Perorální antikoncepce - perorální antikoncepční pilulky k prevenci těhotenství. Obsahují syntetické analogy dvou hormonů produkovaných v těle a jsou nazývány CPC (CEC) - kombinované perorální antikoncepce. Estrogen a progestin (progestogen) regulují ženský menstruační cyklus, a proto je užívání v požadovaných dávkách podle určitého rozvrhu je účinnou metodou prevence těhotenství. Studie ukazují, že méně než 1% žen, které užívají perorální antikoncepci, otěhotní během prvního roku jejich užívání. To znamená, že účinnost CCP je více než 99%.
Doporučujeme číst: Antikoncepce žen - metody antikoncepce Hormonální antikoncepce: analýzy ve výběru
Antikoncepční pilulky jsou k dispozici v široké škále kombinací estrogenů a progestinů. Dnešní léky obsahují nižší dávky estrogenu než ty, které byly v minulosti dostupné, což významně snižuje pravděpodobnost vzniku závažných nežádoucích účinků..
Podstata antikoncepční pilulky a mechanismus účinku PDA
Aby se koncepce uskutečnila, vejce musí dozrávat ve vaječníku a přesunout se do vajíčkovodu. Když se spermie dostane do vajíček, dochází k oplodnění vajíčka. Pak oplodněné vejce prochází do dělohy, kde se vyvíjí embryo. Perorální antikoncepce neumožňují úplné zrání vajíčka: progestiny obsažené v pilulce blokují uvolňování statinů (uvolňující faktory) a sekrece GnRH inhibuje ovulaci. Zralé vejce nelze oplodnit. Kromě toho antikoncepční pilulky zesilují hlien v cervikálním kanálu a zabraňují průchodu spermií. Perorální antikoncepce také mění strukturu endometria, která brání oplodnění vajíčka před připojením ke stěně dělohy a vyvíjející se. Estrogenní složka PDA stabilizuje menstruační cyklus.
Klasifikace kombinovaných perorálních kontraceptiv
Podle dávkovacího režimu se perorální antikoncepce dělí:
- monofázní,
- dvoufázové,
- tři fáze.
Složení monofázických (non-ovlon, rigevidon, ovidon) zahrnuje estrogen a gestagen v určitých množstvích. Regimen: denně po dobu 21 dní.
Dvě a třífázové (anteovin, triziston, tri-regol, trikvilar) mají stejný vzorec, ale uvolňují je v sadách / kontejnerech, které obsahují tablety s různými koncentracemi estrogenu a gestagenu odpovídající fyziologickému cyklu. Takové balení pomáhá ženě "sledovat" denní příjem antikoncepčních pilulků. Tablety mají různé barvy, což udává počet hormonů.
Některé léky jsou uvolňovány s další pilulky (bez účinné látky). Jsou navrženy tak, aby vyvíjely "podmíněný reflex" - zvyk užívat antikoncepci denně, a to nejen v určitých dnech menstruačního cyklu. Jelikož množství hormonů v dvou- a třífázových přípravcích je méně, mají slabší účinek na metabolické procesy, aniž by se snížil antikoncepční účinek..
Podle estrogenní složky se CPC dělí na ethinylestradiol obsahující a NOK (přírodní orální antikoncepce) na bázi estradiolvalerátu. COC obsahující ethinylestradiol (EE) se dělí na:
- Vysoká dávka - 50 μg EE (anteovin, non-ovlon) - se nepoužívá nyní kvůli vysokému riziku nežádoucích účinků.
- Nízká dávka - 30-35 μg EE (Yarin, Marvelon, Genine, Diane-35) s vysokou spolehlivostí antikoncepce.
- Mikrodávání - 15-20 μg EE (jess, mercilon, logest).
Lék je založen na estradiol valerátu (EV) - Claire. EV je chemicky totožná s přirozeným hormonem ženského těla, takže působí měkčí než EE, a proto se jmenuje - NOK.
Neexistuje jednoznačná degradace gestagenovou složkou. Nejprve byly jako progestin použity deriváty testosteronu s reziduální androgenní aktivitou. Následující léky se objevily s obsahem levonorgestrelu, desogestrelu, gestodenu. Pak byly vytvořeny progestiny s antiandrogenním účinkem: dienogest, drospirenon, cyproteronacetat.
Výhody PDA
Kromě 99% účinnosti léčiv obsahujících progestin a estrogen mají následující výhody:
- snížení symptomů dysmenorey, menoragie;
- spolehlivost, vratnost akce;
- snížení incidence nepříjemné tažení předmenstruační bolesti;
- "bezpečnostní síť" z výskytu benigních nádorů mléčných žláz;
- snížení rizika zánětlivých procesů v pánvi (na rozdíl od použití nitroděložních prostředků);
- snížení rizika rakoviny endometria (50%), ovariální (80%).
Způsob použití COC
Je důležité: režim závisí na typu perorálních kontraceptiv. S rozvrhem 21 dní: jednu tabletu denně po dobu 21 dní, poté přeskočte 7 dní a opakujte cyklus. S 28denním rozvrhem: jednu tabletu po dobu 28 dní a opakujte cyklus. Pečlivé zvážení pokynů k léčivému přípravku pomůže předejít chybám..
Přeskakování dávek po dobu delší než 24 hodin zvyšuje nejen riziko koncepce, ale také pravděpodobnost nežádoucích účinků. Doporučujeme vzít PDA současně "na stroji", pak se objeví zvyk: nezapomínáme si zuby zubat. Pokud je dávka vynechána, musíte postupovat podle pokynů nebo se poraďte s lékařem, který vám předepsal doporučení. Je lepší užívat antikoncepční pilulky s jídlem nebo před spaním. To pomůže zabránit nevolnosti, která se někdy vyskytuje během prvních několika týdnů..
Nežádoucí účinky hormonální antikoncepce
Závažné nežádoucí účinky jsou častější u žen, které kouří více než 35 let, u pacientů se specifickými zdravotními problémy (hypertenze, cukrovka, rakovina prsu nebo anamnéza rakoviny dělohy). Všechna rizika a přínosy tohoto typu antikoncepce by měly být projednány s gynekologem, s přihlédnutím k zdravotnímu stavu.
Nežádoucí účinky jsou u zdravých žen vzácné, ale je lepší o nich vědět.. Perorální antikoncepce může způsobit:
- jaterní nádory, včetně maligních;
- vysoký krevní tlak;
- mrtvice;
- nausea / zvracení;
- křeče bolesti břicha;
- bolest na hrudi;
- opuch nohou (kotníků);
- únavu;
- akné;
- menstruační změny včetně krvácení v průběhu středního cyklu;
- bolesti hlavy;
- vaginální infekce;
- svědění / podráždění vnějších pohlavních orgánů;
- tíha v hrudi;
- změna libida;
- venózní tromboembolie;
- deprese;
- kožní reakce;
- zadržování tekutin, zvýšení hmotnosti;
- vysoká hladina cukru v krvi.
Antikoncepční tablety způsobují fotosenzitivitu - citlivost na sluneční záření, takže byste se měli vyvarovat dlouhodobé expozice slunci a vyhýbat se soláriím. Někdy existují věkové skvrny, které zmizí několik měsíců po zrušení ČKS. Perorální kontraceptiva mohou způsobit krvácení dásní, podráždění rohovky při nosení kontaktních čoček.
Další podrobnosti o vedlejších účincích perorálních kontraceptiv jsou popsány ve videozáznamu:
Mini-pilulka - antikoncepce progestinu
Mini-pili - tzv. Orální antikoncepce obsahující pouze hormon progesteron (bez estrogenu). Minipivka (Elyuton, microlut, Ovrette) předepsaná ženám, které nemohou užívat KOK: starší 35 let, trpící hypertenzí, s tendencí k trombóze, nadváze.
Mini-pilely lze použít:
- se srdečním onemocněním;
- onemocnění jater;
- rakovina prsu;
- vaginální krvácení neznámé etiologie;
- ovariální cysty.
Je bezpečné užívat pilulky při kojení: malé množství progestagenu může přejít do mateřského mléka, ale to není pro dítě škodlivé..
Mini-pilulky jsou obecně dobře snášeny a nežádoucí účinky jsou vzácné.. První měsíce mohou být označeny:
- akné;
- prsní cit;
- zvýšená / snížená sexuální touha;
- změna nálady;
- bolesti hlavy / migréna;
- nausea / zvracení;
- malé ovariální cysty (zmizí bez léčby);
- žaludeční rozrušení;
- zvýšení hmotnosti.
Perorální antikoncepce: výhody a nevýhody
KOK je používán již 55 let. "Hororové příběhy" spojené s vedlejšími účinky "průkopníků" hormonální antikoncepce jsou postupně zapomínány: "kousky budou růst", "vykrmovat" a další. Antikoncepční pilulky nejen pomáhají ženám kontrolovat reprodukční funkci, jsou předepsány pro porušení hormonálního stavu, hirsutismus, akné, dysmenorea, PMS. Nesmíme však zapomínat, že jsou to stále hormonální přípravky, které mají řadu kontraindikací, a proto je lékař musí předepisovat..
Můžete získat další užitečné informace o výhodách a nevýhodách perorálních kontraceptiv po sledování videoklipu:
Klinický farmakolog, doktor nejvyšší kategorie Marina S. Nazarová