Rodiče novorozence obvykle vědí, že dítě má na hlavě pružinu nebo, jak se často nazývá, měkká koruna. Mnoho z nich je přesvědčeno, že jaro u dětí je slabým a zranitelným místem, které by se nemělo znovu dotknout. Je to opravdu tak? Existuje nějaký pramen u novorozenců? Co to je? Podívejme se.
CHARAKTERISTIKY STRUKTURY SKLADU FETUSU A NEWBORNU
Prameny novorozence, a existuje několik z nich, mohou být bezpečně nazývány danými zařízeními "příroda" pro usnadnění narození dítěte. Během průchodu plodu skrze rodový kanál matky může být jeho hlava deformována (v dobrém slova smyslu) a mít formu odpovídající původnímu kanálu. Umožňuje porod dítěte i matce.
Takové anatomické "vzájemné porozumění" je možné vzhledem ke zvláštnostem struktury plodové lebky. Skládá se ze stejných kostí jako lebka dospělé osoby. Ale kosti kalvárie dítěte se vyznačují vysokou elasticitou a jsou vzájemně propojeny tzv. Tlumiči - neostomatózními spojovacími tkáněmi..
Jsou to švy a fontanely:
- čelní nebo metopická steha - mezi čelními kosti;
- koronární nebo koronární stehy - mezi parietální a čelní kosti;
- zamotané nebo sagitální stehy - mezi parietální kosti;
- okcipitální nebo lambda sutura - mezi okcipitálními a parietálními kostimi;
- levé a pravé šupinaté švy - mezi parietálními a temporálními kosti;
- přední nebo velký fontanel je membránová deska ve tvaru diamantu, z jejíž rohů se rozprostírají čelní a sagitální stehy, levá a pravá část koronálního stehu;
- zadní nebo malá fontanely u dětí - trojúhelníkový drážka v průsečíku occipitálních a šípových stehů;
- levé a pravé klínové pružiny - v kloubech koronárních a šupinatých švů;
- levé a pravé mastoidní fontanely - na kloubech lambdy a šupinatých švů.
U zdravého plnozrnného novorozence zůstávají otevřené všechny membránové struktury výše uvedené lebky a jsou určeny pouze velké pružiny (přední) a ve vzácných případech zadní malý pramen. A všechny švy a druhá pružina jsou zavřené. U předčasně narozených dětí mohou některé švy mezi kosti lebky a postranními fontanely zůstat částečně otevřené..
Membrána pojivového tkání, která tvoří jar u dětí, se podobá plastu v hustotě. Proto je narušení jeho integrity velmi obtížné. Ticho dítě koupíte, pokud je to nutné, použijte hřeben, hrajte s dítětem, masírujte ho a nebojte se poškodit pružinu.
FUNKCE A ROZMĚRY RODIN
Přední dětský fontanel je tvarován jako kosočtverec. Lékař měří velikost fontanelu ne podél diagonálů diamantu, ale po liniích, které spojují střední stranu jeho protilehlých stran..
Velikost velké fontanely u narozených dětí se pohybuje v rozmezí od 2x2 cm do 3x3 cm. U předčasně narozených dětí je nejen fontanel větší, ale plochy přilehlých stehů lebky zůstávají otevřené..
Obvykle je čelní dětský pramen na stejné úrovni s okolními čelními a parietálními kostimi, nebo docela ponořený. Když se podíváte pozorněji, můžete vidět, jak pramen pulzuje. S silným plačícím a úzkostlivým dítětem může trochu vypustit.
V prvním roce života dítěte mozku rychle roste. Vzhledem k pružnosti a souladu fontanelu brání růst mozku.
Navíc pružina dítěte plní funkci termoregulace. Když teplota těla dítěte stoupá velkým fontanelem, přebytečné teplo je vypouštěno membránami mozku, to znamená, že jsou ochlazeny přirozeně. Proto se horečnaté dítě nikdy neotáčí s hlavou a nezakrývá hlavu v kloboucích a šatech..
U plnohodnotného dítěte je velikost fontanelu umístěná vzadu za předpokladu, že není zcela uzavřena, je tak malá, že špička prstu se sotva vejde do trojúhelníkové drážky.
KDY ZVYŠUJEME RODINA
U zdravého dítěte, který se narodil včas, je odkryt pouze přední velký pramen. Ale jak rostou kosti lebky, jeho velikost postupně klesá a zavírá se..
Pro věk, kdy je přední dětský pramen zcela uzavřen, nejsou normy přesně definovány. U většiny novorozenců se to stane o 12 a někdy o 18 měsíců. Ale i když je prales zarostlý a dítě se nezměnilo ani rok, neměli byste mít strach. U zdravého dítěte to může být normální varianta, jak to jistě řekne pediatr..
Zadní fontanel obvykle není definován ani v době narození. Pokud se vám to podařilo, nemějte strach. Obvykle je tomu tak: v době, kdy se přední fontanelle zvětšuje, není dlouhá stopa po zadní straně. Uzavře se o 1,5-2 měsíců.
JAR - BEZPEČNOST SIGNÁLU
Jako rodiče novorozeného dítěte byste měli sledovat stav dětského fontanelu a všechny změny informovat místní pediatr. Pokud zjistíte, že vaše dítě má praskání, nebo se vám zdá, že má velmi malý pramen (znáte například jeho velikost), nezmýšlejte, ale podělte se o své pozorování s lékařem.
U neonatologů a pediatrů je jaro u dětí jistým signálovým majákem. On je první, kdo reaguje na potíže v hlavě novorozence. Z důvodu příliš brzkého nebo velmi pozdního přerůstání fontanelu může pediatr podezřívat vážnou nemoc..
Pokud při narození je přední pružina dítěte velmi malá nebo zcela chybí, především lékaři vylučují mikrocefalii a kraniostenózu. V prvním případě dítě má všechny části těla normální velikosti a hlava (mozek lebky a mozek) zaostává za vývojem výrazně za sebou. Mikcefalie je často projevem závažných chromozomálních onemocnění, jako je Pataův syndrom, Edwardsův syndrom atd..
Při kraniosthenóze rostou švy mezi kosti lebky brzy a fontanely se blíží. Z tohoto důvodu je hlava deformována, mozku nemůže růst normálně, intrakraniální tlak se zvyšuje se všemi příznaky vyplývajícími z tohoto.
Tlak uvnitř lebky může být tak vysoký, že roztažené kosti se začnou znovu rozcházet..
Pokud žena, která je těhotná, jedla hodně potravin obsahujících vápník (sýr, mléko, tvaroh atd.) A milovala multivitamínové přípravky, pramen svého dítěte se může brzy zavřít. Nedostatek vápníku v těle může způsobit pozdní růst fontanu.
Je-li plnohodnotné dítě má velkou přední fontanel a zpětný fontanel je otevřený, vyšetřuje se na hydrocefalus (edém mozku) a kongenitální hypotyreózu (nedostatečnost štítné žlázy). Lékaři vyloučí nebo potvrdí intrauterinní hypoxii, porodní poranění a intrauterinní infekce, u nichž může být velikost pramene nadprůměrná.
Pružina u dětí reaguje na zvýšení intrakraniálního tlaku (ICP) stresem a vypuknutím.
ICP u kojenců stoupá s těmito chorobami a podmínkami:
- vrozená onemocnění (hydrocefalus atd.);
- infekce mozku (purulentní meningitida atd.);
- tvorba objemu v lebeční dutině (hematomy, nádory atd.);
- perinatální encefalopatie;
- trombóza sinusů a žil mozku u těžkých infekcí, krevních onemocnění apod..
Je důležité: pokud se objevila vypuknutí fontanely ihned poté, co dítě dostalo zranění (hlavu a nikoliv), okamžitě kontaktujte lékařskou instituci nebo zavolejte do domu sanitku.
Ujistěte se, že věnujte pozornost nejen vypouklému, ale i potopenému prameni, který slouží jako indikátor stupně dehydratace. U střevních infekcí v důsledku zvracení a průjem, u neuroinfekcí způsobených opakovaným zvracením se velmi rychle rozvíjí dehydratace. Dítě v této situaci vyžaduje naléhavou lékařskou péči..
Upozornění: v případě meningitidy se jaro začíná bobtnat kvůli nárůstu ICP a následkem ztráty tělesné tekutiny dítěte.
Pokud pediatr nebo neuropatolog nasměruje vaše dítě k měření nitrolebního tlaku, neodmítněte tuto studii. Postup je naprosto bezpečný a bezbolestný, ale jeho výsledky jsou poměrně informativní. Pomohou lékaři, aby provedli správnou diagnózu a v případě potřeby okamžitě ošetřovali dítě..
JAK FYZICKÁ POMOC POMOCÍ DIAGNOSTIKU
Jaro u dětí je jakýmsi "oknem", kterým můžete "vypadat" uvnitř lebky a mozku dítěte.
Některé diagnostické a léčebné postupy, jako například:
- subdurální punkce pod lokální anestezií;
- punkce komor mozku pro měření tlaku mozkomíšního moku, studium jeho složení a následné ventrikulografie;
- funkční měření ICP pomocí speciálních tonometrů;
- dvourozměrná echoencefalografie a sonografie - ultrazvuková studia;
- scintigrafie radioizotopů.
Zaluzhanská Elena, pediatr