Hernie jícnu označuje chronické onemocnění. Patologické změny v úzkém svalovém tubusu a vaginálním aparátu membrány vedou k závažnému porušování práce všech orgánů gastrointestinálního traktu. Jakékoli odchylky negativně ovlivňují kvalitu života člověka a mohou způsobit mnoho nepříjemných příznaků a komplikací. Včasná diagnóza vám ušetří zbytečné problémy. Je nemožné zahájit onemocnění, je léčitelné a zvyšuje šance na zotavení těm pacientům, kteří při první známce onemocnění hledají lékařskou pomoc..
Hernia jícnu je častěji diagnostikována u osob starších 60 let. Kromě věkové kategorie je také zaznamenáno spojení s pohlavím. Ženy jsou více znepokojeny touto chorobou než muži. Existuje vysvětlení pro všechno, jako u každé nemoci, kýla jícnu má příčiny a charakteristické příznaky. Znalost o nich je snadné určit přítomnost patologie. Samošetření v tomto případě je zbytečné a nepřijatelné, riziko komplikací je příliš vysoké.
Jak se léčí onemocnění, jak účinné jsou současné terapeutické přístupy a co dělat, pokud máte podezření na vývoj nemoci? Budeme odpovídat na aktuální otázky a identifikovat hlavní body, které nám umožní rozpoznat nemoc a chránit se před následky..
Obsah článku:
- Co znamená podezře kýly??
- Symptomy kýly jícnu
- Příčiny páteře jícnu
- Nebezpečí a důsledky kýly jícnu
- Diagnostika kýly jícnu
- Léčba kýly jícnu
- Operace jínny z jícnu
- Dieta pro kýlu jícnu
- Nejčastější dotazy
Co znamená podezře kýly??
V zdravém organismu převezme každý orgán své místo, anatomicky navržené pro něj. Svalová destička prochází mezi břišní a hrudní dutinou. Tento orgán se nazývá membrána. Svaly hrají velmi důležitou roli v lidském těle, jsou hlavním a zodpovědným za dýchání. V bránici je malý otvor, který jí prochází jícen. Vše, co je umístěno pod membránou, by normálně nemělo upadnout do hrudní oblasti. Toto je zabráněno pojivovými tkáněmi a vazivovými strukturami. Jakýkoli pohyb do hrudníku jícnu nebo samostatné části žaludku je považován za abnormální. Pokud je taková patologie zjištěna, je pacientovi diagnostikována kýla jícnového otevření membrány..
S progresí onemocnění a nepřítomností léčby se žaludeční žluč bez problémů dostane do jícnu. Dlouhodobé odlévání obsahu způsobuje zánět sliznice. Tento orgán není chráněn před obsahem kyseliny žaludeční. Při zánětu je sliznice snadno poškozena a způsobuje bolest. Jedná se o jeden z hlavních příznaků kýly jícnu, existují další potíže, které doprovázejí onemocnění.
Symptomy kýly jícnu
Malá kýla jícnu nezpůsobuje pacientovi problémy. Docela často dochází k asymptomatickému formování kýly. Nemoc se nezjistila a nevyvolává nepříjemné pocity. Pacient ani nepochybuje o problémech a nadále žije známý život. Někdy se při rentgenovém záření nebo ultrazvuku objevuje vážná patologie náhodou..
Řekněte o nemoci kdykoli. Aktivita klinických projevů je zpravidla pozorována s progresí onemocnění a růstem hernie. Frekvence a závažnost příznaků závisí na velikosti patologické formy a typu, přítomnosti souvisejících onemocnění a zjištěných komplikacích.
Označte běžné příznaky kýly jícnu:
-
Nejčastějším příznakem, který doprovází téměř všechny známé typy onemocnění, je pálení žáhy. Mohlo by to rušit pacienta při ohýbání, po jídle, často v noci často horší. Záchvaty pálení žáhy mohou způsobit těžkou fyzickou námahu, přejídání nebo nadměrné pití. Někdy se symptom projevuje v mírné formě a neovlivňuje pacientovu pohodu. Existuje také prudký stupeň pálivého záhytu, kdy pacient trpí snesením pocitu pálení v hrudníku. Tento stav může být doplněn plynatostí, nevolností a nepříjemnou chutí v ústech. Když je obsah žaludku v jícnu, pálení žáhy se stává kyselé nebo hořké. Všechny tyto projevy ovlivňují psychické a fyzické zdraví člověka. Spánek je narušen, pacient ztrácí pracovní kapacitu a chuť k jídlu. (Viz též: Příčiny a příznaky zánětu žáhy, jak se zbavit zánětu pálení žáhy?)
Bolest je dalším prominentním příznakem jícny jícnu. Většina pacientů je známá syndromem bolesti, který se nejčastěji projevuje při ohýbání a vyrovnávání těla. Bolest může být lokalizována za hrudní kostí, v oblasti hypochondrie, břicha, v oblasti srdce. Bolest obvykle bojí. Po jídle se zesílí, oslabují po výkrmu nebo se zhluboka nadechují..
Burp. Tento příznak může být způsoben křečemi v trávicím kanálu, aktivní činností žaludku a zvýšeným intraabdominálním tlakem. Nežádoucí uvolnění vzduchu může nastat během rozhovorů a jídel. Často je útok doprovázen charakteristickým zvukem a vůní. Když se močení může uvolnit nejen vzduch, ale také obsah žaludku. Přijetí spasmalgate, které někteří pacienti používají ke zmírnění symptomů, zřídkakdy přinášejí investice, takže se pacienti často samy se zotavují, čímž se osvobodí od nepohodlí. (Viz též: Příčiny a druhy pálení po jídle)
U 35% pacientů s diagnózou kýly jícnu je pozorována regurgitace. Důvody jsou stejné: jídlo, naklánění, vodorovná poloha. Tento příznak je charakteristický pro středně velké formace a dává mnoho nepříjemností. Velikosti objemu zvracení jsou poměrně velké, takže pacient musí zásobovat a nosit speciální nádoby pro zvracení.
Mezi časté příznaky spojené s horečkou jícnu patří dysfagie nebo porucha polykání. Ponořte se při vstřebávání potravin, příliš horkých (studených) nápojů, neurogenní faktory mohou vyvolat tento jev. Dysfagie se může vyskytnout zřídka a může se stát trvalá. To je obvykle spojené s přidáním komplikací. Při exacerbaci choroby je možná úplná nebo částečná obstrukce konzumovaných potravin. Tento příznak obvykle doprovází pálení žáhy. Při plnění jícnu pacient jednoduše nemůže spolknout potravu. Tyto nepříjemné obtíže způsobují úzkost a nervozitu. Časem vzroste nepohodlí, což může vést k odmítnutí spotřeby potravin a vážným následkům..
V závislosti na typu kýly se klinické projevy mohou lišit. S klouzavou herniální tvorbou jícnu vyčnívá výstupek do herniálního vaku. Symptomy onemocnění se vyskytují pouze tehdy, když obsah žaludku pronikne do jícnu. V medicíně je tento jev definován pojmem "gastroesofageální reflux". Pacient může být obtěžován pálením žáhy a bolestí mezi žebry, dochází k častému zduření a regurgitaci..
Další, méně obvyklý typ kýly, nazývaný jícnový. Když je k dispozici, potraviny stagnují v žaludku. Současně se bolest a nepohodlí v oblasti hrudníku pravidelně ucítí. Pokud se onemocnění postupuje, příznaky se zhoršují, obvykle se po podání aktivně projevují. V některých případech pacienti záměrně snižují objem a někdy odmítají jíst..
Příčiny páteře jícnu
Příčiny ezofageální kýly jsou rozděleny na získané a vrozené. Druhá část zahrnuje tzv. Krátký jícen. Patologie je vzácná, ale je známa, člověk se již narodil se zločincem. Část žaludku se nachází v hrudní dutině zpočátku. Všechny ostatní důvody se týkají získaných. Obvykle se vyskytují u lidí starších 55 let, ale to neznamená, že onemocnění, jako je kýla jícnu, není pro mladé lidi typická. Takové případy jsou známy a ačkoli je nemoc považována za věk, nikdo není pojištěn..
Zvýrazněte hlavní důvody, které přispívají k vytvoření kýly:
Zvýšená elasticita tkání a svalová slabost membrány a jícnu. S věkem lidské tkáně a svaly ztrácejí svou elasticitu, oslabují a ztrácejí svou dřívější činnost, která negativně ovlivňuje jejich práci. Jakákoli porucha vede k dysfunkci pažerákové klapky. Svalová slabost způsobená věkovými změnami přispívá k rozšíření ústí bránice, což je nejvážnější faktor, který vyvolává vzhled kýly. Není neobvyklé, když příčinou patologie je resorpce (resorpce) tukové tkáně v oblasti membrány. Tato porucha je také spojena s věkem souvisejícími změnami a vysvětluje častý výskyt kýly jícnu u starších osob. Rizikové a mladé, protože svalová slabost může způsobit nízkou fyzickou aktivitu a sedavý životní styl.
Dědičná predispozice Síla svalové tkáně je vrozená. Tato patologie může být předána dětem od rodičů. Svalová nedokonalost, dlouhé končetiny, ploché nohy, tenké kosti jsou také zděděny. Všechny tyto fyziologické abnormality jsou zahrnuty v seznamu příčin ezofageální kýly.
Zvýšený tlak v břiše. Tento jev je náhlý a pravidelný. V každém případě vyvolává expanzi clony membrány a výstup do hrudníku vnitřních orgánů nebo jejich jednotlivých částí. Intraabdominální tlak se může během těhotenství a těžké práce, plynatost, ascites (akumulace tekutin v břišní dutině), závažný, prodloužený kašel, nadměrná fyzická námaha zvyšovat. Mezi důvody pro zvýšení tlaku v břišní dutině se vždy objevují přejídání, obezita a chronická zácpa. Existuje mnoho rizikových faktorů, z nichž každá může vyvolat kýlu.
Zhoršená funkce motoru a zkrácení jícnu. Tyto fyziologické abnormality vedou k utahování jícnu nahoru. Tyto procesy mohou být způsobeny řadou onemocnění: cholecystitida, žaludeční vřed, pankreatitida atd. Tyto nemoci jsou obvykle doprovázeny aktivitou žaludku, což způsobuje zvýšení tlaku v těle. Zkrácení jícnu vyvolává změny jater. Může se objevit v důsledku tepelných (chemických) účinků způsobených onemocněními žaludku a střev. Byl odhalen vzorec: čím delší je onemocnění, tím vyšší je pravděpodobnost kýly jícnu.
Uzavřené nebo otevřené poškození membrány. K uzavření se mohou objevit zranění způsobená modřinami stěn břišní dutiny a prudkým skokem v intraabdominálním tlaku. Otevřené zranění jsou nejčastěji spojovány s mechanickým působením bolestného projektilu. Může to být kulka nebo nůž. Při pronikání do břišní nebo hrudní dutiny poškozují membránu.
Kromě uvedených důvodů je vždy brána v úvahu vliv tónu membrány a stravovacího kanálu na nikotin, některé léky, kofein a hormonální látky..
Nebezpečí a důsledky kýly jícnu
Asymptomatická kýla malé velikosti není obvykle léčena. Lékař provede potřebná doporučení a pokud je pacient zodpovědný za zdravotní stav, komplikace jej neohrožují. Jiný přístup vyžaduje situaci, kdy vzhled kýly je doprovázen pálením žáhy a častou bolestí. V takových případech je nezbytně nutná léčba. Správná léčba vám umožňuje vyhnout se vážným následkům. Mezi nejčastější komplikace patří: krvácení a eroze stěn jícnu, zkrácení orgánu, zánět žaludeční sliznice, vražda kýly, rakovina jícnu.
Číst dále: Příznaky, příznaky, stadia a léčba rakoviny jícnu
Každá z komplikací je doprovázena zhoršením stavu pacienta. Existuje dýchavičnost a zvýšená srdeční frekvence, kůže se stává bledou, často se zvyšuje teplota. Existuje vysoká pravděpodobnost vzniku žaludečního vředu postiženého kýlou nebo chronickou gastritidou. (Viz též: Příčiny, příznaky a příznaky gastritidy žaludku)
Diagnostika kýly jícnu
Slušivost a nedostatek specifičnosti některých příznaků, charakteristických pro kýla jícnu, často vede k tomu, že pacienti stráví čas a neúspěšně se léčí pro jiné nemoci. To může být nebezpečné, vše spojené s diagnostikou vnitřních orgánů vyžaduje nejen účast odborníků, ale také speciální zdravotnické vybavení. Diagnostika kýly jícnu je poměrně jednoduchá. Lékař předepisuje řadu studií a na základě výsledků potvrzuje nebo vylučuje přítomnost patologie..
Z inženýrských studií pro přesnost diagnózy mohou být zapotřebí údaje:
Fibrogastroduodenoscopy (FGDS). Pomocí fibrogastroskopu vyšetří lékař jícnu, žaludek a dvanáctník. Diagnostický postup je určen téměř všem, kteří trpí střevními a žaludečními onemocněními. Pokud v době průzkumu pacient označil alespoň jeden z charakteristických příznaků, průchod FGDS se stává povinným při diagnostice.
Rentgenové vyšetření. Bez tohoto postupu je potvrzení diagnózy téměř nemožné. Zkouška je předepsána všem pacientům s podezřením na kýlu. Studie umožňuje posoudit stav vnitřních orgánů. Během vedení se mohou objevit vředy, konstrikce a zánětlivé procesy v jícnu. Tato diagnostická metoda je považována za docela efektivní. Stává se neinformující pouze v případech fixních patologií, kdy kýla je lokalizována v blízkosti jícnu. V takových případech proveďte PH-metry.
Rn-metry pažby a žaludku. Studie je předepsána k určení frekvence refluxu do jícnu v obsahu žaludku. Pro stanovení kyselinotvorné funkce žaludku se zkoumá žaludeční šťáva. Postup se provádí na speciálních zařízeních. Sonda je vložena přes nos pacienta a je vložena kožní elektroda. Všechny změny jsou zaznamenány na bloku připevněném k pásu. Data jsou zpracovávána pomocí počítače a speciálních programů..
Všechny diagnostické studie prováděné na prázdném žaludku. Doporučuje se, aby přestal kouřit a přestal užívat léky, které mohou ovlivnit výsledky..
Léčba kýly jícnu
Doporučuje se zahájit vyšetření a zahájit léčbu co nejdříve. Není nutné přivést herniální formaci do vážného stavu, když tělo zahájí nezvratné procesy a léčba je zpožděna. Zaručený pozitivní výsledek a úplné zotavení je možné pouze s odpovědným postojem k vlastnímu zdraví. Konzervativní a operativní léčebné metody se používají při léčení herních útvarů jícnu..
Tradiční léčba je prováděna za účelem stabilizace stavu pacienta a předcházení komplikacím. V případech, kdy je zjištěna malá kýla a nejsou k dispozici žádné klinické projevy, lékař poradí pacientovi o potřebě napravit stravu a životní styl. Pacient by měl sledovat tělesnou hmotnost a sledovat tělesnou aktivitu..
Pro dosažení remisie je třeba povolit léky, jejichž účinnost je zaměřena na snížení sekrece žaludku a na ochranu sliznice jícnu před agresivními účinky žaludeční šťávy. V případě horečky jícnu je nutná dieta a léčba souvisejících onemocnění. Pokud akce konzervativních metod nepřináší výsledky a onemocnění postupuje, předepíše se operace..
Operace jínny z jícnu
Někdy je chirurgie jediným způsobem, jak zabránit vážným následkům. Indikace pro operaci jsou:
Neúspěšná konzervativní léčba;
Zhoršení stavu pacienta a přítomnost komplikací (krvácení, eroze, vředy, zánět jícnu);
Lokalizace patologie v herniálním kruhu;
Závažné poruchy sliznice jícnu.
Pre-esofageální kýla a zvyšující se riziko porušení formací.
Operace se neprovádí během těhotenství, diabetes mellitus, závažné onemocnění srdce a cév, zhoubné nádory..
Každý z existujících typů operací má výhody a nevýhody. Výběr typu operace provádí odborník, který se spoléhá na data předběžných studií. Zvažte nejběžnější metody chirurgického zákroku:
Fundoplication Nissen
Operace se provádí otevřeným a uzavřeným způsobem. V prvním případě je přístup zajištěn řezem břišní stěny nebo hrudníku. Uzavřená metoda zahrnuje použití laparoskopických technik..
Účelem této operace je snížit průměr otvoru. To je možné díky speciálně navržené manžetě..
Nevýhody: Nevýhodou je, že jeho fixace není poskytnuta, může vést k relapsu onemocnění..
Výhody: Při použití laparoskopické techniky je riziko úrazu minimální. Pacient se rychle uzdraví a vrací se do obvyklého života. Riziko pooperačních komplikací se snižuje.
Operace Belcy
Provádí se otevřeným způsobem, je povolen pouze hrudní přístup. Během operace je dolní pažerák a jícnový uzávěr uchyceny k membráně. Spodní část žaludku je šitá na přední stěnu jícnu.
Nevýhody: Jedná se o těžkou a bolestivou operaci, kterou pacienti těžce tolerují..
Výhody: Jeho výhodou je možnost eliminace souběžné patologie..
Gastrokardiopie
Probíhá přes řez, podstata - v lemování jícnu a části žaludku ke strukturám pod membránou.
Výhody: Výsledky a prognózy jsou vždy dobré. Kromě možnosti eliminace dalších patologií v břišní dutině gastrokardiotoxika téměř vylučuje vznik komplikací..
Allisonova technika
Přístup je zajištěn štěrbinou v interkostálním prostoru 7.8. Během chirurgického zákroku doktor nacpává prstence..
Nevýhody: tento typ operace není v současné době používán jako samostatná metoda. To je způsobeno vysokou mírou recidivy. Použití techniky Allison se obvykle provádí v komplexu chirurgických opatření..
Dieta pro kýlu jícnu
Zvýšený intraabdominální tlak může způsobit mechanické poškození jícnu. To vše je doprovázeno střevní obstrukcí a chronickou zácpou. Tyto stavy můžete opravit pomocí správné výživy. Dieta pro hernií jícnu je velmi důležitou složkou konzervativní léčby. Předepisuje se v případech, kdy je pacient připraven na operaci. Účelem stravy je snížit kyselost žaludeční šťávy a chránit sliznice žaludku a jícnu..
Napájení by mělo být zlomkové. Nejlepší je jíst v malých porcích po celý den. Poslední vstup 3 hodiny před spaním.
Výrobky by neměly dráždit stěny jícnu a způsobit pálení žáhy. Je zakázáno jíst velmi horké a naopak příliš studené jídlo. Potraviny, které způsobují žaludeční potíže a nadýmání, jsou z výživy vyloučeny..
Zakázané produkty zahrnují:
Mastné maso, sádlo;
Pečení;
Sójové produkty;
Luštěniny;
Ostré, solené, uzené;
Citrusové, kyselé jablka, zelí, surová řepa;
Hrubé obiloviny;
Ořechy a semena;
Černý chléb;
Koření, koření;
Čokoláda;
Sýrové nápoje;
Pro kýlu jícnu se doporučuje:
Mléčné výrobky;
Rostlinné polévky;
Vařené ryby;
Lehké cereálie;
Chudé maso;
Čerstvá zelenina a ovoce (hrušky, broskve, banány).
Zdravotní strava a dodržování stravy má pozitivní vliv na zdraví a stav pacienta. Riziko vývoje zdravotně nebezpečných komplikací je výrazně sníženo..
Nejčastější dotazy
Jaké mohou být důsledky kýly jícnu? Bez léčby jsou důsledky nevyhnutelné. Komplikace mohou mít jinou povahu a projevují se v jiné formě. Je možné rozvoj gastritidy a žaludečních vředů. Není neobvyklé, že pacient má skryté krvácení. Trvalá ztráta krve vede k anémii (anémii). Toto onemocnění je téměř vždy doprovázeno slabostí, malátností, poruchou spánku, bledostí pokožky. Jedním z vážných důsledků je invaginace orgánů. Tento stav je charakterizován vlastním zabalením jícnu uvnitř. Komplikace, jako je zkrácení organu a přitisknutí kýly, mohou doprovázet kýla jícnu. Někdy se nemoc rozvíjí v rakovinu. Riziko vzniku maligních nádorů se zvyšuje, pokud pacient nedostane potřebnou léčbu po dobu delší než 5 let.
Co by se nemělo dělat při diagnostice "kýly jícnu"? S kýlou jícnu se nedoporučuje přejídání. Tělesná hmotnost musí být průběžně sledována a udržována v normálním stavu. Je zakázáno zvedat závaží, přepracovat, aktivně se zapojit do sportu. Fyzická aktivita by měla být sledována. Je velmi důležité sledovat výživu a vyhnout se zácpě. Je nežádoucí udělat ostrý ohyb dopředu, po jídle je to obzvláště důležité. Nemůžete nosit nepohodlné stísněné oblečení, těsné opasky, korzety, obvazy, komprese žaludku.
Co dělat, když je během těhotenství zjištěna hernie? Vznik kýly jícnu během těhotenství je častým jevem. Symptomy se neliší, rozdíl je v přístupu k léčbě. Operace během těhotenství jsou kontraindikovány, z tohoto důvodu lékaři používají metody konzervativní terapie. Klíčová doporučení se týkají výživy. Někdy jsou předepsány léky. Obvykle se jedná o přípravek na ztuhlost nebo obalování, antispazmodiky a antacid, které snižují kyselost žaludku. Komplikace jsou možná během porodu. Ženy s podobnou diagnózou doporučují císařskou sekci.
Přijdou do armády s kýly jícnu? Vše závisí na přítomnosti nebo nepřítomnosti porušení, ke kterým kýla vede. Pokud patologie negativně ovlivňuje funkce hrudních orgánů a je zaznamenáno pravidelné porušení kýly (více než dvakrát za rok), je zařazen do kategorie D, která potvrzuje jeho nevhodnost pro vojenskou službu. S uspokojivými výsledky po léčbě a bez porušení je kategorie B schválena, což zajišťuje omezené zdraví.
Jak je kýla jícnu kódovaná v Mezinárodní klasifikaci nemocí (ICD)? Následující kódování se používá k označení membránové hernie (K44):
K44 - patologie s potvrzenou obstrukcí a nedostatkem gangrény.
K44.1 - kýla s detekovanou gangrénou.
K44.9 - kýla bez gangrény a obstrukce.
Q40.1 - hiatální kýla (vrozená) Q79.0 - bránicová kýla (kongenitální).
Je možné sportovat s detekovanou spinální kýlou? Je to možné, ale s opatrností. Zvedání tělesné hmotnosti a břišní cvičení jsou kontraindikovány. Jiné druhy fyzické aktivity jsou přípustné. Před odjezdem do posilovny byste se měli poradit se svým lékařem.