3 z 1000 novorozenců je diagnostikováno s dysplazií kloubů, což je onemocnění spojené s narušením jejich vrozených funkcí. Nejčastěji jsou největší klouby v lidském těle vystaveny takovým škodám - kyčle, následky dysfunkce jejich funkcí mohou být velmi závažné a dokonce mohou vést k invaliditě u osoby. Proto je důležité diagnostikovat onemocnění včas a zahájit léčbu před vývojem nevratných procesů..
Příčiny dysplazie kyčelního kloubu u dětí
V medicíně existují tři hlavní důvody pro vývoj patologie kyčelního kloubu:
- genetická predispozice;
- zhoršená tvorba tkání během fetálního vývoje plodu;
- hormonální účinky.
Dědictví
Podle statistik je diagnostikována dysplazie kyčelního kloubu (TBS dysplázie) v 25% případů u dětí, jejichž rodiče mají v minulosti stejnou nemoc. Často se zvažovaná nemoc diagnostikuje současně s myelodysplázií - poruchou v procesu tvorby krevních buněk v červené kostní dřeni. Lékaři toto narušení spojují přímo s dysplazií kyčle..
Hormonální vliv
Jedná se o nestabilní hormonální pozadí těhotné ženy - v těle je vysoká hladina progesteronu. Tento hormon má relaxační účinek na vazy, klouby a chrupavku - je to nezbytné pro práci a porod. Ale "trik" spočívá v tom, že progesteron má vysokou propustnost placenty a vstupuje do krevního oběhu plodu - vyvolává to změkčení vazivového aparátu nenarozeného dítěte.
Upozornění: takový negativní účinek hormonu progesteron má zvláštní intenzitu v případě nesprávné polohy plodu nebo porodu v zádovém kloubu..
Abnormální tvorba tkáně u plodu
Klíček kyčelního kloubu je pozorován již ve věku 6 týdnů plodu, budoucí dítě dělá s ním první pohyby v 10. týdnu svého prenatálního vývoje. A jestliže těhotná žena (a tedy plod) bude v těchto stadiích ovlivněna negativními / škodlivými faktory, pravděpodobnost vývoje dysplazie kyčelního kloubu se významně zvýší.. Takové faktory mohou zahrnovat:
- různé chemikálie, to zahrnuje určité léky;
- špatné podmínky prostředí;
- radioaktivní expozice.
Upozornění: virové onemocnění hrají největší roli při tvorbě tkání v plodu - jestliže žena měla takovou nemoc v prvním trimestru těhotenství, riziko výskytu dítěte s dysplazií kyčle se dramaticky zvyšuje.
Kromě toho se diagnostikuje v následujících případech:
- ovoce je příliš velké;
- nedostatek matek je diagnostikován;
- Představení panvového plodu;
- gynekologické onemocnění matky - například fibroidy, adheze a další.
Klasifikace dysplazie kyčelního kloubu
Existují tři stupně vývoje choroby, každá z nich je charakterizována určitými příznaky..
1 stupeň - nezralost součástí tkáně spojů
Nejčastěji pozorované v případě narození předčasného dítěte, lékaři dávají definici toho, jak přechodný stav mezi zdravým a bolavým kloubem.
Často je 1 stupeň dysplazie kyčelního kloubu diagnostikována u plnoletých dětí, ale narodila se s nízkou hmotností. K tomu dochází, pokud má matka během těhotenství dítěte feto-placentární nedostatečnost..
Stupeň 2 - vylučování kyčelního kloubu
Lékaři zaznamenají změnu tvaru acetabulu, současně však skutečný femur nezanechává dutinu, zůstává v něm. V anatomické struktuře acetabula nejsou patologické změny.
Stupeň 3 - subluxace kyčelního kloubu
V této fázi dysplázie kyčelního kloubu byla již změna tvaru stehenní hlavy zaznamenána, pohybuje se volně uvnitř kloubu, ale nepřekračuje to.
Velmi důležité: Nejzávažnější možností se považuje za dislokaci kyčelního kloubu, který je charakterizován:
- hrubé porušení anatomické struktury kloubu;
- změny v vazbách, ve svalech a v kloubním vaku;
- hlava stehenní kosti se rozprostírá za kloubní dutinu a je umístěna buď postranně nebo za ní.
Onemocnění nejčastěji diagnostikované u dívek je navíc v prvním roce života.
Symptomy dysplazie kyčelního kloubu
Známky dysplazie kyčelního kloubu lze rozdělit do dvou velkých skupin:
- charakteristický klinický obraz u dětí prvního roku života;
- příznaky související s dětmi staršími 12 měsíců.
Klinický obraz u novorozenců
1 a 2 stupně dysplazie kyčelního kloubu jsou velmi obtížně diagnostikovány - neexistují žádné zřejmé příznaky, pediatr nebo ortopedický chirurg mohou věnovat pozornost projevům během rutinního vyšetření. Samotní rodiče musí také pečlivě sledovat vzhled a chování novorozence.. Upozorňovat na následující faktory:
- asymetrické uspořádání záhybů na hýždě a popliteálních dutinách;
- zředit nohy ohnuté na kolena, problematické;
- dítě vykazuje zřejmou nespokojenost a hlasitě pláče při chovu nohou s ohnutými koleny.
S takovými příznaky by měli rodiče navštívit lékaře a podrobit se úplnému vyšetření ortopedem. Specialista rozhodně předepíše ultrazvukové vyšetření kyčelního kloubu, což pomůže poznat pozdní osifikaci hlavy femuru. V některých případech je vhodné provést vyšetření rentgenovým zářením - obraz bude jasně ukazovat obratnost vnějšího okraje acetabula a zploštění střechy..
Dysplázie kyčelního kloubu se projevuje mnohem intenzivněji ve 3 stupních samozřejmě a při dislokaci. V těchto případech budou přítomny následující charakteristiky:
- Příznak "kliknutí". Tento zvuk se slyší, když se lékař nebo rodiče začnou šířit nohy ohnuté na kolena, na stranu - hlava stehenní kosti se v tomto okamžiku začíná dostavovat do kloubní dutiny a dělá tak s charakteristickým kliknutím. Při zpětném pohybu se slyší stejný zvuk - hlava femuru opět přesahuje hranice kloubní dutiny..
- Asymetrie kožních záhybů. Tento příznak se kontroluje u dítěte ležícího na břiše a ležícího na zádech. Stojí za to věnovat pozornost nejen počtu záhybů (liší se i u zdravých dětí), ale jejich hloubce a výšce.
- Ředění nohou na straně je omezené.. Tento příznak umožňuje diagnostikovat dysplaziu kyčlí u novorozenců v prvních 5-7 dnech života se 100% jistotou. Dodržujte následující ukazatel: pokud omezení dosáhne 50%, pak je dotyčná nemoc určitě přítomna.
- Zkrácení nohou relativní povahy. Zkontrolujte tento příznak následovně: položte dítě na záda, ohněte nohy na kolena a položte nohy na stůl / pohovku. U zdravého dítěte budou kolena na stejné úrovni, ale pokud jedno koleno je zřetelně vyšší než druhé, znamená to, že dochází ke zkrácení nohy.
- Erlacherův příznak. Jeho lékaři určují tím, že vedou narovnanou nohu novorozence na druhou nohu, a pak se snaží dostat testovací končetinu za druhou (sklopit nohy napříč). U zdravého novorozence se křížení nohou vyskytuje ve střední nebo spodní části stehna s dysplazií kyčelního kloubu, tento jev se pozoruje v horní třetině stehna..
V případě vrozené dislokace kyčelního kloubu se postižená noha vyvine (nepřirozeně). Toto je určeno, když novorozenec leží na zadní straně s narovnanou nohou v kyčli a kolenních kloubech..
Známky dysplazie kyčelního kloubu u dětí starších 12 měsíců
Je velmi snadné zjistit onemocnění u dětí starších jednoho roku - charakteristická porucha chůze je: dítě na jedné noze limpuje, pokud se na jedné straně rozvíjí dysplazie kyčelního kloubu nebo má kachní chůzi v případě patologie na obou stranách.
Kromě toho budou označeny malé formy slepých svalů na postižené straně a pokud stisknete patní patu, pohyb bude patrný od nohy až po stehenní kosti (dítě musí ležet na zádech s narovnanými nohami).
Způsoby léčby dysplazie TBS
Jakmile je diagnostikována dysplazie kyčelního kloubu, léčba musí být zahájena okamžitě - to bude zárukou obnovy..
V prvním měsíci po narození lékaři předepisují pro dítě malé dítě. To se děje takto: Obvyklá flanelová plena je složena v obdélníku o šířce 15 cm (je povoleno přibližně + -2 cm), položí se mezi nohama dítěte, které se ohýbají na kolenou a rozvedí se o 60 až 80 stupňů od sebe. Hrany plenky dosahují až na kolena, s řetězci, jsou upevněny na ramenou dítěte.
Upozornění: Novorozenec si spíše rychle zvykne na tento druh výkrmů, nezlobí se a klidně přenáší okamžiky "obalování" nohou do požadované polohy. Po nějaké době dítě samo o sobě začne naložit nohy na správnou pozici předtím, než se otáčí, ale budete muset být trpěliví - zpočátku bude obtížné uklidnit dítě.
Široký výcvik je téměř vždy spojen s lékařskou gymnastikou - je to elementární: při každé změně plenky nebo při příštím otáčení je třeba pomalu šířit nohy na stranu a vrátit je na místo. Plavání na žaludku bude také účinné..
Pouze odborník může předepsat jakékoli postupy pro diagnostiku dysplazie kyčle! První lékařské gymnastiky se provádí lékařem a rodiče se učí postupovat správně..
Ortopedický (nebo pediatr) lékař provádí dynamické sledování stavu dítěte a pokud nejsou pozorovány žádné pozitivní změny, může být předepsáno opotřebení specifických ortopedických prostředků.. Patří sem:
- Frejka polštář - to jsou plastové kalhoty, které neustále podporují nohy dítěte v poloze "žába", nejčastěji přidělené pacientům ve věku od 1 do 9 měsíců s povinnou náhradou, jak dítě roste;
- Pavlikovy třmeny - nejvhodnějším zařízením jak pro dítě, tak pro jeho rodiče, je vhodné nosit takové zařízení ve věku od 3 týdnů do 9 měsíců;
- pneumatiky vzpěry - Patří sem pneumatika s femorálními dlahy, pneumatika s drobnými dlahy, pneumatika pro pěší.
Léčba specifickými ortopedickými prostředky je zaměřena na upevnění kyčelních kloubů dítěte ve správné poloze nohou.
Lékař jmenuje přístroje s růstem a tělesným vývojem dítěte:
- od 1 měsíce do 6 měsíců - je vhodné použít Pavlikovy třmeny, v některých případech bude pneumatika s popliteálními dlahy účinná;
- od 6 do 8 měsíců lékař předepíše dlahu s femorálními dlahy;
- ve věku od 8 měsíců do 12 měsíců, pokud v budoucnu dítě dovolí chodit, dítě musí nosit odjezdovou pneumatiku pro pěší.
Specifické ortopedické pomůcky musí být používány denně, takže rodiče vždy pečují o péči o dítě v této pozici.. Chcete-li usnadnit vlastní práci, musíte si uvědomit následující pravidla:
- V době výměny plenky nemůžete dítě zvednout pod nohy - musíte dát ruku pod hýžď a jemně je zvednout.
- Chcete-li změnit vestu, není třeba odstraňovat ortopedické zařízení - stačí uvolnit vazby na ramenou.
- Na pneumatikách / třmenech můžete nosit obleky, šaty, vesty a jakékoliv oblečení..
- Pokud lékař předepsal pneumatiky, připravte se na vzácnější koupání dítěte: 3krát denně, měli by rodiče vyšetřovat kůži dítěte pod pásy a podvazky, aby se zabránilo podráždění pokožky, vyrážky plenky. Místo koupání můžete pravidelně stírat látkou navlhčenou v teplé vodě. Pokud je to nutné, dítě zcela umyjte, můžete odpojit jeden řemínek, ale během hygienické procedury nechat nohu v předem stanoveném místě a potom druhou stranu těla umýt stejně..
- Neustále monitorujte stav pneumatiky samotné - nesmí být vlhká a mastek, dětský prášek nebo krém by neměly spadnout pod pás / popruh, protože to může způsobit podráždění pokožky.
Upozornění: během krmení dítěte má matka zajistit, aby jeho nohy nebyly omezeny kyčlemi navzájem, pokud se tento proces provádí bez specifických ortopedických pomůcek.
Trvání nosení takových podpůrných zařízení je poměrně dlouhé, takže rodiče by měli mít trpělivost, být připraveni na rozmary a zbytečnou úzkost dítěte a v žádném případě se nesmí uvolňovat! Možnost "nechat dítě odpočívat z těchto hrozných pneumatik" a "nic špatného se nestane za 30-60 minut" se může v budoucnu stát postižením.
Věnuje-li se pozornost dynamice dotyčné nemoci, při zjištění výsledků používání specifických ortopedických pomůcek může lékař předepsat lékařskou gymnastiku a masáž.
V žádném případě tyto postupy samy o sobě nemohou provést - může to významně zhoršit zdraví dítěte. Pouze odborník, který neustále sleduje malého pacienta, může poskytnout jakékoli doporučení..
Terapeutická gymnastika pro dysplazii kyčle
Pokud je takový postup předepsán, rodiče dítěte s diagnózou dysplazie kyčelního kloubu by se měli zúčastnit několika zasedání s fyzioterapeutem - odborník vám ukáže, jak cvičení správně provádět a poskytne vám specifický tréninkový plán.. Existuje obecný popis cvičení:
- Dítě leží na zádech, rodiče střídavě zvedají nohy dítěte, zatímco ohýbají kolena a bederní klouby.
- Dítě zůstává ležet na zádech a rodič ohýbá nohy u kolenních kloubů a u kyčlí a nevede je nad povrch. Dále je třeba chovat dětské nohy mírně, dáváte minimální zátěž a také provádět rotační pohyby s boky..
- Ve stejné počáteční poloze jsou nožní nohy, ohnuté u kolen a kyčelních kloubů, rozloženy co nejvíce, snaží se dostat k povrchu stolu kolenami..
Upozornění: Každá z popsaných cvičení by měla být provedena nejméně 8-10 krát a v den těchto "přístupů" je třeba udělat alespoň 3.
Více informací o diagnóze dysplázie a cvičení pro dysplasii kyčle u dítěte získáte prohlížením této recenze videa:
Masáž pro novorozence s dysplazií kyčle
Co se týče masáže, můžete říci následující:
- a to i přesto, že pro novorozence a děti do věku 12 měsíců se provádí mírně, jeho přínosy jsou obrovské - dotyčná nemoc je zcela realistická k léčení;
- Pokud provádíte doporučené cvičení s frekvencí předepsanou odborníkem, první výsledky se mohou objevit po měsíci takové léčby;
- Masáž sama o sobě pravděpodobně nebude mít pozitivní vliv na zdraví dítěte - je důležité provést komplexní terapii.
Pravidla masáže pro dyspláziích bederních kompozic bude řečeno lékařem a fyzioterapeut ukáže a učí rodiče, aby správně provedli všechny procedury.. Doporučená sada masážních cvičení:
- Dítě leží na zádech, rodič mrští nohy, boky, kolenní čepice, ruce a břicho. Poté je třeba dítě otočit na břicho a ohřát celé tělo stejným způsobem s měkkými tahy. Nezapomeňte "pracovat" na vnitřní straně nohou, zejména boky - pro volný přístup k těmto místům stačí jen tlačit nohy dítěte.
- Dítě leží na žaludku a rodiče mrhají / tráví dolní část zad, hladce se pohybují k hýždě, na konci se provádí mírné brnění svalových svalů.
- Otočme dítě zpět a začneme pracovat na svaly boků - natahme nohy, protřepeme a jemně nalepíme. V žádném případě nemůžete provádět žádné úsilí při provádění této části masáže - stehenní svaly se mohou dramaticky snížit (křeče), což způsobí silnou bolest. Po mletí a uvolnění svalů můžete začít ohýbat / narovnat nohy u kolen a kyčelních kloubů, ale pouze v mezích, které označil ortopedista.
- Otáčení stehna dovnitř - rodič by měl fixovat kyčelní kloub rukama, druhý - držet koleno a otáčet stehna dovnitř s mírným tlakem. Pak pracujte na dalším kyčelním kloubu..
Po masáži je třeba dát dítěti odpočinek - mrtvici, třeti tělo bez námahy.
Upozornění: Masáž se provádí jednou denně, každé cvičení musí být provedeno nejméně 10krát. Není možné absolvovat přestávku v masážním kurzu - je plný pozitivní dynamiky. Doba trvání masáže určuje lékař..
Během terapeutické gymnastiky a masáže je důležité pochopit, že fyzioterapeutické postupy budou účinné - parafínové lázně, elektroforéza s použitím léků, které obsahují vápník a fosfor..
Pokud by diagnóza dysplazie kyčelních kloubů byla prováděna se zpožděním nebo výše popsané terapeutické metody neposkytují pozitivní výsledek, pak lékaři předepisují dlouhou omítku po etapách. V závažných případech je vhodné provést chirurgickou léčbu. Taková rozhodnutí jsou však učiněna pouze individuálně, po pečlivém vyšetření pacienta a dlouhém sledování progrese onemocnění..
V případě závažných forem dysplázie kyčelního kloubu jsou poruchy v činnosti tohoto zařízení celoživotní, a to iv případě, že diagnóza a léčba byla provedena včas..
Období zotavení
Dokonce i když léčba byla úspěšná, dítě s diagnózou dysplazie kyčelního kloubu zůstává v dispensáři u ortopedického lékaře po dlouhou dobu - v některých případech až do úplného zastavení růstu. Odborníci doporučují provádět kontrolní radiologické vyšetření kyčelních kloubů 1 za 2 roky. Omezování fyzické aktivity se na dítě vztahuje, doporučují se návštěvy zvláštních ortopedických skupin v předškolních a školních zařízeních..
Dysplazie kyčelního kloubu je poměrně komplikovaná nemoc, mnoho rodičů doslova paniká, když slyší takový výrok od lékařů. Neexistuje však žádný důvod pro hysterii - moderní medicína se vyrovná s patologií, včasnou léčbou a trpělivostí rodičů předpovídají poměrně příznivé.
Vyčerpávající informace o známkách dysplazie TBS, metodách diagnostiky a léčby dysplazie TBS u dětí - ve videozáznamu pediatra Dr. Komarovského: