Pokud se člověk nemůže soustředit na jeden bod vzhledem k tomu, že jeho oční bulvy provádějí nedobrovolné oscilační pohyby, je velmi pravděpodobné, že se jedná o nystagmus..
Obsah článku:
- Nystagmus oční bulvy - co to je?
- Symptomy nystagmusu
- Příčiny Nystagmusu
- Druhy nystagmusu
- Stupeň nystagmusu
- Diagnostika
- Léčba
- Operace k odstranění nystagmusu
- Nystagmusové komplikace
- Nystagmus u dětí
- Prognóza onemocnění
Nystagmus oční bulvy - co to je?
Když oční bulvy nystagmus opakují stejné vibrace a tento proces nelze ovládat žádným úsilím. Nystagmus se objevuje i u zdravých lidí po rychlém otáčení těla nebo při sledování očí rychle se pohybujícího subjektu. Nejčastěji se však tato patologie zakládá na poškození centrálního nervového systému, onemocnění vnitřního ucha a zhoršení zraku..
Pokud vznikl nystagmus v důsledku porušení funkčnosti orgánu, je nezbytně doprovázen snížením zrakové ostrosti. Procento nystagmusu očí mezi všemi očními nemocemi je 18%, u dětí se zrakovým postižením trpí nystagmus 20 až 40% pacientů..
Oční bulvy způsobují spontánní pohyby v důsledku zvýšeného tónu na jedné straně labyrintu vnitřního ucha. Obvykle signál přenášený z tohoto vestibulárního analyzátoru dosáhne očních míčů stejnou rychlostí. Tato synchronicita umožňuje oči provádět stejné pohyby nebo zůstat v klidu. S touto chorobou hypertonus labyrintu vnitřního ucha porušuje konzistenci signálů vestibulárního aparátu, oční bulvy se neúmyslně mění v různých směrech.
Pokud se nystagmus objeví po změně polohy těla, patologie se rozšířila do půlkruhových tubulů vnitřního ucha..
Symptomy nystagmusu
Výskyt onemocnění závisí na jeho typu. Vzhledem k tomu, že nystagmus nastává na pozadí hlavní patologie, současně pacient trpí úplnou závažností příznaků základní nemoci. Společné pro všechny typy nystagmusů je oscilační pohyb obou očních bulvů, který může být jak přátelský, tak multidirektivní, což je pro zdravého člověka netypické. Oni se pohybují v kruhu, diagonálně, nahoru a dolů, nebo vpravo-vlevo.
Další příznaky:
Časté závratě;
Fotosenzitivita;
Porušení procesu přizpůsobení se změnám vnějších podmínek;
Neurčitost objektů v dohledu nebo jejich třesání.
Pokud pacient změní směr svého pohledu, polohou hlavy nebo co nejvíce zaměřuje oko na objekt, amplituda kmitů oční míče mírně klesá, ačkoli nemůže být úplně zastavena.
Aby se snížily projevy nystagmusu, pacient se pokusí přesně posadit pozici hlavy, v níž je pohyb oční bulvy minimální, jeho umístění se zlepšuje. Nejčastěji to naklání nebo otočí hlavu na stranu. Symptomy onemocnění jsou zhoršeny stresem a úzkostí během únavy. Tyto projevy jsou ovlivněny změnami nálady, velikostí a jasností objektu, vizuální koncentrací.
Oční bulky mohou provádět stejné pohyby nebo se pohybují různými směry s odlišnou povahou oscilací..
Povaha pohybů v nystagmu:
Kyvadlo - se stejnou amplitudou;
Push-tvar - v jednom směru oči pohybují pomalu, a v jiném rychle;
Smíšené - oba typy kmitů se vyskytují v jednom případě..
Vedle místních klinických projevů má pacient obecné příznaky onemocnění - slabost svalového tonusu, nejistá chůze, porucha sluchu na jedné nebo obou stranách, zhoršení celkového blaha..
Příčiny Nystagmusu
Základ vrozeného nystagmusu je porušení funkce centrálního nervového systému. Klinické příznaky se objevují na pozadí albinismu nebo vrozených lézí fotocitlivých buněk sítnice (Leber amaurosis).
Příčiny získaného nystagmusu:
Traumatické poškození mozku s poškozením okcipitální oblasti mozkové kůry nebo zrakového nervu;
Účinky mrtvice nebo roztroušené sklerózy;
Zhoubný nádor na mozku;
Intoxikace alkoholem, předávkování barbituráty nebo antikonvulziva;
Trauma nebo onemocnění vnitřního ucha;
Snížená zraková ostrost při kataraktech, zranění očí nebo úplná slepota;
Porodní poranění, patologie prenatálního období;
Důsledky neuroinfekcí postihujících cerebellum, mozkovou kůru, medulu.
U zdravého člověka se nystagmus oka vyskytuje, když je orientace narušena ve vesmíru a zmizí v klidném stavu. Pokud se obnovení nevyskytuje, nervový systém není schopen znovu získat své předchozí pozice kvůli patologii..
Druhy nystagmusu
Odborníci rozdělují nystagmus na vrozený a získaný tvar. Vrozený nystagmus je dále rozdělen do latentního a zjevně latentního typu a jeho získaný do neurogenního a vestibulárního typu..
Horizontální nystagmus. V tomto typu patologie je pohyb oční koule nasměrován horizontálně, tj. Vpravo-vlevo. Nejpravděpodobnější příčinou onemocnění je léze vnitřního ucha nebo středních částí kosmetického mozku, které spojují hlavu a páteřní části centrálního nervového systému..
Vertikální nystagmus. Při vertikálním nystagmu se oční bulb pohybuje svisle, tj. Nahoru a dolů. Objevuje se při překročení dávky barbiturátů nebo patologií horní části mozkového kmene.
Rotující nystagmus. Torzní nebo rotátorový nystagmus se objevuje s rychlým otáčením těla kolem jeho osy. Oční koule se okamžitě po zastavení pohybuje v opačném směru, během otáčení provádí pohyby s velkou amplitudou ve směru otáčení.
Spontánní nystagmus. V spontánním nystagmu se oční bulvy nechtěně pohybují s vysokou frekvencí. Spontánní forma nystagmusu může být diagnostikována u zdravého člověka, když pozoruje rychle se pohybující objekt nebo se otáčí vysokou rychlostí. Nejčastěji se směr pohybu oka vyskytuje v horizontální rovině..
Existuje typ trhavého a kyvadlového typu spontánního nystagmusu:
Kyvadlový nystagmus - pohyby očí připomínají sinusoid nebo kyvadlo;
Push nystagmus - oční bulb se rychle pohybuje jedním směrem a pomalu v druhém.
Vzhledem k velmi nízké úrovni vidění (více než 6 dioptrů) se může projevit nystagmus jako porušení fixace oka..
Malé šíření nystagmus. U tohoto typu nystagmusu vytváří oční bulvy malou amplitudu kmitů (ne více než 5-6 °) ve vodorovném směru. Nemoc je přímo spojena s patologií vnitřního ucha, jeho labyrintu. Pohyb očních bulbů probíhá nedobrovolně..
Instalační nystagmus. V této formě patologie se oční bulvy dělají malým šířením rytmických pohybů, ke kterým dochází při pohledu pryč na stranu, kdy jsou oční svaly extrémně napjaté.
Vrozený nystagmus. Tento typ vizuální anomálie se objevuje bezprostředně po narození dítěte, zachovává si příznaky po celou dobu života člověka. Nejčastěji se jedná o horizontální nebo trhavou podobu.
Odrůdy vrozeného nystagmusu:
Optika - jedna z těžkých zrakových poruch, je diagnostikována po 2 měsících života dítěte, má tvar kyvadla, amplituda pohybu klesá, když se snaží zaměřit na jeden předmět;
Latentní - porucha nastává, když se snažíte zavřít oko víčkem dítěte s mžikem, vezme trhavou podobu, rychlá fáze pohybu směřuje k otevřenému oku;
Sinus spasmus je vzácné zhoršení zraku, diagnostikovaný ve věku 4-14 měsíců, jeho charakteristickým příznakem je torticollis, nesoulad pohybu hlavy s pohybem očí.
Stupeň nystagmusu
Existují 3 stupně nystagmusu:
Pokud je oko v klidu, nystagmus chybí, ale projevuje se extrémním únosem zrakového orgánu směrem k rychlé fázi..
Patologie nastává, když je oko v centrální poloze..
Nystagmus se projevuje v extrémním únosu oka směrem k pomalé fázi. Ve třetím stupni oční osa osciluje v opačném směru..
Diagnostika
Hlavní metodou pro diagnostiku nystagmusu je vyšetření oftalmologem s určením ostrosti a zorného pole stavu fundusu a optických médií oka. Lékař okamžitě zaznamená přítomnost nedobrovolných očních pohybů, požádá pacienta, aby si upřeně prohlížel špičku tužky nebo speciální ukazatel. Oftalmolog pohybuje ukazatelem v různých směrech, pomocí této techniky nastavuje typ nystagmusu.
Další diagnostické metody:
Magnetická rezonance nebo počítačová tomografie - pomáhá určit přítomnost nebo nepřítomnost nádorů mozku jako možnou příčinu nystagmusu;
Mikroperimetrie - slouží k určení parametrů nystagmusu, ke studiu citlivosti sítnice;
Echoencefalogram (echo ego);
Refraktometrie - slouží k určení typu lomu, přítomnosti myopie, hypermetrie;
Elektroretinogram;
Elektronistamografie se používá k určení potenciálního rozdílu mezi rohovkou a sítnicí, jejíž zvýšení je charakteristické pro tuto patologii;
Krevní test k určení koncentrace toxinů v těle;
Definice vizuálně evokovaných potenciálů;
Konzultace neuropatologa, opolaryngologa a neurochirurga.
Zraková ostrost je určena v různých situacích - s brýlemi nebo bez nich, s obvyklou polohou hlavy nebo nucenou polohou. Při podrobném vyšetření může lékař nalézt u pacienta atrofii zrakového nervu, pigmentovou degeneraci sítnice, zakalení čočky a rohovky, kolomatózní žlutou skvrnu.
Léčba nystagmusu
Aby se eliminoval nystagmus, ošetří lékař základní onemocnění, které způsobilo patologii. Léčba onemocnění je poměrně dlouhá a složitá, zahrnuje korekci optického vidění, léky, chirurgické metody.
Optická korekce. Pro zklidnění poškození zraku lékař pečlivě vybírá pacienta na brýle nebo kontaktní čočky pro prohlížení objektů v blízkosti a daleko. Pokud pacient trpí albinismem, má dystrofii sítnice nebo atrofii optických nervů, používají se brýle s oranžovými, žlutými, hnědými nebo neutrálními světelnými filtry. Filtry s hustým světlem chrání oči před negativními účinky prostředí, poskytují co nejvíce zrakové ostrosti.
Pleopatické léčení. Chcete-li normalizovat amblyopii a zvýšit ubytovací kapacitu oka, určit cvičení ke stimulaci sítnice:
Upozorní na monobinoskop pomocí červeného filtru pro stimulaci centrální části sítnice;
Testy barev a kontrastu v počítači a iluze zařízení (pavouk, zebra, kříže).
Pro snížení amplitudy nystagu a zvýšení úrovně zraku se používají metody diploptické léčby:
Binarimetrie;
Binokulární cvičení.
Způsob aplikace cvičení zajišťuje jejich realizaci, nejprve pro každé oko odděleně, pak pro obě oči současně..
Léčba léků. Léčba léků není hlavní metodou, je pomocná..
Hlavní skupiny drog:
Vasodilatátory - Theobromin, Cavinton, Angiotrophin, Trental;
Přípravky pro zlepšení výživy oka - Actovegin;
Multivitamíny.
Operace k odstranění nystagmusu
Korekce nystagmu v bodové formě této patologie spočívá v oslabení silných svalů na straně silné fáze a posílení slabých svalů na straně slabé fáze. To určuje střední polohu relativního zbytku očí:
Etapy provozu:
Bilaterální symetrická intervence (recese) na svaly odpovědné za pomalou fázi.
Při prudkém poklesu nystagu neskončí druhá fáze. Při neexistenci účinku se provádí dvoustranná symetrická intervence (recese) na svaly odpovědné za rychlou fázi..
Při kombinovaném nystagmu se strabismusem se na straně odchylky provádí menší resekce, na opačné straně proti odchylce větší resekce. Použití laserových a radioterapeutických metod umožňuje co nejvíce chránit nervy a oční cévy. Po chirurgickém zákroku je nutné výsledky konsolidovat metodami konzervativní terapie..
Podle lékařských statistik je úspěšná rehabilitace zaručena u 78% případů chirurgických zákroků. Pacient dostane příležitost mít vyrovnaný vzhled s jistotou fixace na objekt, vysokou zrakovou ostrost bez použití brýlí, schopnost vnímat 3D formát.
Nystagmusové komplikace
Nejčastější komplikací nystagmusu je strabismus nebo sklíčko, v němž oči vypadají v různých směrech a osy pohledu nelze snížit na jeden bod..
Další komplikace:
Amblyopie - jednostranné poškození zraku, ve kterém jedno oko není zapojeno do procesu vidění, je neaktivní;
Astigmatismus - světelné paprsky jsou rozptýleny a vytvářejí rozmazaný obraz na sítnici;
Závratě;
Bolest hlavy;
Zhoršená koordinace pohybů;
Kompenzační torticollis, který vzniká z nutnosti udržet hlavu v neobvyklé poloze;
Labyrinthitis - zánět tkáně vnitřního ucha.
Nystagmus u dětí
Bezprostředně po narození dítěte není možné okamžitě diagnostikovat nystagmus, protože u novorozenců je charakterizován absencí pevného pohledu na objekt. Pokud ve věku 1-1,5 měsíců dítě nefixuje jeho pohled na hračky, oftalmolog může podezřívat nystagmus oční bulvy u dítěte.
To můžete určitě ve druhém nebo třetím měsíci života dítěte. V prvním roce života se vizuální přístroj stále vyvíjí, takže děti nejsou diagnostikovány s nystagmem oka po dobu až jednoho roku, až do tohoto věku se to nepovažuje za odchylku. Pokud existují přesvědčivé důvody pro tuto diagnózu, neurolog a oční lékař pozorují zdraví dítěte..
Možné příčiny nystagu u dětí:
Patologie vývoje plodu;
Poranění porodu;
Albinismus.
Pro zachování zrakové ostrosti dítěte je pečlivě vyšetřován, předepisuje nošení speciálních brýlí a další komplexní opatření (hardwarová a chirurgická léčba). Pokud je léčba prováděna správně a včas, zraková ostrost dětí zůstává nezměněna..
Prognóza onemocnění
Nystagmus oční bulvy s odpovídající léčbou patologické patologie, která způsobila zhoršení zraku, lze téměř zcela odstranit. Vizuální funkce jsou obnoveny, kvalita života netrpí.
Aby se zabránilo vzniku nystagu, je nezbytné okamžitě diagnostikovat a léčit patologii mozku, očí a vnitřního ucha. Pokud se nystagmus objeví jako komplikace, pacienti, kteří užívají hypnotické léky a antikonvulzivní přípravky, potřebují úpravu dávkování..