Polycystický vaječník - Jedná se o závažné chronické onemocnění reprodukční oblasti, u které se kvůli patologickým změnám ve struktuře ženských pohlavních žláz nevyskytuje ovulace a neplodnost se vyskytuje. Avšak nemožnost koncipovat dítě je pouze "špičkou ledovce", polycystická onemocnění vaječníků způsobuje vážné hormonální a metabolické poruchy, stejně jako nejlépe ovlivňuje vzhled ženy.
Polycystické vaječníky: příčiny vývoje
Obvykle ve vaječníku zdravé ženy vzrůstá každý měsíc 5-6 folikulů s oocyty, ovšem pouze jeden z nich, který obsahuje nejvíce životaschopný ovul, dozrává a výbuchy během ovulace. Všechny ostatní folikuly pod vlivem hormonů mohou být obráceny. Pokud je hormonální rovnováha narušena (estrogeny a androgeny jsou vyloučeny v nadbytku a progesteron není dostatečně syntetizován), nezralé folikuly se místo rozpuštění mění na cysty. Z cyklu do cyklu se zvyšuje počet těchto cyst, takže v průběhu času jsou vaječníky téměř pokryty. To je polycystická.
Přesná příčina polycystických vaječníků je v současné době neznámá. Vědci se však domnívají, že v tomto procesu hrají roli následující faktory:
- Snížená citlivost na inzulín a kompenzační hyperprodukce tohoto hormonu pankreasem. Pod účinkem inzulinu začínají samice pohlavních hormonů aktivně syntetizovat estrogeny a androgeny, které se projevují v narušení ovulace.
- Selhání hypotalamo-hypofyzární regulace ženského reprodukčního systému.
- Zánětlivé onemocnění vaječníků.
- Dysfunkce kůry nadledvin, která syntetizuje androgeny.
Polycystické vaječníky se vyskytují u dospívajících dívek stejně jako u dospělých žen, které porodily. Impulsem k rozvoji onemocnění může být silný stres, závažná infekční nemoc, autoimunitní proces, náhlá změna klimatu.
Symptomy polycystického vaječníku
Vzhledem k tomu, že v případě polycystických vaječníků se v těle ženy vyskytuje řada patologických změn, může být klinický obraz zvažované nemoci velmi odlišný jak z hlediska souboru klinických příznaků, tak z hlediska jejich závažnosti. Například, někteří pacienti nemusí dokonce odhadnout jejich stav, dokud se začnou aktivně hledat příčinu neplodnosti. U ostatních jsou naopak příznaky tak závažné, že ženy vyhledávají lékařskou pomoc okamžitě poté, co se objeví první příznaky onemocnění..
Mezi hlavní příznaky polycystických vaječníků patří:
- Poruchy menstruace - dlouhé prodlevy a prodloužené období.
- Chronické bolesti dolní části břicha, pánevní oblast, spodní část zad.
- Hyperprodukce mazových žláz (z toho kůže a vlasy jsou mastné)..
- Akné.
Nadměrná srst nohou, ramen a vzhled růstu vlasů v místech, která nejsou charakteristická pro ženy (na hrudi, na bradě), plešatosti mužských vzorků. To je výsledek přebytku ženských hormonů (androgeny).- Významné zvýšení hmotnosti. Tuky se vyskytují hlavně v oblasti pasu (jako jablko). Vývoj obezity u polycystických vaječníků je spojen se sníženou glukózovou tolerancí a přebytkem inzulínu v krvi..
- Neschopnost otěhotnět.
- Konstanta bazální teploty. Ženy, které jsou chráněny přirozenou metodou nebo naopak těhotenstvím, mohou poznamenat, že bazální teplota se během cyklu nezmění, což naznačuje nepřítomnost ovulace.
Nadměrná srst nohou, ramen a vzhled růstu vlasů v místech, která nejsou charakteristická pro ženy (na hrudi, na bradě), plešatosti mužských vzorků. To je výsledek přebytku ženských hormonů (androgeny).Kromě toho jsou během laboratorních a přístrojových studií také zjištěny charakteristické příznaky polycystických onemocnění vaječníků:
- Ultrazvuk - zvýšení gonád ve velikosti 2-3 krát, vizualizace cyst, zhrubnutí endometria.
- Podle laboratorních testů je zvýšená koncentrace androgenů, estrogenů, inzulínu, luteinizačního hormonu a dalších patologických změn.
Důsledky polycystických vaječníků
Polycystická onemocnění vaječníků je velmi zákeřné onemocnění, které vedle neplodnosti přináší spoustu nežádoucích důsledků pro zdraví ženy.. Zejména je prokázáno, že u pacientů s polycystickou látkou je zvýšené riziko vzniku následujících stavů:
- Endometriální hyperplazie a rakovina dělohy.
- Maligní nádory prsu.
- Diabetes 2. typu.
- Obezita.
- Ateroskleróza.
- Trombóza.
- Kardiovaskulární nemoci (hypertenze, mrtvice, infarkt myokardu).
Diagnóza polycystických vaječníků
Průzkumný plán pro ženy s podezřením na polycystický vaječníky by měl zahrnovat:
Konverzace a všeobecné vyšetření (pro gynekologa je důležité určit typ těla, přítomnost nadváhy, stav pokožky a srsti).- Gynekologické vyšetření.
- Ultrazvuková kontrola pánevních orgánů.
- Laboratorní testy. Je třeba posoudit hladinu hormonů hypofýzy, vaječníků a nadledvinek. Navíc je nezbytné stanovit hladinu glukózy, inzulínu v krvi a lipidového profilu.
- Diagnostická laparoskopie. Provádí se v kontroverzních případech, například když výsledky vyšetření a laboratorních testů naznačují polycystickou chorobu a nejsou žádné známky onemocnění pro ultrazvuk.
Konverzace a všeobecné vyšetření (pro gynekologa je důležité určit typ těla, přítomnost nadváhy, stav pokožky a srsti).Diagnóza "polycystických vaječníků" se provádí na základě přítomnosti ženy nejméně dvěma z následujících kritérií:
- Porušení menstruačního cyklu a nedostatek ovulace (v důsledku neschopnosti těhotenství).
- Klinické nebo laboratorní důkazy nadprodukce mužských pohlavních hormonů.
- Známky změny polycystických vaječníků získané ultrazvukovým snímáním.
Takže samotný ultrazvuk nestačí k diagnóze (bohužel, mnoho žen je diagnostikováno s polycystickou tak). Ultrazvukový obraz dotyčné choroby může být zaměněn s obrazem multifolliculárních vaječníků - onemocnění, které má významné rozdíly se skutečnou polycystickou.
Způsoby léčby polycystických vaječníků
Plně vytvrzené polycystické vaječníky jsou téměř nemožné.. Gynekologové mohou jen minimalizovat projevy nemoci a tím pomoci ženě dosáhnout hlavního cíle (to je zpravidla koncepce a narození zdravého dítěte). Abyste získali to, co chcete, neměli byste odkládat návštěvu lékaře. Čím dříve je diagnóza provedena, tím jednodušší bude normalizace hormonů a obnovení správné funkce reprodukčního systému..
Začněte léčbu pacientů s polycystickými vaječníky konzervativními metodami. - farmakoterapie, která zahrnuje použití několika skupin léčiv:
- Hormony a jejich antagonisté. Výběr hormonálních látek se provádí v souladu s odhalenými hormonálními poruchami. Někteří pacienti jsou předepsáni ovulační stimulanty, jiní - progesteron, dexamethason, antiandrogenní léky, perorální antikoncepce nebo jiné hormonální léky..
- Cukry snižující léky (nejčastěji metformin). Možnost využití těchto prostředků je zapříčiněna potřebou zvýšit citlivost tkání na inzulín, a tak dosáhnout snížení koncentrace inzulínu v krvi a ukončení jeho stimulačního účinku na vaječníky.
- Vitamíny, které mají pozitivní vliv na fungování gonád (zejména vitamínů E, C a skupiny B).
Komplexní léková terapie je předepsána po dobu až 6 měsíců. Pokud je její výsledek neuspokojivý (nevyskytuje se těhotenství), gynekologové se uchylují chirurgická léčba. Moderní laparoskopické vybavení umožňuje, aby takové zákroky byly prováděny s nejmenším zraněním pro ženu - 3-4 dny po operaci, pacient je propuštěn domů a na jejím těle je jen málo téměř nepostřehnutelných jizev..
V případě polycystických vaječníků se obvykle používají dvě techniky chirurgické léčby:
- Resekce ve tvaru písmene V - odstranění části vaječníku nejvíce postižených cystami.
- Cauterizace - kauterizace cyst na povrchu pohlavních žláz.
Výsledkem těchto operací je normalizace ovulace a produkce pohlavních hormonů vaječníky. Nicméně, onemocnění se může vrátit, takže gynekologové doporučují pacientům v prvním nebo druhém cyklu po operaci, aby se pokusili o počat dítěte.
Dieta a fyzická aktivita v polycystických vaječnících
Vzhledem k tomu, nadváha vytváří vážné překážky pro normalizaci hormonální úrovně, ztrácí váhu u pacientů s polycystickou vaječníků záležitostí ne méně než léky nebo chirurgické léčby.. Pomozte Vašemu tělu ztratit tyto extra libry a vyrovnejte se s onemocněním pacientů pomocí stravy a fyzické aktivity (pravidelná turistika a jogging, fitness atd.).
Dieta pro ženy s polycystickými vaječníky by měla vycházet z následujících zásad:
- Snížení příjmu kalorií snížením příjmu rychlých sacharidů a tuků..
- Frakční výživa.
- Jíst hodně ovoce a zeleniny.
- Kompletní opuštění alkoholu.
- Omezení ve stravě smažených, uzených, nakládaných, kořeněných pokrmů.
Těhotenství a polycystické vaječníky
Polycystická onemocnění vaječníků není v žádném případě věta nebo důvod k tomu, aby "kříž" přání mít děti.. Správně zvolená léčba ve většině případů pomáhá ženě pochopit dítě. Avšak po nástupu dlouho očekávaného těhotenství není možné na tuto chorobu zapomenout. Takže budoucí matky potřebují lékařskou podporu (především hormonální) a velmi pečlivý přístup k jejich stavu, protože existuje vysoké riziko potratu. Pacienti s polycystickými vaječníky by navíc měli být pod zvláštní kontrolou lékařů kvůli možnosti vzniku gestačního diabetes mellitus, vysokého krevního tlaku a výskytu dalších komplikací v těhotenství..
Je také důležité poznamenat těhotenství může být lékem na polycystický vaječník. Mnoho žen, které trpěly onemocněním před narozením, porodilo po porodu normální menstruační cyklus a v budoucnu nebyly žádné problémy s pocitem..
Olga Zubková, lékařka, epidemiolog