Salpingo-ooforitida je jednou z nejčastějších patologií vnitřních pohlavních orgánů..
Salpingo-oophoritida se nazývá jednostranný nebo bilaterální zánět vajíček a vaječníků. Toto onemocnění se může objevit jak v akutní, tak v chronické formě..
Jeho vývoj vzniká v důsledku proniknutí patogenu (některé anaeroby, gonokoky, stejně jako oportunní bakterie). Infekční agens mohou také sloužit jako ureaplasma, mycoplasma a chlamydia. Mikrobiální asociace jsou nejčastěji diagnostikovány..
Klasifikace salpingooforitidy
Tato patologie může nastat různými způsoby..
Podle aktuálně přijímané klasifikace jsou tyto typy toků odlišné:
- akutní salpingo-ooforitida;
- subakutní salpingo-ooforitida;
- chronická salpingo-ooforitida.
Diagnostika
Infekce může proniknout dolů - z peritonea, vzestupně - z dělohy a pochvy, s lymfou - ze sigmoidního tlustého střeva a přílohy. Hematogenní infekce je také možná..
Nejčastěji mikrobi vstupují do potratů a těžké práce..
Zánět tub a vaječníků se zřídka vyskytuje izolovaně; mají podobné klinické projevy a identickou patogenezi.
Pro akutní tok jsou charakteristické náhlé bolesti v bederní oblasti a v břišní oblasti (především v dolní části). Pacient má dyspeptické příznaky a močové poruchy. Zvýšení celkové teploty je také charakteristické. Těžké příznaky jsou vysvětleny aktivitou infekce a celkovou reakcí těla. Intenzita bolesti je přímo úměrná rozsahu, v jakém se zánětlivý proces rozšířil do peritonea. Zvýšení velikostí vaječníků v důsledku zánětlivého exsudace a infiltrace leukocytů tkání.
Klinické příznaky mohou být poněkud vymazány, jestliže se hnis se akumuluje ve vajíčcích. Klinické testy (krev) ukazují zvýšené ESR a výraznou leukocytózu.
Nejčastější je chronická salpingo-ooforitida. Tato forma je ve většině případů výsledkem neléčeného nebo nedostatečně léčeného akutního zánětu. Chronická salpingooforitida je charakterizována snížením pohyblivosti příloh. Navíc, během palpatorického vyšetření, gynekolog odhalí syndrom bolesti středních sil a konsolidaci orgánů. Důvodem jsou především srůsty. Bolest má tendenci se zhoršovat před menstruací nebo po podchlazení. Mnoho pacientů má charakteristické stížnosti na nedostatek sexuální touhy, orgasmu během aktu, stejně jako na nesrovnalosti nebo bolestivé období. Patologie jsou často doprovázeny narušenou funkční aktivitou kardiovaskulárních, močových, trávicích nebo endokrinních systémů. Chronická salpingoophoritida se vyznačuje dlouhým průběhem s občasnými exacerbacemi. U pacientů s touto diagnózou jsou velmi charakteristické tubální neplodnosti, ektopické těhotenství a potraty..
Salpingo-ooforitida musí být diferencována od patologií s podobnými příznaky. Vedle povinného průzkumu pacientů a sběru podrobného anamnézy je nutné pacienta odkázat na vyšetření krve a moči, stejně jako na ultrazvukové vyšetření..
Je důležité: Diagnóza může být provedena na základě získaných anamnestických údajů (použití nitroděložního zařízení, potrat v historii onemocnění, předchozí diagnostická kyretáž).
Ultrazvuk je nepostradatelná metoda, kdy palpace není možná z důvodu silné bolesti v dolní části břicha pacienta.
Vzorky oddělitelné pochvy, stejně jako močové trubice a cervikální kanál (spojení vagíny a dělohy) jsou také odeslány do laboratoře pro výzkum. Je nutné identifikovat infekční agens a stupeň jeho citlivosti na antibiotika..
V krevní zkoušce se stanoví leukocytární vzorec (pokud je patologický stav, počet leukocytů se zvyšuje).
V procesu tzv. dvoumístné studie za přítomnosti salpingooforitidy jsou určeny jednostranným nebo bilaterálním zvýšením příloh.
K určení stupně průchodnosti vejcovodů se používá instrumentální studie, jako je hysterosalpingografie.
Upozornění: hysterosalpingografie je prostě rentgenové vyšetření dělohy a jejích příměsí, které se provádí po předchozím zavedení specifické radiopasné látky.
Pokud dojde k narušení cyklu, provede se řada dalších studií - definice "žákovského syndromu", měření rektální teploty a stupně povrchového napětí hlenu získaného z cervikálního kanálu..
V některých případech je nutná diagnostická laparoskopie (invazivní postup, který vyžaduje určitou přípravu pacienta). Laparoskopie je využívána v extrémních případech, kdy je diagnóza "pod otázkou".
Prevence
Skupina ohrožená touto chorobou zahrnuje pacienty trpící sexuálně přenosnými nemocemi, kteří podstupují chirurgický zákrok na orgánech reprodukčního systému, používají intrauterinní prostředky a také potraty a potraty.
Aby se zabránilo zánětu vaječníků a vajíček, měly by být vyloučeny faktory, které vyvolávají onemocnění..
Patří sem:
- genitální infekce;
- hypotermie;
- stres;
- konzumace kořeněných potravin.
Je důležité: všechny spravedlivé pohlaví by si měly být vědomy racionální antikoncepce a každých šest měsíců - jeden rok by měl být poslán na rutinní vyšetření gynekologem.
Léčba salpingooforitidou
Taktika léčby této nemoci závisí na povaze průběhu, závažnosti klinických projevů, možných komplikacích a infekčních činitelích. Také lékař jistě bere v úvahu přítomnost a závažnost souběžných onemocnění. Samoléčba je nepřijatelná, protože může přinést pouze dočasnou úlevu a pak přichází nevyhnutelné zhoršení stavu.
Akutní proces je nepodmíněným indikátorem pro umístění pacienta do specializované nemocnice nebo nemocnice. Pacienti trpící akutní salpingo-ooforitidou vykazují přísnou lůžku. Podle svědectví se jim podávají analgetika, stejně jako terapie antibiotiky a desenzitizace..
Z antibiotik jsou nejúčinnější fluorochinolony a širokospektrální léky..
Při částečném zastavení nebo útlumu akutního procesu jsou ukázány biostimulanty..
Kromě toho jsou uvedeny postupy FT, které zahrnují vibrační masáž, ultrazvukové vystavení dolní části břicha a elektroforézu..
Nejčastěji se lékaři musí vypořádat s chronickou (neléčenou nebo nedostatečně léčenou) formou akutní salpingooforitidy..
Balneoterapie a fyzioterapie jsou nejvhodnější pro léčbu takových pacientů. Rovněž jsou předepsány protizánětlivé desensitizující a v případě potřeby analgetické léky..
V mnoha případech byl experimentálně prokázán účinek psychoterapeutických postupů..
Vladimír Plisov, lékařský referent