Zachycení herniovaného disku je prolapsem disku mimo páteřní kanál. Současně pulpní jádro visí z medzistavcové mezery, jako kapka. Nejčastěji se sekvestrací kýly způsobuje prasknutí vláknité kapsle a vyprchání jádra. Poškození míchy a rozvoj kompresní myelopatie není vyloučeno, protože kýla dosahuje velmi působivých velikostí (12 mm nebo více).
Sekreace herniovaného disku v 80% případů vede k invaliditě pacienta. Sekreace hernií je terminální fází tvorby hernií intervertebrálních disků podle klasifikace Decolux A. P., která byla navržena v roce 1984 a zůstává v této době relevantní..
V závislosti na směru, v němž klesá seker, se rozlišují tyto typy kýly:
Anterolaterální kýla. V tomto případě je padlé duhovité jádro umístěno mimo přední půlkruh těla obratle. Sekvestrace exfoliuje nebo propichuje přední podélné vazivo páteře a způsobuje neurologické příznaky.
Zadní boční kýla. Tato kýla prochází zadní polovinou vláknitého kroužku..
Střední a paramedická kýla. První kýla je uzavřena v střední čáře a druhá hernie je umístěna v blízkosti středové čáry..
Foraminální nebo laterální sekvestrované kýla. Tato kýla se nachází na straně zadního podélného vaziva..
Obsah článku:
- Příčiny herního disku
- Symptomy sekvestrace
- Léčba sekvestrované kýly
Příčiny herního disku
Sekvestrace herniovaného disku je důsledkem destrukce intervertebrálního disku, který se nejčastěji vyskytuje na pozadí osteochondrózy..
Možné příčiny vzniku sekvestrace a ztráty pulpálního jádra jsou následující:
Anomálie vývoje páteře, včetně: syndromu Klippel-Feil, vertebrální fúze, sfénoidních obratlů atd..
Nadměrné zatížení na páteři.
Poranění páteře. Nebezpečné zranění míchy, zlomeniny a další zranění jsou nebezpečné..
Zdvihání.
Obezita.
Intenzivní fyzické cvičení nebo tvrdá fyzická práce.
Metabolické poruchy. Mezi ně patří onemocnění, jako je diabetes mellitus a hypotyreóza..
Dědičná predispozice.
Zhoršení výživy vláknitého prstence kvůli přítomnosti špatných návyků.
Vlastnosti práce. Rizikem pro vznik sekunované kýly hřbetu jsou motoristé, účetní, lidé pracující v počítači atd..
Zakřivení páteře (lordózy, kyfózy a tak dále.), Non-rovnoměrné zatížení na páteř, což může například nastat, když kyčelní dysplazie.
Předčasná osteochondróza je však hlavním rizikovým faktorem pro sekvestovanou kýlu. Kvůli degenerativním-dystrofickým změnám, ke kterým dochází v oblasti páteře, začne disk přehrát vlhkost. To negativně ovlivňuje jeho pružnost. V průběhu času se disk snižuje ve výšce a stane se neschopným vydržet namáhání, která mu byla uložena, a to zvýšenému tlaku na obratle. Výsledkem je i menší fyzická námaha, která může poškodit disk, což vede k jeho přemístění, následované vytvořením sekvestrace.
Symptomy sekvestrace
Symptomy herního disku jsou vyjádřeny poměrně intenzivně, takže je prostě nemožné jim věnovat pozornost:
Pacienti si stěžují na těžkou bolest v zádech, kterou většinou popisují jako bolesti zad. Bolest je velmi intenzivní, nutí člověka rychle vyhledat lékařskou pomoc..
Hnutí je omezeno. Pokud se kýla nachází v cervikální nebo horní části hrudníku, pak trpí rukama, a pokud je v dolní části zad nebo v kříži, pak nohy.
Jak probíhá onemocnění, dochází k paralýze jedné nebo obou končetin..
Necitlivost končetin je dalším příznakem, který naznačuje sekvestraci hernie.
Na této rameni nebo noze, ze které byla stlačena nervová svazek, se pozoruje pokles teploty. Kůže může být vysušená, nebo naopak, zvýší se pocení..
Jak choroba postupuje, za předpokladu, že pacientovi není poskytnuta odpovídající lékařská péče, atrofie svalové tkáně postižené končetiny se zvýší..
Vzhledem k tomu, že imunitní systém začíná vytvářet protilátky proti boji proti formovanému sekvestru (imunita jej vnímá jako cizí tělo), budou přítomny příznaky intoxikace. Celková slabost, bolesti kloubů a svalů, nevolnost.
Navíc příznaky sekvestrované herniace intervertebrálního disku velmi závisí na tom, kde se nachází: v krční, hrudní nebo bederní oblasti. Především se týká místa lokalizace bolesti (v dolní části zad, v kříži, bolesti hlavy, bolesti na hrudi). Za druhé, budou mít různé údy: ruce nebo nohy. Zatřetí, komplikace, které vyvolávají sekunované kýly jedné nebo druhé části páteře, se liší. Pokud se tedy patologické zaměření nachází v bederní oblasti, může se u pacienta vyvinout syndrom přesličky a pokud je kýla v krční oblasti, pak úplná paralýza a respirační deprese.
Léčba sekvestrované kýly
Léčba sekvestrované kýly může být jak operativního, tak léku. Rozhodně se vyhnout chirurgickému zásahu se nepodaří vyvinout komplikace: radikulární syndrom, diskogenní myelopatie, syndrom vertebrální arterie s TIA. Lékaři se však nesnaží chirurgicky, protože existuje velké riziko vzniku pooperačních komplikací (krvácení, infekce míchy, zranění páteře atd.). Zpravidla nelze operaci opustit pouze v 10-15% případů a v 90% případů je možná lékařská korekce stávající nemoci..
Mielorelaksanty podává pacientovi, léky ze skupiny NSAID, glukokortikoidy, vitaminy a minerální látky s důrazem na vitaminy skupiny B. korekce léčiva potřebná musí být doplněn fyzioterapeutických metod, mezi něž patří: UHF elektroforéza novokain, proudy Diadynamik.
Prognóza včasné léčby je příznivá, za předpokladu, že neurologický deficit byl rychle vyřešen. Při prodloužené myelopatii může dokonce úspěšné odstranění sekvestrované kýly vést k postižení pacienta..