Při nepříjemném vyrážce herpetických vředů, které postihují rty a obličej a někdy i jiné části těla, si každý pamatuje. Zvláštní místo však zaujímá herpes v očích, ze kterých mohou trpět oční víčka, rohovka oka, spojivka, sítnice, optický nerv a další oddělení. Odborníci zaznamenávají častý projev herpesu v očích v mimosezónním období na pozadí chřipky a některých dalších onemocnění dýchacích cest a spojují tento jev s oslabením obranyschopnosti těla. Zvláštním nebezpečím herpesu v očích jsou možné komplikace vedoucí k oslabení nebo dokonce ztrátě zraku.
Jak se herpes vyvinul v očích a jaké jsou jeho projevy
Jak je známo, herpes virus má mnoho cest a způsobů proniknutí do těla, po kterém se šíří hematogenním způsobem, dostává se do různých tkání a orgánů, včetně spojivky, rohovky, slzné žlázy. Herpes virus má tropismus pro nervovou tkáň, po dlouhou dobu může být v nervových gangliích v neaktivním stavu. Vírus je často aktivován kvůli oslabení obranyschopnosti těla na pozadí onemocnění dýchacích cest, chřipky a také se stává místním projevem aftózní stomatitidy, herpesu obličeje, blefarokonjunktivitidy a některých dalších onemocnění.
První příznaky vývoje herpesu na očích jsou obvykle spojeny s postižením zánětlivého procesu trigeminálního nervu - konkrétně jeho první větví. Tato zanícená větev způsobuje vznik bolesti na jedné straně obličeje - hlavně v obočí a horních víčkách. Pokud je ovlivněna druhá větev nervu, je také zapáleno spodní víčko.
První příznaky rozvoje herpesu na očích jsou obvykle pocity malátnosti, nízké teploty, zarudnutí a pocit těsnosti kůže v horní třetině obličeje. Pak na kůži očního víčka se objevují charakteristické herpetické váčky, jejichž obsah je nejprve průhledný a pak se zvětšují. Roztrhané bubliny se stanou krustou, mohou zanechat jizvy, pokud jsou česané.
Herpes v očích je doprovázen nárůstem a citlivostí regionálních lymfatických uzlin. Charakteristické vyrážky se mohou objevit jak ve vnitřním rohu oka, tak na rohovce. Pacient se obává o závažné svědění postižené kůže. Typicky, herpes oka téměř vždy postihuje jednu stranu obličeje..
Složitější projevy herpesu na očí mají tyto formy:
- herpetická konjunktivitida - může se vyvinout pomalu a násilně, bubliny se objevují na očních víčkách, na křídlech nosu, na spojovce, ale bez tvorby jizev na sliznici;
- herpetická keratitida - má závažnější průběh a tendenci k relapsu, je vyjádřena prudkým poklesem citlivosti rohovky, vezikuly se nalévají podél nervových kmenů a mají sklon k sloučení, vředy;
- stromální keratitida - ovlivňuje cévní trakt, snižuje citlivost rohovky, způsobuje serofibrinní iridocyklitidu, hyperemii duhovky, zvýšený nitrooční tlak;
- herpetická keratauveitida - je charakterizována infiltráty a vředy v rohovce, nově vytvořené cévy v duhovce, eroze epitelu s dlouhou cestou vaskularizace rohovky;
- Herpetická iridocyklitida - způsobuje rozsáhlé zadní synechiá, prameny v sklivci, vyvolává komplikovanou kataraktu, hrozí silným zhoršením zrakové ostrosti.
Herpes na očích je často doprovázena lymfadenitidou, je možný přístup sekundární bakteriální infekce.
Principy léčby a prognózy herpesu na očích
Léčba herpes v očích je obvykle prováděna společně dermatologem a oftalmologem. Na postiženou kůži očních víček a obličeje se působí acyclovir masti, roztokem brilantní zeleně lze použít k usušení zapálených prvků. Antivirová, antiseptická, protizánětlivá léčiva se kapkují do konjunktiválního vaku, v případě potřeby - antibakteriálními léky.
Léčba je dlouhá, několik týdnů. Pokud komplikace herpesu v očích neodpovídají na farmakoterapii a hrozí ztrátou zraku, provádí se chirurgická léčba - laserová koagulace, vitrektomie. Souběžně s předepsanými vitamíny a dalšími prostředky, které posilují obranyschopnost těla..