Herpes virus žije v těle každé druhé osoby. Těhotné ženy se s nimi mohou infikovat jak během nošení dítěte, tak předtím. V prvním případě se intrauterinní infekce vyskytuje v 30-50% případů a ve druhé v 6%. Je dokázáno, že infekce tímto virem v prvních týdnech těhotenství u 30% žen vyvolává spontánní potrat a ve druhém a třetím trimestru 50% má pozdní potrat. Každé 4 děti, které byly nakaženy herpezem uvnitř, mají latentní transport viru a dysfunkční poruchy, které se projevují věkem. 70% novorozenců se narodilo již nemocným herpesem, pokud matka má svou atypickou nebo asymptomatickou formu.
Je důležité: každá žena by měla vědět, že herpes během těhotenství může být léčena. A dělají to na jakémkoli období těhotenství. Opatření prevence a léčby by měla být zahájena co nejdříve, aby se zabránilo komplikacím..
Herpes virus se začne aktivovat v těle, když imunitní systém obrany těla klesá. Těhotné ženy jsou v tomto ohledu obzvláště zranitelné..
Co je nebezpečný herpes během těhotenství?
Během těhotenství musí žena podstoupit vyšetření krve na infekce TORCH, která je pro její nenarozené dítě považována za nejnebezpečnější. Dva z nich jsou genitální herpes a cytomegalovirus. Oba jsou odrůdy herpesu a nemají negativní vliv na samotnou ženu, na rozdíl od plodu. Při vynechání placentární bariéry tyto viry negativně ovlivňují nenarozené dítě. Důsledky takové infekce závisí přímo na období těhotenství a období těhotenství..
Rizika pro plod
Teratogenní účinek viru je nejvyšší v prvním trimestru, kdy se dosud nevytvořila placenta, v důsledku čehož vznikly různé defekty mnoha orgánů a systémů. Hlavními cíli jsou nervový a kardiovaskulární systém, játra. Při infekci dítěte je možný vývoj těchto patologií.:
hydrocefalus;- meningoencefalitida;
- hepatitida;
- nezačněte oválné okno;
- myokarditida;
- vývojové zpoždění;
- slepota;
- epilepsie;
- žloutenka;
- léze centrální nervové soustavy;
- hepatosplenomegalie;
- hluchota;
- hemoragický syndrom.
hydrocefalus;Upozornění: pravděpodobnost kontracepce herpesu v plodu během těhotenství není ve skutečnosti tak vysoká. Maximálním nebezpečím je primární infekce mateřským virem typu 2, kdy je riziko přenosu 50%, stejně jako období exacerbace herpesu v chronické formě, když se uvolňuje do krve.
Obvykle se infekce vyskytuje během porodu, jak přirozeného, tak i císařského řezu.
Rizika pro matku
U těhotné ženy může herpes způsobit tyto komplikace:
- potrat v podobě časného a pozdního potratu;
- úmrtí plodu;
- narození mrtvého dítěte;
- předčasná práce.
Zvláště nebezpečné sPřiměřené těhotenství, pak je plod již mrtvý, ale odmítnutí a vyloučení z dělohy nedošlo. V tomto případě se žena může cítit normálně, zatímco produkty rozpadu embrya způsobují intoxikaci ženského těla. Vyvolává trombózu, endometritidu, krvácení..
Nicméně narození zdravého dítěte za přítomnosti herpesu je zcela reálné, protože hlavním faktorem ochrany plodu v tomto případě jsou mateřské protilátky proti viru, které působí i po porodu několik měsíců..
Herpes typu 1 během těhotenství a jeho léčba
Je to virus herpes simplex, který se projevuje vyrážkami na sliznicích a kůží v blízkosti rtů, nosu. Vyrážka má vzhled bublin s tekutinou, která způsobuje svědění a bolest, a když se otevřou, opouští erozi a krusty. Často se poprvé projevuje u žen během doby, kdy nosí dítě. V této situaci neexistuje bezprostřední ohrožení plodu, ale neexistuje žádná 100% záruka, že virus nevstupuje do těla hematogenním způsobem..
V přítomnosti jediného vyrážky na rtech ženy, nebojte se, protože to není hrozná hrozba pro vyvíjející se dítě. V takových případech je pro zvládnutí herpesu dostačující mechanismus přirozené obranyschopnosti..
V každém případě, za přítomnosti herpetických erupcí v jakémkoli místě, stojí za návštěvu lékaře, aby zhodnotil skutečný stupeň rizika pro plod a v případě potřeby předepisoval terapii. Léčba se zpravidla zvyšuje imunitou ženy imunoterapií povolenými během těhotenství, stejně jako vitamíny skupiny B..
Lék, který dokáže vyléčit herpes, neexistuje. Prostředky používané k prevenci výskytu vyrážky a jejich distribuce. Lokální léčba je předepisována zejména formou aplikace gelu Panavir, který je jedním z mála léčiv schválených pro použití během těhotenství. Aplikuje se na vyrážku až 5krát denně. Z tradiční medicíny používejte katetrizační infuzi propolisu, jedlého oleje, vitaminu E (lékárnu), interferonu.
Herpes typu 2 (genitální herpes) během těhotenství a jeho léčba
Genitální herpes postihuje sliznice a pokožku genitálií. Povaha vyrážky je stejná jako v případě typu 1, rozdíl je pouze v lokalizaci. Toto nebezpečí představuje primární infekci budoucí matky s tímto typem během nástupu těhotenství. V tomto případě má onemocnění těžký průběh s komplikacemi. Sekundární infekce nastává, když žena byla nositelem genitálního herpesu před těhotenstvím..
Je důležité: klinický a laboratorně potvrzený herpes typu 2 u těhotných žen je kontraindikací přirozeného porodu.
V tomto případě je maximální riziko kontracepce herpesu plodu v období porodu. Při procházení rodným kanálem matky, která je nemocná genitálním herpesem, může novorozence skončit s herpes pneumonií, meningitidou atd..
S potvrzeným herpesem typu 2 během těhotenství, zejména pokud byl poprvé detekován, lékař určitě předepíše léčbu. Pomůže zastavit reprodukci viru, čímž se sníží pravděpodobnost jeho přenosu na plod. V praxi jsou antiferické léky indikovány v období exacerbace po 36 týdnech.. Obvykle je předepsáno:
- Famciclovir;
- Valaciclovir;
- Acyclovir.
Dávkování, četnost a způsob aplikace jsou vždy stanoveny individuálně ošetřujícím lékařem. Terapie trvá až 2-3 týdny. Výše uvedené prostředky patří do třídy B těhotenství. To znamená, že během studie o zvířatech nebyl zaznamenán jejich negativní dopad na plod, ale neexistují žádné přesné údaje o jejich vlivu na těhotenství..
Herpes typu 3 (neštovice) během těhotenství a její léčba
Tento typ viru způsobuje neštovice během primárního kontaktu a pokud ji má žena, měla herpes zoster nebo herpes Zoster se sekundární. V prvním případě bude obraz charakteristické vyrážky po celém těle se svěděním a erozí v místě bublin. Ve druhé se objeví vyrážka podél hlavních nervů (na břiše, zádech, končetinách, hlavě) a způsobuje silnou bolest..
Skutečná hrozba existuje v případě infekce ženy s neštovicemi poprvé v těhotenství, protože nemá aktivní imunitu vůči této nemoci..
Upozornění: Studie ukázaly, že neštovice těhotné ženy po kontaktu s pacientem je pro plod mnohem nebezpečnější než neštovice, která se vyvinula v důsledku kontaktu se šarbingmi.
Proto je třeba s výskytem vyrážky, podobně jako šindel, co nejdříve kontaktovat specialisty na infekční onemocnění. Po potvrzení diagnózy je jmenování Acyclovir indikováno pro zastavení reprodukce viru, aby se snížilo riziko komplikací. Také při absenci imunity vůči neštovicím je indikováno zavádění anti-herpesového séra, zvláště pokud má žena kontakt s nemocnou neštovicou nebo s herpes zoster. K jeho zavedení byl účinný, měla by být provedena během 4-5 dnů po kontaktu s pacientem..
Herpes typu 4 (virus Epstein-Barr) během těhotenství a jeho léčba
Tento typ způsobuje takovou patologii jako virus Epstein-Barr. Ten zase vyvolává infekční mononukleózu. Jakmile je v těle, zůstane v něm navždy a pravidelně se ucítí, když imunitní obrana klesá. Ovlivňuje vnitřní orgány, nervové a lymfatické tkáně, vyznačuje se pomalým průběhem..
Infekce v těhotenství je nebezpečnější než předtím, protože následky v tomto případě mohou být zcela jiné. To je způsobeno skutečností, že přítomnost protilátek proti viru v matčině krvi chrání plod během opakovaných kontaktů s herpesy tohoto typu z vývojových vad, intrauterinní smrti. Pokud je virus Epstein-Barr v těle ženy v latentní podobě, nevyvolává potraty a abnormality plodu, není přenášen na dítě. To znamená, že má asymptomatický průběh nebo typickou mírnou ARVI.
U 0,1% infikovaných žen na pozadí již existující imunodeficience se vyskytuje v akutní formě a nazývá se infekční mononukleózou. Výsledkem může být obnovení, chronická infekce nebo asymptomatická virová infekce. Vše závisí na stavu těhotenství. Ve vztahu k plodu může EBV vyvolat následující patologické stavy:
- recidivující typ chroniosepsy;
- předčasné ukončení těhotenství;
- poškození nervového systému;
- hepatopatie;
- fetální hypotrofie;
- oční patologie;
- syndrom respirační tísně.
Při intrauterinní infekci plodu a latentní infekci může dítě po narození vyvinout lymfadenopatii, syndrom chronické únavy, hepato-a splenomegalii. Léčba se provádí pouze v případě klinicky závažných příznaků v nemocnici..
Herpes typu 5 (Cytomegalovirus) během těhotenství a jeho léčba
Jedná se o cytomegalovirus, který má velkou afinitu k slezině, játrům a nervové tkáni. Tento typ herpesu může nepříznivě ovlivnit těhotenství, když překročí placentární bariéru. Hlavní způsoby přenosu: kontakt a vzduchem. Dnes je příčinou úmrtí novorozenců a neonatálních patologií často cytomegalovirus. On vyvolává vývoj různých zločinů:
- vývojové zpoždění;
- nedostatečné rozvinutí mozku;
- kožní vyrážka;
- poškození sluchadla;
- poškození orgánů zraku;
- pneumonie a další nemoci dýchacího ústrojí;
- Zánět GI.
Při potvrzení přítomnosti herpesu typu 5 u těhotných žen do 12 týdnů je prokázáno umělé přerušení. V budoucnu využívají imunokorcikci, posilují agens a léčí příznaky..
Betsik Julia, porodník-gynekolog