Sepsa je zvláštní forma zánětlivé reakce těla na infekční proces. Jeho vývoj znamená neschopnost lokální imunity bojovat proti patogenu a nutnost spojit všechny ochranné síly k zničení "nepřítele". Bohužel se zároveň tělo začne zničovat a právě to je nebezpečné sepse..
Příčiny sepsy
Dříve (až do roku 1991) byly mikroby považovány za hlavní příčinu sepsy. Zvláště agresivní mikroorganismy, věřil, pronikl krev a infikoval celé lidské tělo. Dokonce i termín byl používán - "otravy krve".
Moderní představy o sepse se dramaticky změnily. Ne, mikrobi hrají také vedoucí úlohu ve vývoji tohoto hrozného onemocnění, ale je nesprávné považovat je za příčinu sepse..
Předtím, než se infekce vyvinou v sepse, je třeba, aby se to stalo:
- Patogeny "dělí" ochranné bariéry ve formě kůže a sliznic a jsou zavedeny do tkáně.
- Tělo reaguje na tuto lokální zánětlivou odezvu, snaží se "obklopit" infekční agens neprístupnými bastiony ve formě leukocytů a pojivové tkáně. V procesu se vytvářejí takzvaní zánětliví mediátoři - speciální látky, které imunitním buňkám říkají, kam jít, co dělat, a také usnadňují jejich pronikání do místa zánětu..
- Obvykle je to dostačující k zastavení "náběhu" mikrobů na těle a lokálního zánětu..
- S příliš vysokou agresivitou "napadajících" mikrobů nejsou místní ochranné síly dostatečné a druhá linie obrany přichází do bitvy.
- Zánětliví mediátoři pronikají do krevního oběhu, zvedají veškerou svou sílu k ochraně těla a začíná sepsa.
Ne každý případ, dokonce velmi agresivní, může mít za následek sepse. Kromě toho zpočátku zdravý člověk nejčastěji s touto chorobou nejlépe zvládne (bez pomoci drogy), aniž by zažil hrozné následky jeho šíření. Přispívat k rozvoji sepsy, souběžných chronických onemocnění, zranění, krvácení, zpoždění části ochranných sil. Imunitní systém je neustále nucen bojovat proti nidům chronického zánětu (bronchitida, kolitida, kaz, atd.) A někdy zbývající síly "v řadě" nestačí na zvládnutí nové epidemie.
Symptomy sepsy
Symptomy patologie nelze nazvat různorodé. Ve skutečnosti nejsou příliš odlišné od příznaků zánětu:
- teplotní reakce ve formě horečky;
- zvýšené dýchání a puls;
- zvýšená leukocytóza (zvýšení počtu leukocytů v krvi).
Sepsa se však liší od banálního lokálního zánětu ve dvou věcech:
- rychle se rozvíjející septický šok;
- podobně rychle se objevující selhání více orgánů.
Septický šok - snižuje krevní tlak pod 90 mm Hg. u lidí s příznaky zánětlivé reakce. Současně jsou pokusy o naplnění objemu krve v oběhu neúčinné..
Porucha více orgánů - "selhání" vnitřních orgánů v důsledku útoku zánětlivých mediátorů.
Žádný zánět jakéhokoli izolovaného orgánu nemůže způsobit tyto dvě komplikace bez sepse..
Diagnostika sepsy
Léčba sepsy
Je dobře známo, že sepsa je obtížně léčitelná. Úmrtnost je extrémně vysoká a v některých situacích dosahuje 50%. Avšak včasná asistence snižuje tento ukazatel několikrát..
Pacienti se sepsí jsou léčeni v jednotce intenzivní péče nebo jednotce intenzivní péče. To je způsobeno potřebou nepřetržitého monitorování vitálních funkcí.. Během prvních šesti hodin jsou snahy lékařů zaměřeny na to, aby tyto hodnoty získaly určitou hodnotu a stabilizovaly je:
- centrální žilní tlak - až 8-12 mm. Hg;
- krevní tlak - až 65 mm Hg. a výše;
- množství vylučovaného moči - 0,5 ml / (kg * h) nebo více;
- saturaci smíšené žilní krve s kyslíkem - 70% nebo více.
Obvykle se to dosahuje použitím různých infuzních roztoků, které se infuzejí pomocí "kapání", často do několika okrajových žil nebo do jedné centrální žíly. Někdy musíte transfuzovat krevní produkty a přidávat léky zvyšující tlak do řešení..
Pouze tato opatření snižují úmrtnost pacientů o 17% (z 50 na 33).
Antibiotická léčba by měla začít okamžitě po zahájení předběžné diagnózy a nejpozději hodinu po přijetí. Aplikujte širokospektrální léky, abyste získali údaje o citlivosti mikroorganismů na antimikrobiální látky..
Analýzy výtoku z rany a dalších biologických tekutin by měly být provedeny okamžitě po přijetí pacienta, a to i před zahájením léčby antibiotiky.
Každý pacient s příznaky sepse by měl být pečlivě vyšetřen. Lékaři vědí, že není žádný zánět sepse bez požáru, a proto potřebují najít zdroj infekce a odstranit ji.. Za tímto účelem:
- V přítomnosti abscesu se otevírá, vyčistí z hnisu a odvádí (zavedou se speciální kanalizace, což umožní stabilní odliv hnisu z rány).
- Odstraňte mrtvé tkáně v oblasti zánětu. Pokud bude ponecháno na místě, tělo bude i nadále otráveno jejich produkty rozpadu..
- Pokud existují cizorodé tělo, je třeba je odstranit, protože bez sterility podporují infekční proces a reakci na zánět. Pokud je to možné, byly dokonce odstraněny i ty cizí těla, které byly předtím implantovány ze zdravotních důvodů, jako jsou kardiostimulátory nebo implantované zuby. V takovém případě musí lékař vzít v úvahu možné riziko pro život pacienta po odstranění zařízení (odstranění umělé srdeční chrbtice zaručuje, že pacient usmrtí).
Pokud je to nutné, měly by být k těmto aktivitám přidány další akce:
- umělá ventilace plic;
- použití nástrojů, které podporují činnost srdce;
- hormonální terapie k potlačení nadměrného zánětu;
- kontrola hladiny cukru v krvi předepisováním léků snižujících hladinu cukru;
- léčba akutního selhání ledvin;
- prevence hluboké žilní trombózy;
- prevence ulcerózních lézí gastrointestinálního traktu na pozadí silného stresu.
Ukázalo se, že pro výskyt sepse není dokonce ani závažné hnisavé onemocnění dost. V jeho vývoji se podílí řada faktorů, včetně věku, doprovodných nemocí, imunity a dokonce i přiměřenosti stravy. Nicméně nejvyšší riziko této nemoci vede vědci z celého světa i nadále hledat, aby našli nejlepší způsob, jak bojovat proti nemoci, aby se snížila míra úmrtnosti na nulu..
Specialista vysvětluje příčiny vzniku sepsy a způsobů její léčby:
Bozbey Gennady, lékařský komentátor, lékař pro nouzové situace