Syndrom polycystických vaječníků je patologie struktury vaječníků, která se vyvíjí na pozadí hormonálních změn v ženském těle, v důsledku čehož je ovariální funkce narušena ve formě manifestované anovulace a hyperandrogenismu. Patologie je poměrně častá, více než 10% žen v reprodukčním věku tuto diagnózu stanovuje..
Polycystický vaječník je nejčastější příčinou menstruačních nepravidelností, která vede k neplodnosti..
Vyznačují se tři formy polycystických vaječníků: s "typickou" formou se patologie objevuje přímo ve vaječnících a je doprovázena hyperandrogenizmem, "centrální" formou, zhoršenou funkcí centrálních částí reprodukčního systému a neuroendokrinními poruchami, se "smíšenou" formou vaječníků a nadledvin hyperandrogenismus.
Příčiny syndromu polycystických vaječníků
Mezi vědci neexistuje shoda ohledně spouštěcího mechanismu pro vývoj polycystického karcinomu vaječníků, takže výzkum v této oblasti stále pokračuje. Je známo, že v případě syndromu polycystických vaječníků v ženském těle se významně zvyšuje množství inzulínu pankreatického hormonu..
Zároveň inzulínové receptory neprocházejí žádné změny, ale využití glukózy v buňce je významně sníženo. Bylo experimentálně prokázáno, že inzulín ovlivňuje buněčnou proliferaci granulomu, a tím výrazně zvyšuje produkci androgenů.
Zjistěte: Moderní řešení neplodnosti. Co mají lékaři nabídnout pacientům?
Navíc poruchy nervového systému, stejně jako genetická predispozice hrají roli ve vývoji syndromu polycystických vaječníků..
Klinický obraz syndromu polycystických vaječníků
Hlavní projevy polycystických vaječníků jsou známky zhoršené menstruační a reprodukční funkce ženy. Existují určité rysy symptomů v různých formách polycystických vaječníků.
Oligomenorea je charakteristická pro "typickou" formu, sekundární amenorea je mnohem méně častá. V tomto případě je cyklus přerušen od menarského období, ke kterému dochází v normálním věku 11-13 let. Ze stejného okamžiku začínají projevy hirsutismu ve formě nadměrného růstu vlasů na obličeji a podél bílé čáry břicha. Od dospívání se významně zvyšuje tělesná hmotnost při rovnoměrném rozložení podkožního tuku.
V "centrální" formě se polycystická ovariální menarche vyskytuje také v normálním věku, ale cyklus je nepravidelný, oligo - a amenorea je charakteristická. Může dojít k těhotenství, ale končí v spontánním potratu v počátečních stádiích, což vede ke sekundární neplodnosti..
Hirsutismus se objevuje nejdříve 3 roky po nástupu onemocnění, jsou také charakteristické příznaky adrenální patologie - stripy na kůži, křehké nehty a ztráta vlasů. Obezita je hlavní stížností v této formě syndromu polycystických vaječníků, tukové usazeniny jsou soustředěny v dolní části břicha, boků, ramenního pásu.
Zjistěte: Nouzová antikoncepce. Proč byste neměli zneužívat
"Smíšená" forma syndromu polycystických vaječníků je charakterizována pozdním nástupem první menstruace, cyklus je narušen druhem sekundární amenorey, zatímco neplodnost je často primární, tj. Nedochází k těhotenství. Hirsutismus se pozoruje u absolutně všech pacientů s touto formou polycystózy vaječníků a začíná obdobím menarche. Nadváha se projevuje v boky, nohou, břicho a tváři. Obezita je extrémně vzácná.
Metody diagnostiky syndromu polycystických vaječníků
Prvním a samozřejmě důležitým bodem v diagnostice polycystických vaječníků je důkladná historie. Je třeba zjistit, kdy pacientka přišla menarche, jaká byla povaha menstruačního cyklu, zda se těhotenství objevilo a zda ano, jak to skončilo.
Z jakého období se objevily příznaky hirsutismu a zvýšení tělesné hmotnosti. Všechny tyto informace pomáhají určit formu syndromu polycystických vaječníků. Pomocí laboratorních metod stanovených hormonálním panelem. O polycystických vaječnících říká poměr luteinizačních a folikuly stimulujících hormonů více než 3,5. Pro "smíšenou" formu polycystických vaječníků je charakteristická zvýšená hladina adrenálních hormonů.
Ve všech formách se koncentrace volně cirkulujícího testosteronu zvyšuje, což je přímo indikováno závažností hirsutismu. Důležitým bodem diagnózy je stanovení inzulínu a glukózy v krvi. U polycystických vaječníků je hodnota poměru glukózy k inzulínu více než 3. Transvaginální ultrazvuk vaječníků je velmi vysoce informativní metoda..
Přečtěte si: Senzibilizace erogenních zón: plnidla pro zvýšení citlivosti žen
Syndrom polycystických vaječníků se vyznačuje ultrazvukovými kritérii.
- zvýšení objemu vaječníků (až 20 cm³);
- hyperplazie ovariálních stromů (25% objemu);
- přítomnost více než 10 atresirovaných folikulů umístěných na obvodu a zakrytých zesílenou kapslí.
Metody léčby syndromu polycystických vaječníků
Existují dvě hlavní metody léčby polycystických iachniki: konzervativní a chirurgické. Před zahájením kteréhokoli z nich je nezbytné, aby byla tělesná hmotnost normalizována, protože snížení nadváhy je často dostačující pro nástup ovulace a normalizaci hormonálních hladin..
Účinnost konzervativní metody léčby není větší než 50%, zatímco účinnost chirurgického výkonu dosahuje 90%. Konzervativní léčba se používá hlavně k odstranění příznaků polycystických vaječníků, jako je nadměrný růst vlasů a akné..
Více informací: Dermaidní ovariální cysta: odstranit nebo ne
Doporučuje se užívat perorální antikoncepci s antiandrogenním účinkem, na pozadí čehož je třeba obnovit po 3 měsících příjmu ovariální funkce. Pokud byla metoda neúčinná, používá se rozvinutá léčebná schéma, v níž po půl roku žena užívá hormony vybrané pro každou fázi cyklu, jehož hlavním účelem je stimulovat ovulaci.
Mezi chirurgickými způsoby léčby je nyní nejběžnější elektrokoagulace vaječníků s laparoskopickým přístupem, což snižuje pravděpodobnost adhezí v břišní dutině. Během operace elektroda dělá několik řezů na ovariální tobolku na různých místech, což přispívá k výstupu dospělého folikulu. Metoda klínu v podobě klínu, ve které je bilaterálně odstraněna malá část vaječníků, se nyní používá mnohem méně často..
Prognóza obnovy reprodukční funkce je velmi příznivá a poskytuje účinnou léčbu. Je důležité stanovit diagnózu co nejdříve a zahájit terapii, aby pacient zachránil před hroznou diagnózou neplodnosti..
Zjistěte: Estetická gynekologie: jak postupy zlepšují kvalitu života pacientů