Indikace Mireny, vedlejší účinky, kontraindikace / Gynekologie

Moderní medicína nabízí ženě, aby užívala různé antikoncepce k prevenci nežádoucího těhotenství. Mezi dostupnými možnostmi je nitrožilní hormonální cívka Mirena, která může být použita nejen jako antikoncepce, ale také jako součást terapie některých gynekologických onemocnění..

Intrauterinní přístroj Mirena je rám ve tvaru písmene T, z něhož denně do krve vstupuje určitá množství krve. hormon levonorgestrel. Tento hormon je hlavní složkou jakékoli antikoncepce nové generace.. Uvažovaný prostředek intrauterinní antikoncepce má lokální účinek, je stanoven na 5 let a poté nahrazen novým (v případě potřeby a žádoucí ženou).

Jak Mirena a její účinnost fungují

Obecný princip "práce" intrauterinního přípravku Mirena je stejný jako u hormonálních implantátů a antikoncepčních injekcí - jsou navrženy tak, aby zablokovaly proces ovulace (uvolnění vajíčka z vaječníku) a zpomalily vývoj slizniční sliznice, což automaticky znemožňuje implantaci vajíčka.

Zvažovaná antikoncepce je považována za poměrně účinnou, s dlouhou dobou působení. Podle statistik otěhotněla v prvním roce užívání pouze 2 z 1000 žen, které byly zavedeny do intrauterinního zařízení Mireny..

Navzdory tak velké účinnosti a schopnosti používat Mirenu po dlouhou dobu, schopnost otehotnit ženu se obnoví ihned po extrakci nitroděložního zařízení. Je extrémně vzácné, že se po 3 až 6 měsících po odstranění dotyčné antikoncepce obnoví..

Upozornění: intrauterinní zařízení Mirena, stejně jako jiné hormonální antikoncepce, není schopna chránit ženu před sexuálně přenosnými nemocemi.

Možné vedlejší účinky

Zpravidla se vedlejší účinky vyskytují během prvních 1-3 měsíců po zavedení příslušné antikoncepce, ale rychle zmizí a nevyžadují žádnou specifickou léčbu.. Žena po instalaci intrauterinního přípravku Mirena může zaznamenat následující nežádoucí účinky:

pravidelné bolesti hlavy;
významné zvýšení citlivosti mléčných žláz;
nevolnost spojená s jídlem;
krátké trvání menstruačního cyklu, v některých případech může dojít k úplnému zastavení měsíčního krvácení;
občasný závrat;
psycho-emocionální poruchy prostředí - například výkyvy nálad;
zvýšení hmotnosti;
akné.

Všechny uvedené nežádoucí účinky zmizí samy o sobě a pokud jde o dobu trvání menstruačního cyklu, obnoví se po odstranění nitroděložního zařízení Mirena.

Vzhledem k tomu, že příslušným lékem je antikoncepce, jeho terapeutické vlastnosti mohou být také přičítány vedlejším účinkům, ale budou velmi prospěšné pro zdraví. Například, Spirála Mireny je rozpoznána lékaři jako vynikající profylaktický prostředek pánevních chorob zánětlivé povahy, anémie s nedostatkem železa, endometrióza. Navíc toto intrauterinní zařízení výrazně usnadňuje stav ženy s bolestivou menstruací a snižuje velikost myomatózních uzlin..

Kontraindikace k instalaci Mireny

Existuje několik kategorických kontraindikací pro použití intrauterinního přípravku Mirena:

vrozené a / nebo získané anomálie struktury dělohy;
neoplazmy dělohy nebo děložního hrdla;
hypersenzitivita nebo individuální intolerance hormonu nebo materiálu, z něhož je vyrobena spirála Mirena;
již existující těhotenství nebo podezření na ně;
zánětlivé onemocnění panvových orgánů;
septický potrat během posledních tří měsíců;
progresivní infekce močových cest;
trombóza hlubokých žil dolních končetin v dějinách;
rakovina prsu a její historie léčby;
endometritida, rozvinutá po porodu;
zánět cervikálního kanálu děložního čípku (cervicitis);
akutní onemocnění jater;
cervikální dysplazie;
benigních a / nebo maligních nádorů.

Zavedení a odstranění intrauterinního přípravku Mirena

Pouze gynekolog může určit vhodnost použití dané antikoncepce pro konkrétní ženu.. A zavádět / instalovat spirálu Mirena by také měla být pouze lékařem a existují určité podmínky pro provedení takové manipulace:

U žen v plodném věku může být Mirena intrauterinní zařízení jako antikoncepce instalována do děložní dutiny nejpozději do 7 dnů od začátku menstruačního cyklu..
Pokud má být šroubovice zavedena později, musí lékař nejprve zajistit, aby nedošlo k těhotenství..
Po porodu není uvažovaná antikoncepce stanovena dříve než po 6 týdnech - to je doba, která je nezbytná pro úplné znovuzískání dělohy..
Pokud v postpartum má žena pokles rychlosti kontrakce dělohy, načasování zavedení spirály Mireny je odloženo později.
Po umělém nebo spontánním potratu, ke kterému došlo v prvním a / nebo druhém trimestru těhotenství, by měl být intrauterinní přípravek Mireny instalován teprve po 7 dnech. V této situaci musí lékař zajistit, aby žena nebyla známkou infekce..

Upozornění: pokud žena během instalace dotyčné antikoncepce stěžuje na velmi silnou bolest nebo začalo krvácení, by gynekolog měl provádět ultrazvukový a fyzikální vyšetření s cílem vyloučit perforaci dělohy (mechanické poškození).

Proces odstranění intrauterinního zařízení Mirena

Pokud je ženský menstruační cyklus pravidelný, může být Mirena extrahována v každý den menstruace po uplynutí jejího data. Pokud žena potřebuje další antikoncepci, lékař může nainstalovat novou spirálu ve stejný den..

Pokud není šroubovice odstraněna během menstruace, pak týden před touto manipulací by měla žena použít další antikoncepční metody.. Stejné pravidlo platí, pokud je u pacienta diagnostikována amenorea..

Po odstranění nitroděložní antikoncepce musí lékař zajistit, aby byla šroubovice neporušená. Často během zvažovaného postupu se jádro hormon-elastomer sklouzne na horizontální "ramena" trupu ve tvaru "T". Jakmile je potvrzena celistvost šroubovice, nevyžadují se žádné další zkoušky nebo zásahy..

Upozornění: Instalace nové šroubovice je možná ihned po odstranění starého šroubovice, protože byla prokázána úplná bezpečnost používání dvou nebo více intrauterinních systémů v řadě. Žádné změny ve zdraví ženy nejsou zaznamenány..

Intrauterinní přípravek Mirena během těhotenství a kojení

Žádné hormonální léky, včetně těch, které jsou zvažovány, během těhotenství nelze použít. Pokud se těhotenství objevilo během aplikace přípravku Mirena, musí být odstraněno, protože u ženy se riziko spontánního potratu nebo předčasného porodu významně zvyšuje.

Odstranění předpokládané antikoncepce během těhotenství by mělo být velmi opatrné, ale pokud to není možné, pak lékař poradí otázku umělého potratu. Žena může odmítnout potrat, ale v takovém případě musí být informována o rizicích a možných důsledcích předčasného porodu dítěte. Pacientka sama bude muset pečlivě sledovat svou vlastní pohodu a pokud se objeví bolest podobná koliím v břiše, horečka by měla okamžitě vyhledat kvalifikovanou lékařskou pomoc..

Pokud jde o použití přípravku Mirena od ženy, která krmí prsa dítěte, lékaři jsou podle jejich názoru jednoznační - pokud je šroubovice zavedena 6 týdnů po narození, pak nebude mít vliv na růst a vývoj dítěte. Hormon vstupující do krve kojící matky neovlivňuje kvalitu a množství mateřského mléka..

Možné komplikace při používání Mireny

Obecně platí, že použití uvažovaného nitroděložního antikoncepčního prostředku velmi zřídka vede ke komplikacím a pokud se objeví neobvyklé symptomy, žena by měla okamžitě vyhledat kvalifikovanou lékařskou pomoc. Mohou však vzniknout problémy..

Vyhoštění - ztráta nitroděložního zařízení

Intrauterinní přístroj může částečně nebo úplně spadnout z dělohy, navíc je nejvyšší riziko podobného jevu v nedoručení žen během prvních měsíců po instalaci přístroje. Extrémně vzácné odmítnutí systému je možné v pozdějším období použití..

Upozornění: Všimněte si, že ztráta spirály Mirena může být pečlivou kontrolou hygienických vložky a tamponů během menstruace. Pokud dojde k poklesu, musíte začít používat kondom v průběhu pohlavního styku a obraťte se na svého gynekologa..

Mechanické poškození stěn dělohy - perforace

Extrémně zřídka může dojít k poškození děložní stěny zavedením intrauterinního zařízení, ale okamžitě je to okamžitě a okamžitě zjištěno. Pokud perforace nezaznamenala gynekolog, pak se spirála může dostat do jiných částí pánve a poškodit vnitřní orgány - budete muset provést chirurgický zákrok.

Infekce

Použití nitroděložní antikoncepce je doprovázeno jistým rizikem infekce pánevního tělíska, avšak riziko vývoje je výrazně sníženo 20 dní po podání Mirena v děložní dutině. Infekce může být vyvolána patogenními bakteriemi, které vstupují do děložní dutiny právě během instalace šroubovice. Pokud je infekce zjištěna 20 dní po instalaci přípravku Mirena, nejčastěji došlo k infekci během sexuálního styku s nemocným partnerem..

Intrauterinní přístroj Mirena je považován za účinnou metodu prevence nežádoucího těhotenství. A její pozitivní vlastnosti a minimální možnost komplikací činí tento nástroj také vysoce žádanými ženskými gynekologickými kliniky..

Tsygankova Yana Alexandrovna, lékařský komentátor, terapeut nejvyšší kvalifikační kategorie