Esophagogastroduodenoscopy (gastroscopy) je procedura, při které se slizniční membrána jícnu, žaludku a dvanáctníku zkoumá za použití speciálního endoskopického zařízení. Endoskop není nic jiného než dostatečně ohebná tuba s fotoaparátem a podsvícení na konci. Samotný obraz je zobrazen na obrazovce monitoru, což umožňuje podrobnější studium stavu sliznice orgánů trávicího traktu.
Lidé nazývají tento postup "polykání sondy" a nápady na to jsou plné obav a obav. Vskutku to nejde o nejpříjemnější manipulaci, ale pokud jsou splněny všechny nezbytné podmínky, může to projít klidně. Navíc, v přítomnosti gastroenterologických problémů, tato metoda pomůže určit diagnózu..
Indikace pro
Esophagogastroduodenoscopy (EFGDS) je velmi informativní diagnostickou metodou pro podezření na gastroenterologická onemocnění.. Důvod manipulace může sloužit jako následující příznaky:
- Bolest břicha;
- Bolest v žaludku, která se vyskytuje po jídle;
- Pálení žáhy;
- Porucha polykání;
- Bolest při polykání;
- Nevolnost;
- Zvracení jídla odebraného den předtím;
- Zvracení krve;
- Černé výkaly (melena);
- Anémie;
- Těžká ztráta hmotnosti;
- Průjem.
EFGDS lze provádět nejen pro diagnostické účely, ale také pro léčebné účely.. Diagnostické údaje pro postup jsou následující:
- Specifikace lokalizace patologického procesu (eroze, vředy, polypy, novotvary);
- Podrobné vizuální vyšetření zjištěných patologických změn;
- Monitorování účinnosti léčby;
- Diferenciální diagnostika onemocnění žaludku a dvanáctníku 12;
- Biopsie postižených oblastí (vředy, novotvary).
Provádění EFGDS za účelem léčby je prováděno za účelem odstranění cizích těl, nádorů malé velikosti, zastavení krvácení a kalení varikózních jícnových žil.
Kontraindikace
Stejně jako u jiných diagnostických postupů má gastroskopie své vlastní kontraindikace. Tudíž se manipulace neuskutečňuje se stavy šoku, poruchami mozkové a koronární cirkulace, epileptickými záchvaty, exacerbacemi bronchiálního astmatu, stejně jako v případech, kdy endoskop nemůže být normálně vložen do žaludeční dutiny (s popáleninami jícnu, zúžením jícnu).
Pokud je však gastroenterologická nemoc ohrožující život, i když existují kontraindikace, držení EFGDS je naprosto opodstatněné..
Existují také relativní kontraindikace, v jejichž přítomnosti lékař rozhoduje, zda je vhodné provést tento postup. Mezi takové kontraindikace patří kóma, koagulopatie, ischemická choroba srdeční, aneuryzma aorty, hypertenzní krize, akutní zánětlivé onemocnění hltanu a respiračních orgánů..
Příprava na gastroskopii
Esophagogastroduodenoscopy se provádí ve speciálně vybavené klinice nebo v nemocnici. Pacient musí přicházet s prázdným žaludkem, doporučuje se, aby přestal jíst a dokonce tekutin osm hodin před manipulací. To znamená, že pokud je procedura naplánována na ráno, měli byste se snažit zajistit, aby poslední jídlo bylo před osmi hodinou večer a ráno nic nejezte ani nepijte. Velmi špatným rozhodnutím je užívání alkoholu předchozí den. To může zvýšit reflex gag během gastroscopy.
Nějaký čas před zahájením léčby je pacientovi podáván sedativum, často sedmý. Přibližně 20-30 minut lékař provádí sedaci s anticholinergikou (roztokem atropinsulfátu nebo tabletyphilinu).
Pět minut před začátkem manipulace je pacient podroben místní anestezii. K tomu se zadní stěna hltanu, stejně jako kořen jazyka, ošetřuje 1-2% roztokem lidokainu zavlažováním. A pak požádejte pacienta, aby se napil, aby se anestetikum dostalo do otvoru jícnu. Po pěti minutách se u pacienta v krku zhoršuje potíže s polykáním, což znamená, že anestezie už jedná.
Pacient je umístěn na připraveném stole na levé straně. Nohy jsou obvykle přiváděny do žaludku, paže podél těla. Pod hlavou člověka ležel plátno. Lékař se stává tváří pacienta, dává krk a žádá, aby si zpevnil zuby. Endoskop je vložen do ústní dutiny přes noggin. Pacientovi je nabídnuto, že si během vdechnutí dusí, v tomto okamžiku doktor pečlivě posouvá endoskop..
Když pacient polkne, endoskop se pohybuje hlouběji do jícnu. Postupně postupuje přístroj, doktor zkoumá stav sliznice jícnu, pak žaludek, 12 dvanáctníkového vředu. Doba trvání EFGDS je obvykle deset až patnáct minut. V případě potřeby lze během gastroskopie provádět terapeutické manipulace: odstranění polypu, zastavení krvácení, postup bude trvat déle. Po podrobném vyšetření stavu sliznice orgánů trávicího traktu doktor jemně vytáhne endoskop.
Gastroskopie může být provedena v celkové anestezii, kvůli níž pacient během manipulace nepociťuje nepohodlí. Anestezie se provádí pomocí moderních krátkodobě působících léků. To znamená, že pacient je pod anestézií jen během manipulace a na jeho konci ožívá. Provedení postupu v anestezii se také nazývá "Gastroskopie ve snu"..
Emocionální stav pacienta také ovlivňuje pocity, s nimiž se postup bude odehrávat. Takže, hluboce znepokojeni, vzrušení jednotlivci zjistili, že je obtížné dýchat správně, měřeno, jak sonda postupuje, neustále přicházet, může být zaznamenáno zvýšení gag reflexu. Proto je v zájmu samotného pacienta spát dobře a během procedury se uvolnit a uklidnit..
Nezapomeňte: čím méně odolává pacientovi, tím snadněji a rychleji gastroscopy.
Hodnocení výsledků
Normálně je slizniční žaludek růžová. V přední části žaludku je sliznice hladká, lesklá, pokrytá malým množstvím hlenu a v zadní složce. Provozovatel má kónický tvar, v hloubce je černě zaoblený otvor, jeho vzhled se neustále mění. Když je vrátný otevřen, je zobrazena tmavá zaoblená dutina a při jeho kontrakci se jeho záhyby na hvězdicovitém vzhledu..
U pacientů s gastritidou je žaludeční sliznice červená, opuštěná zesílenými záhyby. Rozptýlené krvácení jsou viditelné v submukózní vrstvě. Dalším projevem gastritidy je přítomnost hlenu a je pevně fixována na žaludeční záhyby.
V případě peptického vředu se během vyšetření sliznice žaludku zobrazuje vředový kráter, který má tvar kužele, a okraje obklopují válec. Dno a okraje vředu jsou jasně červené, někdy modravé. Pokud se v oblasti vředu vyskytne krvácení, jeho dno se stává hnědé. Pokud se vřed zhojil, vzbuzuje vzhled bělavého místa. O malignitě vředu se projevuje zhuštění, nerovnosti, vroubkované okraje vředu.
U difuzního infiltračního karcinomu žaludku je mukózní membrána orgánu vyhlazena a má šedo-bílou barvu. U rakoviny polypoidu je možné vizualizovat jasně vymezený nádor s širokým základem, válcovitým nebo sférickým tvarem. Jeho povrch může být hladký nebo naopak nerovný, často s erozí..
Valery Grigorov, lékařský referent