Obsah článku:
- Anatomické rysy břišní stěny
- Co znamená kýla bílé linie břicha??
- Příčiny břišní břišní kýly
- Symptomy kýly bílé čáry břicha
- Komplikace kýly bílé čáry břišní
- Diagnóza kýly bílé čáry břišní
- Operace břicha břicha
Kýla bílé linie je porucha, ve které se vytváří štěrbina mezi svaly na bílé čáře, přes kterou prochází tuk a vnitřní orgány. Hernia se projevuje formou bolestivé formace, lze ji léčit pouze chirurgicky. U všech projevů je třeba kontaktovat lékaře..
Anatomické rysy břišní stěny
Břišní stěna je zastoupena hlavně břišními svaly. Vrstvy břišní stěny zahrnují:
Peritoneum. Jedná se o tenkou vrstvu pojivové tkáně, která obklopuje vnitřní část břišní dutiny. Pokrývá všechny orgány břišní dutiny..
Mastná vrstva (preperitoneální tkáň).
Příčná fascia. Jedná se o kondenzovanou vrstvu pojivové tkáně, která posiluje břišní stěnu..
Břišní svaly. Pokrývají téměř celý břicho. Umístěné vpravo a vlevo, zvenčí pokryté fascií (vrstvou pojivové tkáně).
Podkožní tuková tkáň potažená kůží.
V střední čáře je úzká oblast, kde je sval. Zde se sbíhají fascia pravé a levé svalové skupiny. Tato anatomická formace tvoří bílou čáru..
Bílá čára není rovnoměrně šířka. Zhora je širší a je až tři centimetry. Pod pupkem se zužuje. Pravděpodobnost vzniku kýly v horní části je nejvyšší. Často se vytváří vada pod hrudní kostí..
Co znamená kýla bílé linie břicha??
Jak ukazuje praxe, patologie je 3-10% častější u mužů mladších 30 let. S touto formou onemocnění se části vnitřních orgánů a tuku začínají prohlubovat díry mezi svaly. Typickým místem lokalizace je epigastrická oblast..
V závislosti na umístění vzhledem k pupeční dutině se rozlišují tyto typy kýly:
Supra umbilikální (umístěné nad pupkem);
Ukolopumbochnye (umístěný v blízkosti pupeční dutiny);
Sub-umbilical (lokalizovaný pod pupeční dutinou).
Poloha kýly bílé linie v blízkosti pupku a pod ní se vyskytuje zřídka.
Moderní způsoby léčby usnadňují odstranění této nemoci, ale aby bylo možné ji zjistit v počáteční fázi, je třeba se seznámit s příčinami vzniku patologie a jejími doprovodnými příznaky. Hernia, jako každá jiná nemoc, se lépe léčí v počáteční fázi vývoje..
Na první pohled vzdělávání nevyvolává značné potíže, ale onemocnění je stále ohroženo. Hlavním ohrožením je strkání orgánů, které jsou uvnitř herniálního vaku. V některých případech dochází ke stlačení nervů..
Příčiny břišní břišní kýly
Hernia se tvoří v důsledku vrozené nebo získané slabosti pojivové tkáně bílé linie. Výsledkem je, že se tkáň stává tenčí a rozšiřuje se, vzniká štěrbina v bílé čáře a vyvíjí se diastáze svalů rektu (divergence). Obvykle by bílá čára neměla být větší než tři centimetry, při změně může být až deset centimetrů široká..
Faktory vedoucí k oslabení pojivové tkáně:
Dědičná slabost tkáně;
Nadváha;
Pooperační vady, neléčivé rány.
Rizikové faktory spojené se zvýšením intraabdominálního tlaku zahrnují:
Cvičení, zvedání;
Těhotenství, porod, komplikovaná pracovní činnost;
Chronická zácpa;
Infekční onemocnění doprovázená prodlouženým kašlem;
Chronická onemocnění;
Akumulace tekutin v břišní dutině.
Trauma v břišní dutině může také způsobit tvorbu formace. Proto musíte trénovat svaly tak, aby se posilovaly a staly se obhájky proti nemoci jako je kýla..
Symptomy kýly bílé čáry břicha
Hernia se nemusí projevovat ve formě specifických příznaků, ale projevuje se pouze v průběhu cvičení a napínání. S ohledem na příznaky, které se objeví později ve vývoji onemocnění, je třeba poznamenat, že bolestivý syndrom se zhoršuje napínáním a intenzivním pohybem. d.
Takže nemoc je doprovázena následujícími příznaky:
bolestivé vyklenutí v střední čáře (obvykle v horní části);
nevolnost, příležitostně zvrat do zvracení;
svalové napětí podél středové čáry;
bolest při náhlých pohybech, ohyby, ohyby;
bolest po jídle;
dyspeptické poruchy (bolest, škytavka, pálení žáhy).
Když se stav zhorší, příznaky se zvyšují:
během krvácení se může vylučovat krev;
bolesti se zvětšují a stávají se nesnesitelnými;
neustálé zvracení;
jestliže v počáteční fázi onemocnění může být kýla upravena nezávisle, pak složitými formami je nemožné.
To je častý příznak, v lékařské praxi existují tři stadia onemocnění: lipom, počáteční a formovaná kýla.
Nejprve se tuk objevuje štěrbinami v bílé čáře. Dále je tato fáze nahrazena počátečním, při kterém se taška tvoří. Když břišní svaly prasknou a onemocní postupuje, tenké střevo nebo omentum se částečně objevují v herniálním vaku..
Třetí fáze je provázena tvořenou kýlou - na bílé čáře se objevuje bolestivé utěsnění. Klíční kroužek (skrze který se objevují vnitřní orgány) má oválný nebo kulatý tvar, dosahuje až 12 cm v průměru. Často jsou diagnostikovány více lézí podél bílé linie jedna nad druhou..
Nervové zakončení preperitoneálního vlákna jsou často v rané fázi zachyceny a přinášejí bolestivé pocity..
Lékařská péče by měla být poskytnuta v případě, že je hernie přitlačena, zvláště pokud je pupoční kýla přichycena, jejíž hlavní příznaky jsou ostrý bolest, nevolnost, zvracení, poruchy defekace apod..
Komplikace kýly bílé čáry břišní
Nejčastější komplikací kýly bílé linie je její strčení. Herniální vak je náhle stlačen v místě, kde se vyskytuje (v herniálním kruhu).
Nutná lékařská péče je nutná pro následující příznaky:
Nevolnost, přechod do zvracení;
Přítomnost krve ve stolici, absence činu defekace;
Zvyšující se bolest břicha;
Vzdělávání se nevynuluje, když je lehce stisknuto ve vodorovné poloze.
Při zašpiněné tvorbě jsou prvky střeva a dalších orgánů, které spadly do herniálního vaku, vytlačeny a krevní tok je narušen. Postupně kýla zmizí, ale stav pacienta se zhoršuje. Kůže se stává bledějším, žaludek ještě bolestněji, břišní svaly se ztuhnou. Zatažení kýly je život ohrožující.
Diagnóza kýly bílé čáry břišní
Diagnostické metody zahrnují:
Vyšetření chirurgem;
RTG žaludku a dvanáctníku;
Gastroskopie;
Herniografie se zavedením kontrastního činidla;
Ultrazvukové vyšetření tvorby herny;
Počítačová tomografie břišních orgánů.
Operace břicha břicha
Hernia je léčena pouze v nemocnici. Operace zaměřená na odstranění hernie je označována jako hernioplastika. Dosud bylo vyvinuto asi 300 operačních metod léčby kýly přední břišní stěny. Používají se jak jednoduché techniky používající vlastní tkáň pacienta, tak komplexní rekonstrukční intervence s použitím umělých materiálů..
K dispozici jsou následující typy operací:
Plast pomocí lokální tkáně (otevřená intervence s napínacím plastu). Porucha je přišroubována neabsorbovatelným stehem, čímž se eliminuje možná divergence rektusových svalů. Vzhledem k slabosti pojivové tkáně a podstatnému zatížení po operačních stezích se v 25 až 40% případů objevuje recidivita onemocnění po zákroku, takže se tato metoda používá jen zřídka. Další nevýhodou je to, že kvůli dlouhému řezu zůstává velká jizva.
Plast se syntetickými plastickými oky (otevřená chirurgie s netrakovým plastovým). Pro odstranění vady po odstranění diastázy je instalována mřížka všech materiálů. Zubní protézy a oka poskytují silný rámec, takže pravděpodobnost opětovného vývoje onemocnění je nízká. Jedná se o minimálně invazivní techniku, během operace je v pupeční oblasti provedena malá incize. Prostřednictvím tohoto řezu je odstraněna nejen tvorba kýly, ale také instalace protézy. Oka může být instalována pod aponeurozou (šlachovou destičkou), stejně jako ve světle a uvnitř břišní dutiny. Allomaterial nakonec roste do pojivové tkáně a stává se nemožné odlišit ji od vlastních tkání. Vnější švy zůstávají neviditelné.
-
Laparoskopická intervence. S příchodem high-tech zařízení se tato technika při léčbě kýly bílé linie stává stále populárnější. Řez v tomto případě není proveden. Místo toho chirurg provádí několik děr, kterými je vytvořena forma a je vložena protéza. Laparoskopická chirurgie minimalizuje riziko recidivy onemocnění a je celkově méně traumatické. Doba zotavení po laparoskopii je snížena na deset dní (v porovnání s jinými technikami). Poté se pacient může vrátit do normálního života. Tato operace není vhodná pro pacienty s onemocněním srdce a plic. Je také nemožné jej provést za nepřítomnosti potřebného vybavení a kvalifikovaných specialistů..
-
Parperitoneální intervence. V tomto případě se také provádí několik průduchů, na rozdíl od laparoskopie však peritoneum není propíchnuté a nástroje nejsou vloženy do dutiny. Mezi peritoneem a přilehlými tkáněmi je umístěn speciální balon. Tím, že se nafoukne, vznikne prostor, který otevírá přístup k herniální formaci. Výhody této metody jsou stejné jako u laparoskopie, ale zákrok je poněkud komplikovanější. Z tohoto důvodu není možné bezpečně upevnit protézu oka..
Zvláštnost radikální léčby kýly bílé linie spočívá v tom, že jedno odstranění vzdělání nestačí. Vyžaduje odstranění rozdílu mezi svaly rektusu..
Operaci lze provádět plánovaným způsobem. Chirurg vyšetří pacienta, provede vyšetření, provede přesnou diagnózu a nastaví datum operace..
Jak je uvedeno výše, nyní se používají především metody bez napětí, které odstraňují kýlu bílé linie a eliminují diastázu..
Výhody této operace jsou následující:
Spolehlivost, minimální riziko opětovného vývoje onemocnění;
Zjednodušená technika intervence, která umožňuje její použití v ambulantní praxi;
Možnost použití minimálně invazivních technik se zavedením syntetických implantátů;
Mírná tkáňová invazivita, v důsledku čehož pacient zažívá v pooperačním období méně bolesti;
Snížení doby rehabilitace a dočasné invalidity;
Dobrý kosmetický efekt.
Jak je operace??
Před zákrokem provede pacient řadu testů:
Krev a moč pro obecnou analýzu;
Biochemie krve;
Testy na hepatitidu, syfilis a HIV;
Elektrokardiogram prochází.
Během zákroku chirurg oddělí herniální vak, provede disekci, posuzuje stav orgánů uvnitř a umístí je do břišní dutiny. Herniální vak je svázaný a ořezaný, jeho základna je šitá. Poté dochází k vyloučení diastázy a posilování bílé linie..
Při uškrcené kýle se operace provádí v nouzové situaci. Chirurg otevře tašku, vyhodnotí část střeva, která ji vstoupila. Pokud zemřela, byla vyřízena. V některých případech značná část střeva zemře - zvětší se řez a odstraní se všechny mrtvé tkáně..
Intervence se provádí v celkové anestezii, doba trvání operace je asi hodinu (pokud nejsou komplikace). Pokud je provedena plánovaná operace, pacient opustí kliniku příští den. Obvaz se provádí dvakrát týdně. Po 10-12 dnech odeberte švy.
Obnova po operaci
Při exacerbaci nemoci je chirurgický zákrok nevyhnutelný, avšak rozsah resekce může být v tomto případě rozšířen. Pokud již bylo vytvořeno vzdělání, nemá smysl nosit obvaz, protože to jen zhorší situaci (nedoporučuje se stlačování výčnělku).
Bandáže se nosí ve dvou případech: aby se zabránilo výskytu onemocnění av období po operaci, aby se zachovala integrita švů a aby se udržely oslabené břišní svaly.
Po operaci by také nemělo být namáháno místo odstraněné kýly. Je zakázáno zvedat závaží, musíte se vyhnout fyzickému namáhání obecně. Po dvou až třech měsících, po úplném obnovení těla po zásahu, se naopak doporučují speciální cvičení zaměřená na posilování břišních svalů. Neměli byste vytvořit sami sebe - proto musíte poradit s lékařem, který doporučuje efektivní obnovu komplexu cvičení..
Po zákroku je nutné dodržovat zvláštní dietu. Je zakázáno konzumovat potraviny, které způsobují retenci plynů a stolice. Dieta by měla být co nejjemnější, aby byla zachována celistvost pooperačních stehů a aby nebyly poškozeny operované oblasti. Potraviny je třeba požírat v malých porcích. Doporučená konzumace tekutých jídel a obilovin.
Pokud máte problémy s vážením, abyste vyloučili riziko opětovného vývoje kýly, je třeba normalizovat tělesnou hmotnost a posílit svalový systém..
Prognóza po operaci. Po otevřených zákrocích s napínacími metodami je pravděpodobnost opakování vysoká: u 25-40% pacientů se kýla opakuje. Při nepružných, minimálně invazivních technikách je riziko relapsu nízké.
Obecně platí, že pravděpodobnost relapsu závisí na tom, jak svedomitně pacient naplňuje doporučení lékaře v pooperačním období..
Prevence bílé kýly
Prevence kýly bílé linie zahrnuje:
Používání obvazu během těhotenství;
Dodržování zásad zdravé výživy;
Školení zaměřené na posilování břišních svalů;
Normalizace tělesné hmotnosti;
Dodržování správných technik vážení.
Odděleně byste měli zvážit předmět, který se týká nošení obvazu. Břišní obvaz je pletená páska o šířce až 20 cm. Na neuron je umístěn speciální "polštář", který se nachází v oblasti pravděpodobného vzhledu hernie..
Zbavte se kýly s obvazem je nemožné. Jeho použití může pouze zhoršit situaci: obvaz, který převzal funkce břišních svalů, je oslabuje. Výsledkem je, že se ještě více rozcházejí a klenutý výčnělek se zvyšuje..
Nicméně v některých případech lékaři stále doporučují nosit obvaz:
Krátce před zákrokem, aby se zabránilo zvětšení výčnělku;
Ve stadiu, kdy existuje pouze preperitoneální lipom, ale stále ještě není tvorba hernií.
Pro prevenci u lidí se slabými břišními svaly;
Po operacích, které zabraňují opětovnému vývoji onemocnění a snižují bolest v oblasti sutury;
Lidé, jejichž práce je spojena s těžkou fyzickou zátěží, profesionálními vzpěrači;
Starší lidé, oslabení lidé, kteří mají kontraindikace pro operaci.
Jak používat obvaz:
Bandáž je nasazena v náchylné poloze;
Pokud se před operací doporučuje nošení bandáže, měl by být výčnělek veden lehkým lisovacím pohybem do žaludku;
Podložka by měla být umístěna v oblasti tvorby hernie;
Obvaz je obalen kolem trupu a zajištěn lepícím držákem;
Správně fixovaná bandáž by měla těsně obepínat tělo a stlačit tvorbu kýly. Nicméně by nemělo příliš strčit a způsobit nepříjemné pocity..
Abyste předešli riziku vývoje onemocnění, musíte provést zvláštní preventivní opatření. Aby se zabránilo onemocnění, těhotné ženy by měly nosit obvaz, stejně jako po porodu, pokud žaludek neklesne. Pokud je nadváha, je třeba přijmout opatření k jejímu snížení. Mírné cvičení posiluje břišní svaly, což také pomáhá předcházet vzniku kýly. Je důležité dodržovat dietu - potraviny by měly být zdravé a vyvážené, aby se předešlo případným problémům s gastrointestinálním traktem. Vyhněte se zvedání těžkých předmětů..
Během pooperačního období je důležité dodržovat všechna doporučení lékaře: postupujte podle zvláštní jemné stravy a vyhněte se jakékoli fyzické námaze. Nepoužívejte léčbu kýly nemůže, protože je možné rozvíjet závažné komplikace, život ohrožující. Je nutné pochopit nebezpečí následků a přijmout opatření k jeho odstranění při prvních příznaky..
Přijetí léků proti bolesti pro kýlovou bílou linii dává pouze dočasný účinek, ale nepřispívá k oživení. To je obzvláště plné důsledků během ztuhnutí, protože pacient vyžaduje naléhavou lékařskou péči..