IVF nebo oplodnění in vitro po objevu poskytlo skutečnou šanci stát se skutečnými rodiči milionů neplodných párů po celém světě. Je účinná v různých formách neplodnosti u žen, a v případě bezdětnosti z důvodu problémů u mužů je IVF někdy jediným způsobem, jak si představit dítě..
Termín "extrakorální" doslovně znamená "oplodnění mimo tělo" nebo in vitro, tj. Koncepce se vyskytuje mimo tělo - jak říká mnoho lidí "in vitro". Uchazejí se o tento způsob léčby neplodnosti, pokud není možné setkání pohlavních buněk muže a ženy "v přirozeném prostředí" (v ženském genitálním traktu). Důležitou věcí je schopnost ženy nosit a porodit dítě..
Doporučujeme číst: - Neplodnost u žen: hlavní typy a příčiny nemoci - moderní metody léčby ženské neplodnosti - kompletní diagnóza ženské neplodnosti
Metoda IVF je organizace hnojení vajíčka spermatem, což vede k tvorbě embrya, které je umístěno v děloze v "přirozeném prostředí". Je dokázáno, že děti narozené v důsledku fertilizace in vitro se neliší od přirozeně koncipovaných dětí: koncepce ve zkumavce nijak neovlivňuje jejich zdraví ani intelektuální schopnosti.
Upozornění: Je třeba mít na paměti, že tento postup obsahuje seznam indikací a celý seznam kontraindikací. IVF se neuskuteční pouze na žádost páru; Jedná se o velmi složitý postup, který je indikován v případě těžké neplodnosti, která není podána konzervativní a chirurgické léčbě..
Indikace pro IVF s neplodností
Přítomnost určitých patologií reprodukční sféry a stavů u ženy nebo muže může být indikací programu IVF..
Patří sem:
Porušení průchodnosti vajíček nebo jejich nepřítomnost. V důsledku zánětlivého procesu se v trubkách často vytvářejí adheze, které zasahují do přirozeného setkání vajíčka se spermiemi. Pokud nemohou být odstraněny nebo tuby vůbec chybí, potom je IVF jediným způsobem, jak otěhotnět..- Mužská neplodnost. Špatná kvalita ejakulátu, nedostatek dostatečného počtu zdravých spermií apod. - to jsou nejčastější příčiny neplodnosti u mužů, které budou řízeny in vitro fertilizací..
- Endometrióza. IVF se v tomto případě provádí v těžkém stadiu onemocnění s neúčinností chirurgické léčby.
- Věková neplodnost. Po 40 letech se plodnost žen i mužů snižuje. Pokud změny týkající se věku nemohou být překonány jinými způsoby, pak je pár nabídnut IVF.
- Nedostatečná ovulace. Není-li účinek stimulace ovulace léky, může oplodnění in vitro poskytnout vysoké možnosti koncepce. U žen s anovulací se tento postup provádí co nejúčinněji..
Porušení průchodnosti vajíček nebo jejich nepřítomnost. V důsledku zánětlivého procesu se v trubkách často vytvářejí adheze, které zasahují do přirozeného setkání vajíčka se spermiemi. Pokud nemohou být odstraněny nebo tuby vůbec chybí, potom je IVF jediným způsobem, jak otěhotnět..Neplodnost z nevysvětlitelného důvodu. Přibližně každý desátý neúspěšný pár nedokáže příčinu zjistit. S neúčinností jiných způsobů léčby neplodnosti se také projevuje IVF.
Kontraindikace pro IVF
Navzdory vysokým technologiím a širokým možnostem moderního rozmnožování má postup IVF pro neplodnost bohužel i kontraindikace..
Jsou zařazeny do:
- absolutní
- relativní
Absolutní kontraindikace pro IVF zahrnují:
- vývojové patologie dělohy (nepřítomnost, děložní děloha, děložní děloha, dvojitá děloha);
- rakovina děložního čípku, abnormality dělohy, vaječníků;
- systémová onemocnění - leukémie, srdeční vady, lymfom, hyperparatyreóza, roztroušená skleróza, aplastická anémie, kardiomyopatie, diabetes mellitus s komplikacemi, selhání ledvin, lymfogranulomatóza, těžká schizofrenie, mrtvice v dějinách;
Pokud se uplatní absolutní kontraindikace, IVF je nepraktické, protože existuje přímá hrozba pro život matky, protože její nemoci mohou začít postupovat, nebo samotný postup bude neúčinný.
Seznam relativních kontraindikací zahrnoval:
- nádory benigní povahy dělohy;
- hepatitida, syfilis, aktivní tuberkulóza atd .;
- infekčních onemocnění v akutní fázi;
- HIV;
- exacerbace chronických patologií.
V případě relativních kontraindikací je IVF možné po ukončení léčby nebo v případě, že onemocnění projde remisí..
Je důležité: pouze lékař má právo rozhodnout, zda je bezdětný pár IVF vhodný, nebo stojí za to zvažovat alternativy (náhradní mateřství, adopce). Závěr je dán několika specialisty, kteří společně rozhodují v případě každého jednotlivého páru..
Příprava na IVF
Stupeň přípravy žen a mužů pro tento postup začíná v období 3-6 měsíců. Žena by měla být před IVF testována na neplodnost, která zahrnuje takové postupy.:
transvaginální ultrazvuk dělohy a vaječníků;- hysterosalpingografii nebo laparoskopii pro hodnocení tubusu;
- hysteroskopie, endometriální biopsie (v případě potřeby);
- obecné vyšetření krve a moči, biochemie v krvi, koagulační test;
- mikroskopie vaginálního nátěru;
- cytologie cervikálních buněk;
- hladiny estrogenu a progesteronu;
- analýza hladiny protilátek M, G na viru rubeoly;
- nakládání na bakfloru z pochvy;
- plicní fluorografie;
- elektrokardiogram;
- Konzultační genetika a karyotypizace za přítomnosti případů vrozených anomálií nebo onemocnění v rodině;
- konzultace praktického lékaře;
- kolposkopie (vyloučení rakoviny děložního čípku);
- mamografie (pro osoby starší 35 let) nebo ultrazvuk prsu;
- Ultrazvuk nadledvinek, štítné žlázy, příštitné žlázy.
transvaginální ultrazvuk dělohy a vaječníků;U mužů jsou předepsány následující diagnostické postupy.:
- spermogram (velmi informativní studie, která poskytuje úplný obraz o stavu spermií partnera a umožňuje posoudit jeho úroveň plodnosti);
- Ultrazvuk močového měchýře, prostata;
- mikroskopie výtoku z močové trubice;
- karyotypizace;
- DNA fragmentace spermií;
- andrologická konzultace;
- genetické poradenství;
- konzultace urology.
Obecné testy neplodnosti u mužů a žen jsou studie na přítomnost urogenitálních infekcí.
- protilátky proti bledému treponému;
- M, G protilátek proti HIV, hepatitidě, herpesu, cytomegaloviru;
- testy na trichomony, houby rodu Candida, mykoplazmy, gonokoků, chlamydií, ureaplasma.
Dávejte pozor: Po úplném vyšetřovacím programu jsou ženám podávána hormonální stimulace s léky. Jejich úkolem je zajistit růst a zrání folikulů ve vaječnících. Současně zrají současně několik, ne 1, jako ve fyziologickém cyklu. To je nezbytné pro hnojení několika embryí, protože úspěch IVF není 100%. Doba trvání takové stimulace je až 14 dní a může být provedena na základě 3 protokolů (dlouhá, krátká, superlongová).
IVF postup
Vlastní oplodnění samo o sobě probíhá v několika fázích.:
- Příjem vajec. Po hormonální stimulaci jsou folikuly odebrány od ženy pod ultrazvukovou kontrolou. To se provádí transvaginálním nebo laparoskopickým přístupem ve formě punkce vaječníků. Vejce společně s folikulární tekutinou se odstraní jehlou pro punkci z každého folikulu..
- Získávání spermií od mužů a jejich důkladná příprava.
- Pěstování embryí. Spermie je speciálně upravena a připojena k vaječnému buňce (až 300 000 buněk mužů na vaječnou buňku). Materiál se umístí do inkubačních podmínek po dobu až 6 dnů, kde je živné médium, které zajišťuje hnojení a vývoj budoucích embryí.
- Embryo přenos do děložní dutiny. Hotové embryo je umístěno v děloze pomocí sterilního katétru cervikálním kanálem. Postup je zcela bezbolestný a provádí se pod ultrazvukovým ovládáním..
- Podpora embryí. Ženy dostávají léky, které vytvářejí optimální podmínky pro implantaci a vývoj embrya..
- Diagnostika těhotenství. 12 dnů po fázi přenosu se doporučuje provést krevní test na hCG, který je považován za nejspolehlivější z hlediska včasné diagnostiky těhotenství..
Přijatelný počet pokusů IVF
IVF má pouze 33% úspěšnosti, takže otázka počtu pokusů se objevuje u každého páru, který se o tom rozhodl, protože samotný postup není levný. Tato otázka je v kompetenci samotného lékaře, aby rozhodoval individuálně v každém případě, přičemž zohlednil přiměřený limit počtu procedur. Existují případy, kdy se těhotenství vyskytlo pouze při pokusu o desátý pokus o IVF. Navíc je procedura pro tělo naprosto bezpečná a může být opakovaně opakována..
Léčiva pro IVF
Bez nich je těhotenství v léčbě neplodnosti s IVF nepravděpodobné, protože drogy se používají k vytvoření potřebných hormonálních hladin. Posledně jmenovaná je půda pro zrání a získání normálních folikulů, stejně jako záruku další fyziologické implantace embrya a jeho dalšího vývoje..
Úkolem všech použitých léků je optimální příprava ženského těla na těhotenství..
Používá:
- Agonisté hormonu uvolňujícího gonadotropin. To znamená pro příprava vaječníků pro stimulaci (Zoladex, Decapeptil, Lyukrin, Diferelin).
- Léky gonadotropních hormonů.Stimulují a regulují růst folikulů (Puregon, PergoVeris, Menopur).
- Antagonisté hormonu uvolňujícího gonadotropin. Jsou inhibují sekreci luteinizačního hormonu, který zabraňuje předčasné ovulaci (Cetrorelix, Orgalutran, Cetrotid).
- Estrogenní přípravky.Jejich úkolem je stimulovat růst endometria zlepšením přívodu krve do dělohy (Divigel, Proginova).
- Progesteronové léky.Tyto fondy aktivují sekreční transformaci endometria, která ji optimálně připravuje na budoucí přenos embryí (Duphaston, Lutein, Utrogestan, Crinon).
Problémové okamžiky po IVF
Některé problémy vznikají po koncepci IVF neplodností.
Snížení nežádoucích embryí
Pokud se žena rozhodne opustit 1 nebo 2 plody a trvá to víc, pak jsou další osoby odstraněny pod ultrazvukovým ovládáním. Nepřipouští se k odstranění přímo, ale ke zvláštnímu postupu. Během svého držení se do plodu injektují speciální látky, které zastavují růst a vývoj a postupně se rozpouštějí..
IVF u žen po 45
Je dokázáno, že s věkem se snižuje úspěšnost IVF a po 45 letech jeho účinnost je 1,5%, ačkoli až 40 je stále asi 25%. V tomto případě se problém většinou nevyskytuje ve věkové kategorii ženy, ale ve věku jejího vejce. Proto je doporučeno, aby pacienti po 45 letech užívali darované vejce. Ale žena vždy rozhoduje: použije svůj vlastní materiál, ale s nízkou pravděpodobností koncepce, nebo někoho jiného, ale s vyšší mírou úspěšnosti IVF.
Dávejte pozor: je třeba mít na paměti, že riziko výskytu chromozomálních abnormalit žen v embryu se zvyšuje s věkem.
Více těhotenství
Lékaři si povšimli skutečnosti, že po IVF pravděpodobnost koncipování dvojčat, trojček a dokonce čtyřnásobek se zvyšuje o 50%. Stojí za zmínku, že mnohočetné porodnosti jsou vždy pro mateřství, stejně jako pro budoucí děti samotné, vysoké riziko. Může vyvolat předčasnou práci, zmrazení těhotenství atd..
Jak se chovat po IVF
Nežádoucím způsobem omezujte svůj život po transplantaci embrya. Současně je však důležité vyhnout se některým věcem, které mohou vést k stresu těla, zejména během prvních 12 dní..
Zvláště, žena po IVF je na chvíli lepší z takových fyzických aktivit a zvyků jako:
- fitness;
- běží
- silový trénink;
- kouření.
Je třeba řídit klidný a měřený život, chodit více na čerstvý vzduch, méně být v místnostech, kde je dav lidí. Je důležité plně a pravidelně jíst, dodržovat pitný režim, ale nemusí jíst dietu nebo jíst hodně. Na žádost ženy může být sexuální život omezený.
Je důležité: Je špatné úplně přejít na odpočinek po IVF, protože nehybnost těla zhoršuje krevní oběh v pánvi, tj. děloha a embrya nedostanou požadované množství kyslíku. Výsledkem toho může být nepříznivý vliv na implantační proces..
Více informací o způsobu oplodnění in vitro získáte prohlížením této recenze videa:
Julia Viktorová, porodník-gynekolog