Chirurgie

Gastroptóza - stupně, příznaky a léčba

Gastroptóza je žaludeční ptóza pod úrovní své normální polohy v břišní dutině. Tento stav je doprovázen prodloužením (prodloužením) a poklesem tónu tohoto orgánu. Ve své podstatě není onemocnění kritickým stavem, ale způsobuje pacientovi spoustu nepohodlí a významně ovlivňuje kvalitu života..

Často s gastroptózou klesá menší zakřivení žaludku a jeho pylori (část, která prochází do dvanácterníku). Méně častěji může dojít k pádu celého těla..

Příčiny a progrese onemocnění

Žaludek je udržován v normální poloze:

  • vazy;
  • svaly břišní stěny (tzv. "tisk").
  • Hlavní příčinou gastroptózy je zvýšení síly, která táhne žalud dolů a oslabení struktur, které ji fixují do břišní dutiny, ale s nadměrným úsilím nemohou působit proti pohybu dolů..

Gastroptóza může být:

  • vrozené;
  • získané.

Vrozená gastroptóza nastává v důsledku vrozených strukturálních znaků lidského těla - je to:

  • astenický typ těla (přirozená slabost);
  • vysoký;
  • vrozená slabost vazů, která může ohrozit insolvenci (neschopnost vykonávat svou práci kvalitativně - udržet strukturu těla v určité pozici).

Pokud spodní část žaludku klesne, důvodem může být delší než normální mezenterie tlustého střeva (film, který drží střeva na stěnách břišní dutiny), který je kombinován s vazbami žaludku. Vlastně smyčka střeva pod gravitační silou se posunula a vytáhla stejný žaludek.

Zkušení lékaři mohou při léčbě pacienta se stížnostmi podezření na gastroptózu v něm, jen když se na něj dívají - tito pacienti jsou charakterizováni následujícími znaky:

  • vysoký (i v dětství);
  • delší než obvyklé ruce, nohy a prsty;
  • zúžený hrudník;
  • hmotnostní deficit.

Získaná gastroptóza může nastat z těchto důvodů:

  • těžká fyzická práce - zejména pokud je spojena se zvedáním a přenášením závaží, a tím spíše s nevhodným fyzickým tréninkem;
  • neschopnost správné distribuce zátěže mezi svalovými skupinami;
  • rychlá významná ztráta hmotnosti (včetně toho, že pacient odstranil velkou břišní novotvar nebo odstranil ascites - odstranil volnou tekutinu z břišní dutiny). Účinek takového důvodu je vysvětlen skutečností, že při rychlém úbytku hmotnosti zmizí mastná vrstva, jejíž místo nemá čas na to, aby vzala další tkáně, a to vede k prohnutí nejen kůže břišní stěny, ale také k podivnému prohloubení vazů;
  • těhotenství a porod u žen - nesení nenarozeného dítěte po dobu 9 měsíců vede k tomu, že svaly a vazky břišní se protáhnou a ztrácejí svůj tón, což způsobuje jejich poruchu a nemají schopnost držet orgány v těch místech, kde by měly být umístěny orgány;
  • vyčerpání doprovázející závažné nemoci - když spadá do všech vnitřních orgánů, včetně žaludku;
  • vynechání membrány - může se to stát, když se v hrudní dutině vytváří tlak - například v případě velkých plicních novotvarů nebo výrazné pleurisy s velkým množstvím výtoku v pleurální dutině. Snižuje se membrána tlačí na struktury břišní dutiny a také je posouvá (efekt domino) - zejména žaludek;
  • zapojení se do některých sportů - v první řadě vzpírání a atletika, vysoká skoky.
Dávejte pozor

Ženy se nemocí častěji než muži. Pacienti ve věku 15 až 45 let jsou také nejčastěji náchylní k onemocnění, i když se u starších věkových skupin objevují také případy gastroptózy. Méně časté je ptaza žaludku zjištěná u dětí v období rychlého růstu - od 6 do 7 a od 12 do 14 let. Síly jsou v tomto okamžiku spíše citlivé na jejich protahování, protože kvůli jejich vývoji rostou pomaleji než kostra.

Symptomy gastroptózy, stupeň patologie

Výskyt gastroptózy závisí na tom, jak je nízký žaludek..

Existují tři stupně gastroptózy - jsou určeny pomocí linie, která spojuje nejvyšší body iliakálních kostí:

  • první - dolní část žaludku (část, která je blíže k membráně a jícnu) je 2-3 cm nad touto čárou;
  • druhý - dolní část žaludku je na této lince;
  • třetí - část žaludku klesá pod tuto řadu.
Dávejte pozor

Pokud se gastroptóza začala rozvíjet, pak se pacient nemusí vůbec obtěžovat, protože nic nebrání tomu, aby žaludek normálně fungoval..

Symptomy se objevují během progrese prvního stupně.. Mezi možné příznaky patří:

  • bolest břicha;
  • dyspeptické jevy (ty spojené s procesem trávení).

Baktericidní vlastnosti gastroptózy jsou následující:

  • vyskytují se hlavně pod hrudní kostí;
  • podle charakteru, většinou hloupého, kňučení nebo ve formě pocitu těžkosti v žaludku;
  • ve většině případů dochází po jídle, během cvičení (zejména při běhu a skákání, stejně jako při použití břicha). Zvláště bolest vyjádřena, pokud je člověk ve vzpřímené pozici v této době;
  • může dát srdci;
  • může zmizet, pokud pacient ležel.

Syndrom bolesti nastává v důsledku skutečnosti, že:

  • žaludek se táhne, posun jídla podél zažívacího traktu se stává složitějším a pak úplně narušen, vytváří se určitý druh kongesce, potraviny se tlačí na stěny žaludku a způsobují bolest;
  • vazy, které drží žaludek v normální poloze, jsou natažené, takže nervové zakončení v jejich tkáních trpí nadměrným podrážděním.
Dávejte pozor

Charakteristická vlastnost gastroptózy - bolest se stává méně intenzivní a v některých případech úplně zmizí, pokud během bolesti zvedne břicho oběma rukama nahoru nebo lehne.

Z dyspeptických poruch jsou nejvíce charakteristické následující:

  • nevolnost;
  • belching;
  • zácpa.

Všechny jsou spojeny s porušením motility žaludku (pohyby jeho stěny).

Vzhledem k tomu, že průchod (pohyb) jídla je narušen, jeho živiny nejsou plně absorbovány do krve, proto je pozorováno hladování tkání. Pacienti se stěžují na:

  • nepřiměřený pocit únavy;
  • snížení výkonu;
  • letargie.

Známky první a druhé stupně žaludeční pózy jsou mírné a nejsou zde žádné zvláštní nepohodlí. Pacient píše symptomy běžné poruchy trávicího traktu (například kvůli tomu, že jedl).

Výraznější znaky - s vynecháním žaludku třetího stupně. Toto je:

  • pálení žáhy;
  • pálení vzduchu nebo jídla;
  • nepříjemný pocit, že žaludek je jako by byl přeplněný potravinami, které tam "uvízly" a nechtějí se pohybovat ve směru dvanáctníku 12. Takový pocit může nastat i v případě, že pacient spotřeboval velmi malé množství potravy;
  • špatný dech;
  • ztráta chuti k jídlu;
  • porušení funkce vyprazdňování střev - může být jak zácpa, tak průjem. Zácpa nastává kvůli stlačení smyček tlustého střeva sníženým žaludkem, průjem - akcelerovanou evakuací střeva (uvolnění z jeho obsahu), což je vysvětleno opětovným podrážděním nervových zakončení ve stěnách tlustého střeva;
  • časté močení (pozorováno kvůli stlačení močového měchýře skrčený žaludek).
Je důležité

Pokud se gastroptóza objeví kvůli systematickému vynechání všech vnitřních orgánů břicha, pak léze na straně těchto orgánů jsou vrstvené na jeho klinice. V takovém případě se celkový stav pacienta zhorší..

Často jsou vedle žaludku také orgány, které jsou sníženy:

  • střeva;
  • děloha;
  • játra;
  • ledviny.

Komplikace

Vynechání žaludku vede k nekritickým komplikacím, zhoršuje kvalitu života, pacient je má. Nejčastější komplikace gastroptózy jsou:

  • poškozené trávení;
  • problémy s vyprázdněním tlustého střeva;
  • reflux (vstřebávání obsahu žaludku do jícnu) - v počátečních stádiích vyvolává pálení žáhy a během progrese - vředy jícnu.

Diagnostika

Gastroptóza je onemocnění, u něhož samotné stížnosti pacienta nestačí. Proto bychom se měli uchýlit k tradičnímu fyzickému vyšetření (vyšetření, vyšetření, klepání a poslech břicha pomocí phonendoskopu), instrumentální a laboratorní diagnostické metody.

Vzhled pacientů s gastroptózou je zcela charakteristický:

  • vypadají vyčerpaně;
  • břišní stěna je ohebná a přesto, že jsou tenká, takoví pacienti visí ve formě plochého záhybu.

Při vyšetření břicha je možné určit posunuté hranice žaludku - s výraznou gastroptózou, dno orgánu může klesat i do malé pánve.. Pokud se rozvinula gastrická ptóza třetího stupně, může být žaludek palpován dokonce i prostým, poněkud povrchním palpací..

Klepání (perkuse) a auskultace (poslech s phonendoskopem) se nemusejí měnit..

Pro potvrzení diagnózy gastroptózy se používají instrumentální metody výzkumu, jako jsou:

  • esophagogastroduodenoscopy (EFGDS) - Endoskop (flexibilní přístroj s integrovanou optikou) je vložen do dutiny trávicího traktu a studován zevnitř. Když gastroptóza během EFGDS zaznamená expanzi a prodloužení žaludku, zhoršení její peristaltiky (translační pohyby stěn ve směru od spojení s jícnem ke spojení s dvanáctníkem 12). Samotný žalud zaujímá vzpřímenou polohu, ačkoli obvykle by měl být podobný rybářskému háku, špičce nebo zakřivené části hokejky;
  • radiografie žaludku s kontrastem - pacientovi je podána dávka bária, která napije dutiny gastrointestinálního traktu a vytváří na snímcích rentgenový kontrast. Pomocí této metody je možné určit roztažení a prodloužení žaludku, jeho posun směrem dolů, oslabení peristaltiky. Vzhledem k tomu, žaludek je protáhlý dolů, barium se nezdržuje ve své dutině a, jako by klesl, se hromadí v dolních částech žaludku;
  • elektrogastrografie (EGG) - během ní se zaznamenávají elektrické impulsy vyplývající z práce žaludku. Při gastroptóze je významně snížena elektrická aktivita žaludku;
  • ultrazvuk břišní orgány - předepsané jako pomocná metoda, pokud existují odchylky od jiných orgánů.
Dávejte pozor

Průzkum RTG břišních orgánů v případech podezření na gastroptózu není proveden - s pomocí této diagnózy nelze provést.

Laboratorní metody informující pouze v případě sekundárních změn v sestupném žaludku nebo vnitřních orgánech, které se během systematického vynechání posunuly. Zejména používají takové metody, jako jsou:

  • kompletní krevní obraz - pokud vlivem vytěsnění vnitřních orgánů dochází k přetlaku krevních cév, pak se může vytvořit kyslíkové hladovění tkání - v případě infekce těchto tkání se může vyvinout zánět, což znamená zvýšení počtu leukocytů a ESR;
  • biochemický krevní test - pokud v důsledku snížení orgánů byly žlučové cesty ohnuty, bylo zjištěno zvýšení množství přímého bilirubinu;
  • analýza moči - pokud se vnitřní orgány výrazně posunuly a vyvíjely tlak na močovody, je možné porušení odtoku moči, jeho stagnace a retrográdní (proti přírodnímu proudu) proud, plný hodu v pánvi. Kvůli tomu se může snížit denní množství moči a v analýze se objeví bílé krvinky..

Diferenciální diagnostika

Příznaky gastroptózy se mohou překrývat se známkami takových onemocnění a stavů, jako jsou:

  • akutní a chronická gastritida (zánět žaludeční sliznice);
  • peptický vřed a dvanáctníkový vřed;
  • akutní a chronická kolitida (zánět sliznice tlustého střeva);
  • akutní apendicitida;
  • nádory břišní dutiny;
  • otravy potravinami.

Léčba gastroptózy, dieta

Vzhledem k tomu, že gastroptóza se vyskytuje z mechanických důvodů, snaží se ji mechanicky odstranit - operací, během níž je žaludek vrácen na své pravé místo a je fixován.

Je důležité

Doposud chirurgická léčba neopravňuje naděje, které se na něj objevily, protože příčiny gastroptózy, které i nadále způsobují negativní účinek, nejsou ve skutečnosti eliminovány..

K tomu, aby se výsledky operace nezhoršily, následuje:

  • dodržujte zvláštní dietu a správnou stravu;
  • cvičení fyzioterapii pravidelně a obecně pracovat na dobré fyzické kondici;
  • vyvarujte se nadměrné fyzické námahy - zejména zvedání závaží a trhlin ve snaze je zvedat.

Také na základě lékařských předpisů je následující:

  • užívání laxativ při zácpě;
  • obnovení snížené chuti k jídlu užíváním bylinných tinktur;
  • fyzioterapeutická léčba - takové metody jako UHF, mikrovlnka, elektroforéza, působí na posílení svalů a vazy.

Použití léků v gastroptóze hraje menší roli než fyzioterapie a fyzioterapeutické metody léčby. Léky jsou předepsány pouze pro symptomatickou léčbu - tj. K odstranění nepříjemností způsobených gastroptózou (například laxativa, pokud nelze obnovit).

Dodržování těchto jmenování pomáhá obnovit velikost, lokalizaci a peristaltiku žaludku, a pokud nejsou pozorovány, dochází k relapsu onemocnění (re-vývoj) téměř vždy.

Je důležité, aby jídlo při snižování žaludku nebylo nuceno. Hlavní pravidla:

  • je nutno potravu přijímat často, částečně (v malých porcích), a tím nedovoluje, aby žaludek přetěžoval;
  • po jídle byste měli lehnout alespoň hodinu a půl.

Na druhou stranu, kvůli obavám z nadměrného zvětšení žaludku, by se nemělo těžce omezovat jídlo, jak to dělají někteří pacienti (zejména ženy známé omezením potravin). Z důvodu omezení jídla nebude možné:

  • získat normální hmotnost;
  • (kvůli tomu vznikne bludný kruh - vazky trpící nedostatkem bílkovin, vitamínů a mikroelementů nebudou schopny udržet žaludek v správné poloze).
Dávejte pozor

Také by neměli upřednostňovat polohu ležení (odpočinek v posteli) a snížení fyzické aktivity - přispívají pouze k rozvoji patologie.

Jednou z hlavních konzervativních metod léčby gastroptózy je fyzioterapie.. Jeho hlavními pravidly jsou:

  • cvičení by měla být prováděna v poloze na levé straně. V důsledku této polohy se žaludek vrací na fyziologické místo;
  • výběr cvičení by měl být takový, aby posiloval břišní svaly;
  • potřebují vedení a dohled nad kompetentní specializovanou cvičební terapií.

Masáž má nepopiratelnou celkovou hodnotu. Během toho se břicho masíruje kruhovým pohybem. Doporučuje se provádět masáž po každé fyzické terapii cvičení..

Pokud je gastroptóza významná nebo pokročila, lékař může předepsat opotřebení obvazu - zvláštní pomůcku, která neumožňuje žaludku viset, udržuje přední břišní stěnu v určité poloze, čímž nedovoluje žaludku pohybovat se dolů.. Některá pravidla pro použití bandáže:

  • jeho model by měl doporučit lékař, který posuzuje nejen hladinu žaludeční ptózy, ale také stupeň narušení, které se vyskytly;
  • obvaz musí být nošený v poloze vleže;
  • nošení obvazu by nemělo být zneužíváno, protože to pomáhá snížit tón břišních svalů.

Léčba Sanatorium-resort by měla být provedena - díky tomu jsou posilovány svaly a vazky břišní dutiny, pacient získává ztrátu hmotnosti. Nejčastěji se klade důraz při lázeňské léčbě - například:

  • koupání s minerální vodou;
  • léčebné duše;
  • plavání.

Léčba ptaze žaludku je poměrně dlouhá, ale výsledky. Stabilní remisí (období, kdy se nemoci projevuje a pacient se cítí dobře) lze dosáhnout správnými lékařskými předpisy a přísným dodržováním pacienta..

Cvičení pro gastroptózu

Cvičení lze aplikovat ve všech stádiích gastroptózy, ale především v prvním a druhém stupni..

Uveďte příklady některých cvičení, které lze provést doma (pokud vynecháte žaludek) (neměli byste zapomenout na pravidelné sledování odborníkem na cvičení, gastroenterologistou a břišním chirurgem). Měl by být zařazen do náchylné polohy. Jedná se o následující cvičení:

  • střídavě zvyšovat nohy, které by měly být narovnány na kolenních kloubech;
  • utažení paty bližší k pánvi tak, že kolena jsou ohnuty, v takové pozici ke zvýšení pánve, dělat "polovinu můstku";
  • střídavě děláme flexi v kolenních kloubech - při výdechu utáhněte nohu ohnutou v kolenním kloubu na břicho, po vydechnutí vydechněte. Vzhledem k tomu, že cvičení vyžaduje určité fyzické úsilí, můžete si pomoct sami - zatímco zatáhnete svou ohnutou nohu do žaludku, zapněte ji rukama v dolní části nohy;
  • pohybovat se nohama ve vzduchu, jako kdybyste jezdili na kole a šlapali;
  • vyrovnat a přivést nohy dohromady, v takové poloze, aby je zvýšily a spouštěly;
  • zvedání a spouštění ramen, narovnání v loktech kloubů - zatímco se ramena musí pohybovat rovnoběžně mezi sebou.

Obecná doporučení pro provádění těchto cvičení:

  • měli by být vykonáváni ležící na speciální gymnastické tabuli, ve které by noha měla být o něco vyšší než hlava;
  • cvičení by mělo být prováděno volným tempem;
  • dýchání během tříd neudržuje;
  • frekvence každého cvičení je 4-5krát.

Prevence

Abyste se vyhnuli ptaze žaludku, je třeba dodržovat tato jednoduchá pravidla:

  • pokud ztratíte váhu, pak to nevynucené;
  • aby se zapojili do fyzického cvičení a sportu, aby udrželi břišní svaly v dobré kondici;
  • pokud je nedostatek všeobecné fyzické zdatnosti, pak noste bandáž během těhotenství a sportu;
  • Nepokoušejte se zvedat nebo přemísťovat těžké předměty. Čím větší je průlom, tím větší je riziko vzniku gastroptózy. Rovněž byste neměli před vámi držet těžké předměty..

Je možné zabránit výskytu gastroptózy u dětí tím, že jim do nich vnese zvyk procvičit fyzickou kulturu a sporty z raného dětství (to také vytvoří příznivé podmínky pro prevenci gastroptózy ve vyšším věku). Nejúčinnější:

  • gymnastika;
  • plavání;
  • skupinové sporty (fotbal, basketbal atd.), které vzhledem ke konkurenci mezi dětmi a dědictví příkladu podporují fyzickou aktivitu.

Pokud se žena stane matkou, měli byste:

  • před těhotenstvím cvičení k posilování břicha;
  • nosit obvaz během těhotenství.

Ve všech věkových kategoriích je nutné vyloučit výraznou fyzickou aktivitu..

Pokud již vznikla gastroptóza, je nutné nejen pokračovat v dodržování výše uvedených doporučení, ale také rozvíjet správné stravovací návyky, aby nedocházelo k potížím žaludku.

Předpověď

Prognóza opomenutí žaludku příznivého pro zdraví a pro život. Včasné odhalení žaludeční ptózy a dodržování lékařských předpisů pomůže zbavit se pocitu nepohodlí..

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, lékařský komentátor, chirurg, konzultant lékař