6-10, pokud není přítomen žádný zánět v pochvě a děloze, stejně jako těhotenství.
Moderní chirurgické techniky pro léčbu cervikální dysplázie:
- Laserová chirurgie (laserová odpařování, laserová konizace, laserová kavitace). Jedná se o metodu ovlivnění patologických tkání laserovým paprskem s nízkou intenzitou. Kvůli tomu dochází k zahřátí a zničení oblastí dysplazie, na jejich místě se vytváří nekróza.
- Zničení za studena (kryokonstrukce, kryokonizace).
- Elektrické řezání (diatermokokulace, postup elektrického řezu smyčky).
- Konizování krčku. S ní speciální nůž ve tvaru smyčky odstraňuje část kuželovitého krku..
- Kryoterapie. Tato technologie zahrnuje odstranění zaměření na krk kapalným dusíkem..
- Operace rádia.
- Amputace děložního čípku. Radikální odstranění krku, pokud to není možné provést, nebo neúčinnost jiných metod.
Po chirurgické léčbě by měla žena dodržovat některá lékařská doporučení:
- odmítnutí sexuální aktivity po dobu 1-1,5 měsíců;
- nezvedejte závaží;
- neprovádějte doučování;
- nepoužívejte tampony;
- Nechoďte do sauny a vany.
Po třech měsících musí žena znovu kolposkopicky a vzít cervikální nátěr na cytologii. Pokud je vše normální, je z klinického vyšetření odstraněno. Zřídka, ale po operaci k odstranění dysplázie se mohou objevit tyto komplikace:
- relaps;
- neplodnost;
- přechod na stupeň exacerbace chronického zánětu v pánvi;
- jizvy na krku;
- dysmenorea (menstruační dysfunkce).
Prevence cervikální dysplázie
Abyste zabránili rozvoji této patologie, měli byste dodržovat některá doporučení:
- povinné používání bariérové antikoncepce v případě příležitostného pohlaví;
- zastavení tabáku;
- včasná detekce a léčba zánětlivých a infekčních onemocnění reprodukčního systému;
- obohacení stravy o potraviny s vysokým obsahem stopových prvků a vitamínů;
- pravidelné návštěvy gynekologa.
Nejprogresivnější metody léčby cervikální dysplázie jsou podrobně popsány v tomto přehledu videa:
Julia Viktorová, porodník-gynekolog