Polycystický vaječník - Jedná se o závažné gynekologické onemocnění, které je diagnostikováno u 65% žen trpících neplodností. Otehotnění v přítomnosti takové patologie nebude úspěšné, jelikož pacient v těle nemá ovulaci. To znamená, že vejce nezraje a nepochází z vaječníků, což znamená, že tento proces zůstává neúplný, což znamená, že se nemůže setkat se spermatem. Polycystická vede k tomu, že vajíčka přestanou ve vývoji a více cyst se tvoří na vaječnících..
Obsah článku:
- Polycystické vaječníkové formy
- Příčiny polycystických vaječníků
- Symptomy polycystických
- Polycystická a těhotenská
- Diagnóza polycystických vaječníků
- Léčba polycystických vaječníků
Polycystické vaječníkové formy
Polycystická může být primární nebo sekundární:
U primárních polycystických příznaků se příznaky objeví již v dospívání. K tomu dochází, když dívka stane 12-13 let. Terapie bude obtížná, průběh nemoci je vážný.
Sekundární forma onemocnění se vyvine u dospělých žen, které podstoupily porod nebo vstoupily do menopauzy. Onemocnění je doprovázeno metabolickými poruchami v těle, přírůstkem hmotnosti, skoky inzulínu, které jsou způsobeny poruchami v pankreatu.
Bez ohledu na to, jakou formu onemocnění má žena, nemůže porodit, dokud nebude vyléčena. Terapie se omezuje na jmenování hormonálních léků. Někdy je nutná operace..
Příčiny polycystických vaječníků
Polycystická se může vyvinout z následujících důvodů:
Hormonální selhání. Současně žena tvoří folikulární cysty. Jsou výsledkem narušení činnosti endokrinních žláz. Navíc pankreas, štítná žláza nebo nadledviny, hypofýza nebo hypotalamus mohou selhat. Polycystóza se často vyvíjí na pozadí zvýšené hladiny inzulinu v krvi v případě patogenetických patologií. Když je v těle dostatek inzulinu, ovlivňuje činnost nadledvin, která začíná produkovat nadbytečné množství androgenu (mužský pohlavní hormon). V těle dochází k posunu v rovnováze mezi androgeny a estrogeny, který se stává hlavním faktorem vývoje polycystických.
Infekční onemocnění. Časté onemocnění trpící v dětství, stejně jako závažná infekce u dospělé ženy, mohou být základem pro rozvoj polycystických onemocnění. U lékaře je často možné vytvořit vazbu mezi polycystickou a tonzilitidou, protože mandle a vaječníky mají určitou závislost na sobě..
Dědičný faktor. Bylo zjištěno, že onemocnění může být přenášeno na genetické úrovni.
Emocionální šoky. Řada odborníků je toho názoru, že polycystická může být důsledkem stresu..
Symptomy polycystických
Hlavní příznaky polycystických vaječníků:
Porušení menstruačního cyklu. Porucha menstruace je pozorována u všech žen s polycystickými vaječníky. Někdy jsou úplně chybějící a někdy mají zpoždění. Pravidelnost cyklu není dodržována. Pokud se měsíční období ženy vyskytuje 9krát ročně nebo méně, pak je to důvod vyšetření. Když se menstruace nedostaví na čas, je to první známka toho, že vajíčko nezvysílá v těle. Ačkoli někdy měsíčně může chybět z jiných důvodů. Mezi ně patří: zánět pohlavních orgánů, polycystická děloha. Proto pacient vyžaduje komplexní vyšetření, které vám umožní nastavit správnou diagnózu.
Žádné těhotenství. Žena s polycystickou nesmí otěhotnět. K tomu, aby se stalo koncepce, je vyžadována dlouhodobá léčba..
Přebytečné mužské pohlavní hormony. Často s polycystickými ženami se u žen v těle objevuje zvýšená hladina androgenů. To způsobuje, že se pacient začne objevovat mužské sexuální charakteristiky, například nadměrný růst vlasů, akné na obličeji, na zádech a na hrudi, mužské typu alopecie.
Nadváha. U žen se na pozadí polycystic začíná zvyšovat tělesnou hmotnost. Navíc je tento nárůst značně patrný. Má 10-15 kg. Léčba polycystózy je proto vždy zaměřena mimo jiné na snižování hmotnosti, neboť pro ženy s obezitou je problematické otěhotnět..
Bolest vaječníků. Polycystická se může projevit jako bolest v dolní části břicha. Většina pacientů však tento symptom nevěnuje pozornost..
Polycystická a těhotenská
Ženy s polycystickou nemůžou otěhotnět, protože jejich tělo má příliš mnoho mužských pohlavních hormonů. Proto, aby se koncepce stalo, je třeba usilovat o jejich snižování..
Pokud hormonální terapie nedosáhne požadovaných výsledků, je žena doporučena k operaci. Provádí se laparoskopickým zařízením..
Za předpokladu, že žádná z výše uvedených metod nechtěla koncepci, je pacient označen IVF.
Praktický příklad. Mám ženu s polycystickou po dlouhou dobu. Tato diagnóza byla potvrzena ultrazvukovými a laboratorními údaji. Do jisté doby věřila, že by mohla otěhotnět, jakmile ji bude chtít. Ve věku 30 let však uvědomila, že pokusy o koncepci nebyly úspěšné a obrátil se na pomoc. Po 3 měsících hormonální léčby (odmítla dlouhodobou léčbu) jsem jí přidělil Klostilbegit. Těhotenství přišlo v prvním měsíci. Duphastonová trvala dlouhou dobu, po dobu 2 měsíců. Při příštím vyšetření se však ukázalo, že těhotenství přestalo. Musel jsem provádět škrábání. Pak po dobu 2 let žena nezažila ke mně léčbu. Po této době se objevila s pevným záměrem podstoupit laparoskopickou intervenci. Operace byla provedena v regionální nemocnici. Podstoupila laparoskopickou resekci vaječníků. Otehotnila po 4 měsících. Obecně platí, že gestační období prošlo bezpečně a narodilo se zdravé dítě..
Diagnóza polycystických vaječníků
Během příjmu lékař upozorňuje na tyto příznaky:
Tělo pacienta, přítomnost nadměrné hmotnosti.
Typ vlasů.
Pigmentace kůže.
Stav vlasů a dermis, jejich tuk.
Stav prsu.
Lékař provádí palpaci štítné žlázy a břicha, provádí standardní gynekologické vyšetření. Ovarie u žen s polycystickou se zvyšují o 2-3krát v porovnání s normou, při bolestivé bolesti.
Diagnostiku můžete nastavit na základě ultrazvuku. Podle výsledků je možné zjistit, že průměry vaječníků přesahují 9 centimetrů. Kromě toho se vždy objevují několik malých cyst. Mohou být více než 10 kusů..
Vaječníky jsou husté, obklopené bílou kapslí. To může být zobrazeno během laparoskopického vyšetření..
Ujistěte se, že žena s podezřením na polycystickou potřebu testu hormonů na krve a moči:
Poměr luteinizačního hormonu a folikuly stimulujícího hormonu v polycystickém činí 3: 1.
Hladiny testosteronu se zvýší..
Úroveň progesteronu v druhé fázi cyklu je snížena.
V moči je zjištěna vysoká koncentrace 17-COP.
Nezapomeňte provést studii zaměřenou na stanovení hladiny inzulínu a glukózy v krvi. Výsledky se mohou lišit. Navíc je zjištěno, že polycystikum má vysokou hladinu tuku v krvi..
Endometriální hyperplazie dělohy se stanoví během diagnostické kyretáže, která se provádí s děložním krvácením.
Některé nemoci mají příznaky podobné polycystickým. Tyto patologické stavy zahrnují: Cushingovu chorobu, androgenitální syndrom, nadměrnou tvorbu prolaktinu, nádory produkující androgeny apod. Je proto důležité s nimi provádět diferenciální diagnostiku..
Léčba polycystických vaječníků
Rychle se zbavit polycystických vaječníků selže. Žena by měla naladit dlouhodobou léčbu. Nejprve se musíte zaměřit na boj s obezitou.
Výživa a fyzická aktivita
Tuková tkáň produkuje jak mužské, tak i ženské pohlavní hormony, které nepříznivě ovlivňují průběh onemocnění.
Někdy se stává, že po stabilizaci hmotnosti se menstruační cyklus vrátí k normálu. Chcete-li se zbavit nadváhy, musíte navštívit odborníka na výživu, který připraví plán jídla pro konkrétní pacienta. Bude nutné odmítnout pikantní, kořeněné, mastné a slané pokrmy. Nemůžete pít alkohol.
Sladké z výživy vůbec vyloučené. Nestačí sledovat dietu, je třeba zvýšit fyzickou aktivitu. Zatížení by neměla vyčerpat ženu, musíte zůstat na sportu, který přinese potěšení. Může se jednat o plavání, jógu, jogging, tělo flex.
Zbavte se odolnosti vůči inzulínu
Pokud je u ženy zjištěna rezistence na inzulín, je předepsána Metformin. Tento lék umožňuje tělu zpracovat glukózu a stabilizovat její hladinu v krvi. Souběžně snižuje chuť k jídlu. Léčba trvá od 3 měsíců do 6 měsíců. Někdy může tato terapie stabilizovat menstruační cyklus..
Normalizace menstruačního cyklu
Po návratu hmotnosti do normálu je třeba vynaložit úsilí na obnovení měsíční výměny. Za to pacientovi jsou předepsané antikoncepční léky, léky zaměřené na snížení hladiny androgenů v těle (Yarin, Janine, Diana-35 atd.). Léčba může trvat nejméně šest měsíců..
Veroxpiron nebo Flutamid se používají ke zvládnutí hirsutismu..
Je důležité si uvědomit, že užívání kombinovaných hormonálních léků dvakrát zvyšuje riziko žilní tromboembolie.
Ovulační stimulace
Po obnovení menstruačního cyklu se musíte zaměřit na stimulaci ovulace. To je důležité pro ženy, které chtějí otehotnit dítě. Chcete-li to provést, předepište lék Clomiphene, který má antiestrogenní vlastnosti. Když je zrušena, začne žena aktivně produkovat FSH a LH, které stimulují dozrávání folikulů a ovulaci..
Clomiphene je předepsáno od 5. do 9. dne cyklu. Jeho dávka je 0,05 g denně. Léčba by neměla trvat déle než 3 měsíce. Pokud není účinek účinný, může být dávka zvýšena na 200 mg..
Riziko užívání clomiphenu se snižuje na riziko tvorby cytokinů vaječníků, které mohou dosáhnout působivých velikostí. Není-li účinek léčby, je nutná operace..
Provoz
V posledních letech se operace provádí pomocí laparoskopického zařízení. Je možné provést klínovou resekci vaječníků nebo elektrickou koagulaci vaječníkových cyst. Druhá možnost je úsporná intervence, protože resekce zahrnuje velké oblasti ovariální tkáně..
Je třeba vzít v úvahu, že čím více času uplynulo po operaci, tím méně šancí na otěhotnění. Maximální schopnost otevírat se udržuje v prvních třech měsících po zákroku. Za rok bude nepravděpodobné. Operace je indikována u žen, které trpí nejen polycystickým onemocněním vaječníků, ale také hyperplasií endometria u dělohy.
