Polycystická choroba ledvin je onemocnění genetické etiologie a projevuje se v tkáních jednoho nebo obou ledvin velkého počtu cyst. V důsledku postupného naplňování obsahu filtrované plazmy v těchto cystách se postupně zvyšují objemy stlačením normální nezměněné ledvinné tkáně. V důsledku toho jejich funkční schopnosti oslabují, což se projevuje vhodnými klinickými změnami..
Příčiny polycystické ledvinové nemoci
Hlavní příčiny této patologie jsou genetickým faktorem. V tomto případě existují případy recesivního i dominantního dědictví. Stojí za zmínku, že poslední dědictví se vyskytuje v rodinách, kde oba rodiče trpí těmito nemocemi. V tomto případě jsou příznaky polycystických výraznější a vyskytují se dříve. Spolu s dědičnými formami onemocnění existují případy onemocnění spojené s nefrotoxickým účinkem léků užívaných během těhotenství..
Stádia polycystických onemocnění ledvin
Během polycystického onemocnění ledvin se pro pohodlí vyznačují následující stupně:
Asymptomatické nebo preklinické. Jeho hlavní charakteristikou je neexistence jakýchkoli změn v obecném zdravotním stavu a laboratorních testů. Jedná se o stupeň úplné kompenzace funkce ledvin a ve skutečnosti je člověk zdravý. Provedení diagnózy v této fázi je spojeno s ultrazvukovým vyšetřením nebo jinými typy instrumentálního vyšetření, u kterých se objevují ledviny s cysty..- Fáze laboratorních změn. Někteří autoři spojují první dvě etapy do jednoho. Nicméně v této fázi může být podezření na polycystickou chorobu ledvin kvůli určitému poklesu jejich funkčních schopností při provádění laboratorních zátěžových testů. Vzhledem k tomu, že spolehlivě na základě těchto vzorků je nemožné diagnostikovat polycystickou (doktor se zkušenostmi lze podezření pouze podezřívat), pak ověřit nebo potvrdit, jsou nezbytné instrumentální metody vyšetření - nejčastější a nejbezpečnější a nejúčinnější - ultrazvuk.
Asymptomatické nebo preklinické. Jeho hlavní charakteristikou je neexistence jakýchkoli změn v obecném zdravotním stavu a laboratorních testů. Jedná se o stupeň úplné kompenzace funkce ledvin a ve skutečnosti je člověk zdravý. Provedení diagnózy v této fázi je spojeno s ultrazvukovým vyšetřením nebo jinými typy instrumentálního vyšetření, u kterých se objevují ledviny s cysty..Je důležité! Výše uvedené stupně se vyskytují v "dospělém polycystickém typu", kdy počet cyst je malý a je významné procento zdravé ledvinné tkáně..
- Kompenzované klinické změny. Jedná se především o časté infekční onemocnění ledvin a močových cest - pyelonefritidu. Kromě toho je polycystická choroba ledvin charakterizována převahou běžných příznaků, jako jsou: bolesti hlavy, snížený výkon, únava. Laboratorní testy vykazují známky zánětu ledvinové tkáně se sníženou funkcí ledvin. Terapeutické léčebné režimy umožňují výrazně zlepšit stav člověka..
- Dekompenzace onemocnění. Je to v podstatě klasické a projevuje se kombinací "ledvinových stížností" a všeobecné intoxikace těla. Existuje neustálé zhoršování zánětlivých onemocnění ledvin, které nejsou léčitelné antibiotiky. Vznik persistentní arteriální hypertenze s krizí a nízkou účinností antihypertenziv. Z projevů intoxikace s polycystickou chorobou ledvin v této fázi - bolesti hlavy, neustálé nevolnosti a časté zvracení. Tito pacienti jsou trápeni nespavostí, jsou téměř vždy v posteli kvůli rychlé únavě, která je dále zvyšována v důsledku těžké anémie. Intenzivní terapeutická opatření pomáhají vypořádat se s dekompenzací po určitou dobu..
- Terminálová fáze. Jádrem je selhání ledvin a vyskytuje se na pozadí nedostatečné léčby s konstantní progresí onemocnění. To platí zejména pro "polycystický typ dítěte", u dětí od rodičů se stejnou nemocí. Kombinace závažné dědičnosti, rychlé progrese onemocnění a odpovídající lékařské vyšetření a velmi rychlá pomoc vedou k tomu, že pacient dokončí závislost na takové události, jako je hemodialýza nebo "umělá ledvina". Prognóza je v některých případech nepříznivá, zatímco v jiných žijí lidé po mnoho desetiletí na "umělé ledviny"..
Screening pro podezření na polycystickou chorobu ledvin
Stanovit diagnózu polycystických onemocnění ledvin a určit typ onemocnění v moderní medicíně používat obrovský arzenál informačních metod a nástrojů, včetně:
Genetické poradenství a genetické poradenství.- Ultrazvuková diagnostika (ultrazvuk) plodu několikrát během těhotenství a období začínající od 30. týdne je považováno za indikativní..
- Ultrazvuková vyšetření novorozeneckého systému podle systému, stejně jako dítě ve věku 1 roku. V případě potřeby provádějte kontrolní studie s vyhodnocením výsledků v dynamice.
- Laboratorní diagnóza stále hraje významnější úlohu v období klinických projevů, aby bylo možné posoudit funkčnost ledvin..
- Provádění takových instrumentálních metod, jako je radiopaktivní sekreční urografie (zavedení speciální látky do žíly a vyhodnocení její vylučování ledvin pro řadu rentgenových snímků), výpočetní tomografie a dražší MRI a PET se používají k jasné vizualizaci cyst při rozhodování o možnosti chirurgického zákroku, jakož i při přípravě na chirurgický zákrok s cílem zvolit taktiku a rozsah plánované operace.
Genetické poradenství a genetické poradenství.Léčba různých forem a stadií polycystického onemocnění ledvin
V závislosti na specifické formě polycystické choroby ledvin, stejně jako ve stadiu vývoje onemocnění u konkrétního pacienta se používají určitá optimální terapeutická opatření.. 
Léčba polycystického "dospělého typu" s jednostranným poškozením ledvin
Nejpříznivější průběh a výsledek - v polycystickém "dospělém typu" s jednostranným poškozením ledvin. V této klinické situaci může být onemocnění náhodně detekováno pomocí obecného ultrazvukového vyšetření a nevyžaduje žádné léky kvůli jeho náhradě. Přítomnost zánětlivých cystálních změn vyžaduje obecná opatření, respektive závažnost projevů.
Obvykle je pro léčbu takového polycystického onemocnění ledvin předepsaná antibiotická terapie předepsána v kombinaci s protizánětlivými léky, měkkými diuretiky. Zpevňující léky a vitamíny jsou perfektní. V kombinaci s dietou, korekcí životního stylu, toto ošetření spolehlivě zabraňuje exacerbaci onemocnění..
Léčba polycystického "dospělého typu" s bilaterálním poškozením ledvin
Polycystický "dospělý typ" s bilaterální lézí a malým počtem cyst na každé ledvině - průměrně 22 až 50 cyst. Průběh a prognóza závisí na incidenci zánětlivých komplikací a rychlosti nárůstu objemu cysty..
Pro léčbu se používá široká škála léků. Nejúčinnější detoxikační léčba protizánětlivých léků a antibiotik.
V některých případech zlepšit účinnost terapeutických opatření pomocí přístroje "umělá ledvina". Opatření na obnovu, terapie vitaminem a udržení zdravého životního stylu se stávají dominantními během období remise a jsou zaměřeny na snížení frekvence a trvání exacerbací..
Léčba polycystického "dětského typu" s více cysty na obě ledviny
Polykystický "dětský typ" s více cysty na obě ledviny je pro terapii nejtěžší. Významný počet cyst a malých objemů normálně fungující ledvinné tkáně, jejichž množství se postupně snižuje, nakonec vedou k počáteční klinice ve formě dekompenzace onemocnění, stejně jako výrazné projevy vyžadující stejné adekvátní opatření.
Hlavním místem léčby této formy polycystické choroby ledvin hraje detoxikační terapie a opatření podporující remisi, která se v tomto případě nazývá "remisí léku". To zdůrazňuje závislost lidského stavu na konstantním příjmu určitých léků. Pro tuto formu onemocnění hraje zvláštní úlohu umělá ledvinová aparatura, která se často stává životně důležitým pro pacienty..
Co je to umělá ledvina?
Zařízení "umělá ledvina" pro zjednodušené porozumění je komplexní systém různých typů filtrů, které napodobují funkci lidských ledvin jejich práci. Přístroj je zabudován do lidského oběhového systému a čistí krevní plazmu z různých druhů toxinů a vrací už vyčištěnou krev do těla. Postup vyžaduje časté konstantní opakování kvůli akumulaci nejen toxinů, ale i metabolických produktů jiných tkání..
Potřeba a účinnost chirurgických metod léčby polycystických onemocnění ledvin
Při léčbě polycystických onemocnění ledvin se používají různé typy chirurgických zákroků, které mohou být jak radikální, tak palivativní:
- Radikální odstranění (vyříznutí) cyst - aplikujte s malým počtem cyst, jak na jednom, tak na obou ledvinách. V tomto případě je předpokladem pro provedení tohoto druhu zákroku poměrně vysoké procento normálně fungující ledvinné tkáně, což je potvrzeno před chirurgickým zákrokem pomocí laboratorních a instrumentálních vyšetřovacích metod. Výsledky těchto intervencí jsou příznivé..
- Paliativní resekce jednotlivých cyst - Tato metoda léčby polycystických onemocnění ledvin se používá hlavně v případě výskytu tak závažných, ale naštěstí zcela vzácných komplikací, jako je potlačení obsahu cyst. Tento typ chirurgického zákroku vám umožňuje zabránit dalšímu vývoji purulentních komplikací ledvin, zatímco průběh základní nemoci - polycystikum není zvláště ovlivněn, neboť nejčastěji se tento typ komplikací vyskytuje u těžkých onemocnění u oslabených pacientů se sníženou imunitou.
- Polycystická resekce ledvin. Provádí se v situacích s jednostrannou formou onemocnění, kdy jedna z ledvin jednoduše nefunguje kvůli hojnosti cyst. To vám umožní dosáhnout normalizace stavu pacienta v důsledku nepřítomnosti exacerbací a vyhnout se výskytu hnisavého a jiného typu komplikací na ledvinách pacienta. Je třeba poznamenat, že ve své čisté formě je odstranění ledvin relativně zřídka, nejčastěji je to přípravná fáze pro jiný typ chirurgického zákroku..
- Transplantace nebo transplantace zdravé dárce ledviny. Transplantace probíhá podle všech pravidel - může tělu poskytnout plnohodnotnou ledvinu, funkčně a anatomicky. Kompletní přiložení dárcovské ledviny zaručuje léčení pro pacienta. V budoucnu osoba provede všechny potřebné doporučení k posílení celkového stavu a také absolvuje terapii od transplantologa..
Polycystická choroba ledvin - není věta!
V situacích, kdy jste vy nebo vaši příbuzní dostali předběžnou diagnózu polycystických onemocnění ledvin, neměli byste se zoufat. Hlavní věc, kterou je třeba udělat, je konzultovat urolog nebo nefrolog. Pak projděte kompletní vyšetření pod vedením specialisty. Posuzuje a interpretuje data průzkumu, který procházíte, a dělá vám kompletní diagnózu. Pokroky v medicíně v současné fázi nám umožňují dosáhnout vysoce kvalitní remisí a kompenzací dokonce i závažných forem onemocnění za předpokladu, že předepsaná léčba je adekvátní a správná..
Zapamatujte si! V každém případě se snažte nehodnotit výsledky vyšetření sami a samozřejmě se neléčíte, aniž byste se spoléhali na lékařské znalosti. To je plné progrese onemocnění a výskytu komplikací jiných orgánů a systémů. Podívejte se na odborníky a buďte zdraví.
Doktor terapeut, Sovinskaya Elena Nikolaevna.