Chřipka - to jsou viry typu A, C a B, které patří do skupiny orthomyxovirusů. Viry typu A jsou schopny infikovat lidi a některé zvířata a viry C a B jsou nebezpečné pouze pro lidské tělo..
Viry jsou náchylné k antigennímu polymorfizmu, zejména viru typu A. To způsobuje četnost vznikajících epidemií chřipky a také znemožňuje vytvoření jediné vakcíny pro specifickou profylaxi. Virus ztrácí životaschopnost při teplotě 50-60 stupňů Celsia, stejně jako pod vlivem prostředků pro dezinfekci chemického původu.
Zdrojem šíření chřipky je člověk, ačkoli chřipka typu A může nosit koně, ptáci, fretky, prasata.
Virus se šíří všude, což často vede k epidemii v celosvětovém měřítku. Riziko chřipky je často podceňováno, i když podle WHO se každoročně onemocní až 20% lidí z celé populace země. Těžká onemocnění se vyskytuje u asi 5 milionů lidí. Chřipka chřipky každoročně pochází z 250 až 500 tisíc lidí. Jen v Rusku každý rok lékaři registrují asi 27 milionů nemocných. Nemoc byla poprvé popsána v roce 1403 a od té doby bylo 18 epidemií chřipky, které infikovaly obrovský počet lidí a mnoho z nich zemřelo na komplikacích choroby..
Jednou v buňce se virus začne aktivně množit, což vyvolává akutní virovou infekci dýchacího typu nazývanou chřipka. Choroba je doprovázena horečkou, intoxikací a dalšími příznaky. ARVI je skupina infekcí, která zahrnuje chřipku..
Chřipka může postihnout jakoukoli osobu, bez ohledu na pohlaví a věk, vrchol incidence se vyskytuje v chladných obdobích (pozdní podzim, zima, brzy na jaře). V létě je chřipka extrémně vzácná. Je známo, že při vystavení viru na přímém slunečním světle zemře téměř okamžitě.
Obsah článku:
- Příčiny infekce způsobené chřipkou
- Příznaky chřipky
- Doba inkubace v chřipce
- Doba výskytu chřipky
- Diagnostika chřipky
- Chřipková léčba
- Doporučení pro léčbu chřipky
Příčiny infekce způsobené chřipkou
Onemocnění se vyvíjí v důsledku požití viru A, C nebo B - to je příčinou infekce chřipkou. Virus se šíří od zdroje choroby k vnímavému organismu. Zásobníkem a zdrojem infekce je nemocná osoba a může se objevit jak zřejmé klinické příznaky onemocnění, tak vymazané příznaky..
Maximální množství viru, které pacient přidělí během prvních 6 dnů po infekci. Čím vyšší je koncentrace viru v sekretovaných sekretech, tím silnější jsou katarální jevy (kašel, kalný nos, kýchání), tím vyšší je riziko infekce.
Existují dva způsoby přenosu viru chřipky:
Aerosolový přenos. Když dojde k aerosolové cestě přenosu viru, dochází k jeho šíření vzdušnými kapkami. Virus se uvolňuje spolu se slinami a sputem, když infikovaný člověk kýchá, kašle nebo se jednoduše účastní rozhovoru. V podobě jemného aerosolu se virus rozšiřuje do okolního vzduchu a je inhalován zdravými lidmi..
Vstupní brána může sloužit nejen ústa nebo nos, ale i oči člověka. Čím více lidí v místnosti, tím vyšší je riziko infekce. To platí zejména pro soudržné týmy, například pro skupiny mateřských škol, učebny, kanceláře apod..
Přenos domácnosti kontakt. Není nutné vyloučit možnost, že virus může být přenášen kontaktem v domácnosti. To znamená, že pokud se hlen, který obsahuje virus, dostane do hygienických produktů, příbory, ložní prádlo a zdravý člověk těží z těchto věcí, bude infikován.
Je možné zachytit chřipku pomocí handshake?
V průběhu průzkumu, který se zúčastnilo 1000 obyvatel Británie, bylo zjištěno, že 57% z nich by nemělo políbit osobu, která má chřipku nebo jiné ARVI. Současně by 86% lidí nahradilo polibek za podání ruky..
Současně mýtus, že chřipka je přenášena polibkem s nemocnou osobou, byla vyvrácena vědci z Británie. Riziko infekce se několikrát zvyšuje, pokud místo toho políbíte ruce.
Specialisté pracující na Cardiffské univerzitě vysvětlují skutečnost, že virus je přenášen přes hlen a nikoli přes sliny. To znamená, že se nakažený člověk dotýká nosu, očí, rtů a sliznic do rukou. Během handshake, tento hlen padá na ruce zdravé osoby, a pak stejným způsobem je přiveden na zdravé sliznice..
Výsledky tohoto průzkumu se opět staly důkazem toho, že populace bez lékařského vzdělání má málo povědomí o způsobu přenosu viru chřipky a ARVI. Proto odborníci opět připomínají, že pokud jde o šíření viru, má úzké kontakty se zdrojem infekce. V tomto ohledu je zvláště důležité kašel, kýchání a potřesení rukou..
Příznaky chřipky
Symptomy mohou mít různou intenzitu, která závisí na typu viru chřipky, na fungování lidského imunitního systému, ale obecně je klinický obraz určován běžnými příznaky.
Běžné symptomy chřipky
Mezi běžné příznaky chřipky patří:
Zvýšení obecné slabosti. Objeví se okamžitě po skončení inkubační doby (může trvat několik hodin až několik dní). Nástup chřipky je vždy akutní se zvýšením symptomů intoxikace, což je primárně projeveno v pocitu únavy a slabosti. Pacient zažívá únava, která se rychle zvyšuje. To je způsobeno tím, že se množství viru v krvi zvýšilo, což znamená, že v něm jsou více produktů rozpadu, které se tvoří v důsledku jejich životně důležité činnosti..
Vzhled bolesti hlavy. Bolesti hlavy jsou způsobeny tím, že mozkové cévy jsou postiženy virem, což vede k narušení mikrocirkulace v nich. Bolest je lokalizována v chrámech, čele, occiputu, očí. Má tendenci se zvyšovat a je zesílen při otáčení nebo naklánění hlavy, když je vystaven receptorům s hlasitým zvukem a jasným světlem. Může se objevit závratě, zvláště při vzpřímené poloze..
Bolestivost svalů, bolesti. Tuhost svalů a bolesti v nich vznikají po dokončení inkubační doby a postupné zvyšování. Pachatelem bolesti svalů je virový komponent hemaglutininu, který vede k poškození krevního oběhu přes cévy. Výsledkem je narušení metabolismu, narůstající nedostatek kyslíku, přirozené odpady stagnují uvnitř svalů a způsobují pocit bolesti a bolesti.
Horečka. Skok v tělesné teplotě je jedním z prvních příznaků, které virus vnikl do těla. Může se zvednout na úroveň 37,5 stupňů a zůstat na něm po delší dobu, ale častěji roste na vysoké hodnoty až do 40 stupňů. Zvýšení tělesné teploty znamená, že tělo bojuje s infekcí. Pravidelně roste rychle a dosáhne vrcholu do konce prvního dne po manifestaci nemoci. Snížení tělesné teploty je pozorováno 2. nebo 3. den onemocnění, večer se však může opět zvýšit na vysoké hodnoty. Vrací se do normálu po 5-6 dnech nemoci. Někdy se znovu objevuje skok v tělesné teplotě ve dnech 6-7, což je nepříznivý příznak, který svědčí o vývoji komplikací..
Chlazení, které se objevují na pozadí chřipky, je ochranná reakce těla, která má za cíl snížit tepelné ztráty. Vyskytuje se v důsledku poruchy termoregulačního centra (kvůli zvýšené teplotě těla, optimální teplotní limit je posunut nahoru). Nervové buňky rozhodují, že tělo je chladné a zahajuje proces svalových třesů.
Ztráta chuti k jídlu. Chuť k jídlu se snižuje kvůli tomu, že aktivita jídelního centra je v mozku omezena. To je charakteristika přírody lidského těla, což je způsobeno skutečností, že všechny jeho síly by měly být zaměřeny na boj s infekcemi..
Chybějící příznaky chřipky
Symptomy, které se začínají projevovat v zanedbaném stavu:
Výskyt nauzey je charakteristický pro akutní stadium onemocnění. Často je doprovázeno zvracením, ale orgány gastrointestinálního traktu zůstávají tímto virem neovlivněny. Tento příznak je způsoben obecnou intoxikací těla, když velké množství degradačních produktů vstupuje do krevního řečiště. Po dosažení mozku mají vliv na emetické centrum, což způsobuje pocit nevolnosti, zvýšené pocení a slinění, blednutí kůže, zvracení.
Vzhledem k tomu, že množství viru se zvyšuje v epiteliálních buňkách dýchacího traktu, pacient vyvine symptomy katarální chřipky. To je doprovázeno pocením nazální kongesce v důsledku otoku a otoku sliznice. Souběžně se začíná vytvářet nadměrné množství hlenu, což vede k vzniku bohatých sekrecí. Jsou bezbarvé, průhledné a bez zápachu. Pokud se bakteriální flóra spojí, výtok se stává žlutý nebo zelený, získává nepříjemný zápach..
Kýchání je dalším ochranným příznakem, který se často vyskytuje u chřipky. Je určen k odstranění nadbytečného hlenu z nosu a spolu s ním viry a jejich metabolické produkty. Stojí za zmínku, že během kýchání pacient rozšiřuje kolem sebe několik částic hlenu, a sice hlen obsahuje obrovské množství virů. Proto, abyste se vyhnuli zvýšenému riziku infekce druhých, měli byste kecat a kašlat v kapesníku.
Bolest v krku, stejně jako závratý nos jsou způsobeny škodlivými účinky viru chřipky, ale v tomto případě horních cest dýchacích. Chřipkový virus je schopen proniknout do sliznice trachey a hrtanu, porušuje jeho integritu a zvyšuje citlivost na různé podněty. To způsobuje pocit bolestí v krku a pak vzhled bolesti v něm. (čtěte také: Runny nos - příčiny, příznaky, jak léčit?)
Kašel, jako kýchání, je defenzivní reflex navržený k odstranění nadbytečného hlenu a virů z horních cest dýchacích. Nicméně, povaha kašle s chřipkou nemá žádný význam. Pokud je suchá a bolestivá, je způsobena poškozením sliznice krku, průdušnice, hrtanu. Obvykle se takové kašel vyskytuje v prvních dnech onemocnění. Jak postupuje, kašel se mokrý. K tomu dochází po dobu 3-4 dnů. Oddělitelný sput by zároveň neměl mít žádný zápach ani barvu. Pokud se zbarví do zelené barvy, má nepříjemný zápach a vylučuje se po 6-7 dnech po nástupu onemocnění, pak má smysl podezřívat nástup vývoje bakteriální infekce. (přečtěte si také: Suchý a vlhký kašel u dospělých)
Hořlavost je často pozorována po nadměrném suchém kašli. Možná vzhled pocitu hlouposti za hrudníkem (pocit bolesti), který se zvyšuje na pozadí reflexu kašle. V tomto případě může být hrdlo a hltan mírně hyperemické, někdy dochází k tachypneu.
Zkusnění očí, doprovázené otoky víček, fotofobie a trhání v důsledku vniknutí viru na sliznici orgánů zraku. V tomto případě není výskyt konjunktivitidy vyloučen, který je zpravidla krátký a pryč, když je virus odstraněn z těla. Přidání bakteriální infekce je také možné v tomto případě..
Výskyt hemoragického symptomu se vyskytuje v 5-10% případů. Současně s katarálními projevy se pozoruje také krvácení z nosu, v sliznici je vyklenuté malé krvácení. Pokud se hemoragický příznak stane závažným, není vyloučeno plicní edém..
Může se objevit průjem. V dětství je to kvůli intoxikaci a v dospělosti nejčastěji naznačuje exacerbaci chronické gastrointestinální infekce.
Doba inkubace v chřipce
Inkubační doba chřipky je časové období, které je nezbytné pro rozmnožení viru v lidském těle. Začíná od okamžiku infekce a pokračuje až do prvních příznaků. Období inkubace zpravidla končí 3-5 až 3 dny. Nejčastěji trvá 1-2 dny. Čím menší je počáteční množství viru, které vstoupilo do těla, tím delší bude doba inkubace chřipky. Tentokrát závisí také na stavu imunitní obrany člověka..
Přes nepřítomnost příznaků, již během inkubační doby je osoba zdrojem infekce a je schopna infikovat jiné lidi..
To je způsobeno fázemi vývoje, kterými virus prochází:
V první fázi, která se nazývá replikační fáze, vnikne virus do epiteliálních buněk sliznice horních cest dýchacích a začne její aktivní reprodukci. Nové viry zachycují všechny velké oblasti, ale současně nemá pacient žádné příznaky onemocnění, protože počet virů je stále příliš malý na intoxikaci těla. Tato fáze se týká inkubační doby..
Fáze viremie, v níž virus vstupuje do krevního řečiště, se také týká inkubační doby. Protože velké množství toxických látek vstupuje do krevního oběhu, příznaky onemocnění se zvyšují. To je konec inkubační doby..
Fáze vzrůstu katarálních příznaků s lézemi dýchacího ústrojí.
Fáze bakteriálních komplikací, které nemusí být u mírné chřipky a při odpovídající léčbě.
Fázový reverzní vývoj. Přichází v době, kdy je virus úplně mimo tělo. Epitel je plně obnoven nejdříve 30 dnů po infekci. Obnova je v dětství rychlejší.
Doba nákazy končí až po 6 až 7 dnech onemocnění, kdy koncentrace viru ve vzduchu vydechovaného pacientem prudce klesá. Nejnebezpečnějšími jsou lidé, kteří na rozdíl od lékařských doporučení stále navštěvují veřejné prostory a infikují obrovský počet lidí kolem nich..
Přečtěte si více: Co může a nemůže být provedeno s chřipkou.?
Doba výskytu chřipky
Většinu času chybí v populaci chřipkový virus, opakuje jeho drift v zimě a na podzim na severní polokouli a v létě na jižní polokouli. Doba výskytu chřipky obvykle trvá od 1 do 3 měsíců, po níž virus znovu zmizí. Vědci naznačují, že v této době se pohybuje v oblasti rovníku, kde jsou zaznamenány případy chřipky po celý rok..
V zimě a na podzim je zvýšení výskytu tohoto viru důsledkem skutečnosti, že velké skupiny lidí jsou v uzavřených prostorách po dlouhou dobu. Zpočátku se výskyt infekce vyskytuje u dětí předškolního věku a u dospělých, a pak je onemocnění častější u starších lidí..
Po celém světě jsou lidé různého věku nemocní v období výskytu chřipky, ale nejzranitelnější skupinou jsou děti od jednoho roku do 14 let. Mezi nimi je nemocný až 37% z celkového počtu dětí, což je způsobeno nedokonalostí imunity a blízkým kontaktem v dětském týmu během období výskytu chřipky.
Číst dále: Co dělat během epidemie chřipky?
Diagnostika chřipky
Předběžná diagnóza chřipky je založena na klinických příznacích onemocnění a na rychlých datech získaných z výsledků testu ELISA nebo RNIF. V epidemii jsou všichni pacienti s charakteristickými příznaky podezříváni z chřipky..
Klinické vyšetření chřipky zahrnuje:
Vyšetření sliznic, kůže;
Palpace lymfatických uzlin;
Perkuse plic;
Auskultace plicního stromu.
Testy, které lékař předá osobě s podezřením na chřipku, zahrnují:
Dub (skok leukocytů, monocyty, lymfocyty, ESR a pokles počtu neutrofilů);
OAM zůstává nezměněn;
Smrtí se z nosní dutiny, aby se v něm nacházely částice viru (s chřipkou se vyskytují ve velkém množství);
Analýza sputa, která může být podezření na pneumonii;
ELISA, která produkuje protilátky proti viru chřipky.
Je důležité rozlišovat chřipku od adenovirové infekce, parainfluenzy, rhinovirové infekce, respirační syncytiální infekce.
Chřipková léčba
Nezávislé léčení chřipky podle předepsané schématu se provádí pouze v mírnějších formách onemocnění, zatímco střední, závažné a hypertotoxické jsou léčeny ambulantně..
Léčba chřipky v první fázi: stanovení závažnosti
Před zahájením léčby je nutné určit závažnost onemocnění..
Chřipka způsobená viry skupiny A, B a C má běžné projevy, mezi nimi slabost a slabost, z nichž obvykle začíná onemocnění, závratě, prudký nárůst tělesné teploty, bolesti hlavy, pocení a zimnice. Neurologické poruchy, krvácení z nosu a kožní vyrážky kolem nosu mohou také nastat..
Mírná forma chřipky obvykle prochází bez komplikací, teplota stoupá na více než 38 stupňů a nejsou žádné známky intoxikace nebo mírné. Onemocnění lze vyléčit doma, ale pacient musí dodržet odpočinek v posteli..
Mírná forma chřipky může mít komplikace ve formě otitis a sinusitidy, teploty nad 38 stupňů, ale pod 40, u dětí, jiné příznaky spojené s zvracením, průjem, zažívací potíže. Samoléčení může způsobit zhoršení stavu, nárůst počtu komplikací a jejich závažnost..
Při těžké chřipce teplota pacienta přesahuje 40 stupňů, dochází k deliriu a zmatku. Děti mohou mít křeče. Nemocniční léčba.
U hypertoxické formy chřipky je teplota vyšší než 40,5 stupňů, krvácení z nosu, osoba ztrácí vědomí. Pacient potřebuje ambulantní léčbu, jinak by mohlo dojít k vážným následkům, dokonce ke smrti..
Stupeň 2: hlavní léčba chřipky
Druhá fáze léčby chřipky je nezbytná pro všechny pacienty bez výjimky, zatímco třetí fáze - použití antivirových přípravků je předepsáno pro komplikované formy onemocnění..
Úspěšná léčba je založena na včasné léčbě, proto je nutné přijmout vhodná opatření při prvních známkách onemocnění a je lepší ještě předtím, než se objeví její první příznaky..
Pacientům s chřipkou se doporučuje dodržovat odpočinek od prvních dnů onemocnění. Dieta pacientů by měla být vyvážená, měla by obsahovat čerstvou zeleninu a ovoce, potraviny bohaté na přírodní bílkoviny. Snižte obsah potravin s vysokým obsahem cukru a "rychlých" sacharidů - koláče, mouku, čokoládu a sladkosti. Kompletně vyloučená káva, alkohol a silný černý čaj, stejně jako další produkty, které přispívají k dehydrataci..
Pro udržení rovnováhy vody by měl pacient konzumovat co nejvíce tekutiny, upřednostňoval bylinné čaje a odvarky, ovocné kompoty, minerální vodu.
Antipyretika se doporučují pro léčbu chřipky u dětí, pro to jsou vhodné paracetamolové přípravky, včetně Coldrexu a Panadolu. Dospělí pacienti jsou poraženi aspirinem, ibuprofenem a jinými nesteroidními protizánětlivými léky..
Se silným suchým kašlem se doporučuje užívat expektorant a usnadnit oddělení sputových prostředků. Mukaltin, kořenový sirup z lékořice, bromhexin a další léky zmírňují kašel, mají mukolytický účinek a snižují riziko vzniku takových komplikací chřipky, jako je bronchitida a pneumonie. Bronchospasmy u dospělých a dětí jsou odstraněny za pomoci inhalace infuze léčivých bylin, šalvěje, heřmánek, třezalky, borovicových kuželů a ledvin vhodných k tomuto účelu..
Pokud je kašel velmi silný a bolestivý, může být zmírněn antitusivními léky. Pokud je však kašel tolerovatelný, doporučuje se používat mukolytická léčiva, jelikož sputa v nepřítomnosti kašle neopustí tělo, což prodlužuje dobu zotavení. Pro léčbu dětí v takových případech je vhodné užívat přípravek Tusuprekh a Pertusin.
Pro všechny nachlazení, chřipku a ARVI se doporučuje příjem multivitamínových komplexů, stejně jako vitamín C. Chřipkové viry poškozují stěny cév a kyselina askorbová přispívá k jejich zotavení. Měla by si být vědoma možných nežádoucích účinků předávkování vitamínem C, ke kterým může dojít u dětí. Takže při užívání kyseliny askorbové ve velkých dávkách může klesnout pH krve, což vyvolává acidózu a zpomaluje regeneraci.
Komplexní léky pomáhají eliminovat nepříjemné příznaky chřipky a akutní respirační virové infekce, udržují výkon, ale často obsahují fenylefrin ve svém složení - látka, která zvyšuje krevní tlak, což dává pocit veselosti, ale může způsobit vedlejší účinky z kardiovaskulárního systému. Proto je v některých případech lépe vybrat si lék bez komponentů tohoto druhu, například AntiGrippin z produktu Natures A, který pomáhá zmírnit nepříjemné příznaky ARVI bez vyvolání zvýšení tlaku..
Existují kontraindikace. Potřebujete poradit se specialistouImunostimulanty nejsou vysoce účinné při léčbě samotné chřipky, ale brání rozvoji komplikací onemocnění spojených s potlačením imunitního systému viry. V takových případech se doporučuje používat látky stimulující imunitu, které jsou rostlinného původu - mléko Thistle, ženšen, Eleutherococcus a Echinacea..
Stupeň 3: Antivirová léčba chřipky Moderní léčba středně těžké až těžké chřipky zahrnuje použití antivirových léků, jejichž účinnost byla prokázána v klinických studiích. Následující léky se používají při léčbě chřipky: Arbidol, Tamiflu, Rementadin, Amantidin, jsou užívány podle pokynů ošetřujícího lékaře. V některých případech může být u komplikovaných forem chřipky nezbytné použití interferonu a imunoglobulinů získaných z donorní krve..
|
Doporučení pro léčbu chřipky
Chcete-li zmírnit stav pacienta, lékaři během léčby doporučují, aby dodržovali následující doporučení:
Zajistěte si odpočinek v posteli.
Vezměte léky s osvědčenou účinností. Mezi ně patří Tamiflu, Oseltamivir nebo Remantadin. Výběr konkrétního léčiva a výpočet dávky provádí odborník..
Pokud teplota těla nepřekročí hranici 38 stupňů, nesmí se snížit. To je důležité, protože tělo samo vytváří protilátky, které bojují proti infekcím. Umožňují nejen účinněji bojovat proti chřipce samotné, ale také zabránit komplikacím v budoucnu. Když teplota stoupne nad 38,5, je nutné vzít febrifuge, jako je Aspirin, Paracetamol, Ibuprofen atd. (Více: jak a co snížit teplotu doma?)
Pro rychlou eliminaci příznaků intoxikace je indikován hojný pitný režim. Kapalina musí být teplá. Je možné použít čaj s malinami, medem, boky boků, hlohu, bylinných čajů, ovocných nápojů jako nápojů..
Můžete si uklidnit krk a léčit ho hotovými léčivými přípravky: Chlorfillipt, Lugol roztok, Miramistin, Iodinol atd. Můžete také připravit řešení sami na bázi sodíku, soli a jódu. Chcete-li to udělat, u jednoho sklenice vody budete muset vzít lžičku sody a soli a přidat do roztoku ne více než 5 kapek jódu.
Virové infekce, které zahrnují chřipku, nejsou indikací pro předepisování antibakteriálních léků. Antibiotika mohou být předepsána pouze lékařem za přítomnosti složité infekce a přidání bakteriální flóry. Výběr se provádí individuálně.
Nesmí být dodržována žádná zvláštní strava. Stravování by mělo být kompletní a vyvážené. Je nezbytné, aby uspokojila potřebu vitamínů a mikroelementů pacienta..
U závažné chřipky je nutné provést detoxifikační opatření parenterálními infuzemi přípravku Gemodez nebo Reopolyglucinu, diuréza by měla být nucena. Možná je přidání detoxikačního schématu Euphyllinum, Dimedrol, kyselina askorbová.
Vitamin C, rutin, vápník glukonát je předepsán jako terapie vitaminem..
Pro zmírnění příznaků intoxikace s chřipkou jsou antihistaminiky předepisovány například Diazolin, Zyrtec, Tavegil atd..
Exkrementy, jako je Ambroxol, Acetylcystein, Bromhexin atd., Mohou být použity k ředění sputa..
Pro zmírnění nosního dýchání jsou užívány léky jako Tizin, Rinofluimucil, Naftyzin atd..
Účinným opatřením proti chřipce je očkování, které snižuje počet vedlejších účinků z infekce, urychluje zotavení, snižuje úmrtnost na chřipku. Pokud se člověk setkal s virem, ze kterého byl očkován, ve většině případů nedochází k onemocnění, a pokud dojde k infekci, je infekce mnohem jednodušší..
Zpráva o chřipce je zpravidla příznivá, podléhají včasnému přístupu k odborníkům.
Nezapomeňte, že příznaky chřipky se zprvu zdají být neškodné, ale pokud nejsou léčeny, mají vážné komplikace. Nezapomeňte konzultovat s lékařem!