Málokdy, ale existují takové případy: člověk chodil po ulici hladce, sebevědomě a najednou spadl, přestal dýchat a zbledl. V takových případech obklopují obyvatelé obvykle sanitku a dlouho čekají. Po pěti minutách už není zapotřebí příchodu odborníků - muž zemřel. A jen zřídka existuje osoba, která zná algoritmus pro kardiopulmonální resuscitaci a je schopna aplikovat své činy v praxi..
Příčiny srdečního selhání
V zásadě může mít jakákoli onemocnění srdeční zástava. Proto je třeba uvést seznam všech těch stovek nemocí, které jsou odborníkům známy, bezvýznamné a bez potřeby. Nejčastější příčinou srdeční zástavy jsou však tyto:
- onemocnění srdce;
- zranění;
- utopení;
- elektrické šoky;
- intoxikace;
- infekce;
- respirační zastavení při aspiraci (inhalaci) cizího těla - tento důvod se nejčastěji vyskytuje u dětí.
Nicméně, bez ohledu na příčinu, zůstává sled činnosti během kardiopulmonální resuscitace vždy stejný..
Stádia kardiopulmonální resuscitace
Filmy často ukazují pokusy hrdinů oživit umírající osobu. Obvykle to vypadá - přichází pozitivní postava k nehybné ležící oběti, padá na kolena vedle něj a začne ho tlačit těžko na hruď. S celým svým uměním ukazuje drama v momentě: skočí přes muže, třese, pláče nebo křičí. Pokud se případ stane v nemocnici, lékaři musí hlásit, že "odchází, ztrácíme ho." Pokud podle plánu spisovatele scénáře musí oběť žít, přežije. Takový člověk však nemá šanci být spasen v reálném životě, protože "záchranář" udělal všechno špatně.
V roce 1984 navrhl rakouský anesteziolog Peter Safar systém ABC. Tento komplex tvořil základ moderních doporučení pro kardiopulmonální resuscitaci a již více než 30 let používají všichni lékaři toto pravidlo. V roce 2015 zveřejnila American Heart Association aktualizovaný průvodce pro praktiky, který pokrýval všechny detaily algoritmu..
ABC algoritmus - Jedná se o řadu činností, které poskytují maximální šanci přeživším.. Jeho podstata spočívá v jejím samotném názvu:
- Dýchací cesty - respirační trakt: identifikace jejich zablokování a eliminace, zajištění průchodnosti hrtanu, průdušnice, průdušek;
- Dýchání - dýchání: provádění umělé dýchání speciální technikou s určitou frekvencí;
- Oběh - zajištění krevního oběhu během srdeční zástavy pomocí externí (nepřímé masáže).
Kardiopulmonální resuscitaci podle algoritmu ABC může provádět jakákoli osoba, a to i bez lékařského vzdělání. To jsou základní znalosti, které by měli mít všichni..
Jak se provádí kardiopulmonální resuscitace u dospělých a dospívajících?
Především byste měli zajistit bezpečnost oběti, nezapomínejte na sebe. Pokud jste odebrali osobu z náhodného vozu, okamžitě ho odtáhněte. Pokud dojde k vzplanutí, postupujte stejně. Přemístěte oběť do bezpečné blízkosti a pokračujte dalším krokem..
Nyní se musíme ujistit, že osoba skutečně potřebuje KPR. Chcete-li to provést, zeptejte se ho "Jak se jmenujete?" Tato otázka bude nejlépe přilákat pozornost oběti, pokud je vědomý, i když je zakalený..
Pokud neodpoví, otřese se mu: lehce přitiskne jeho tvář a přitiskne ho k rameni. Nevyhánějte oběť zbytečně, protože si nemůžete být jisti, že nejsou žádné zranění, pokud zjistíte, že je již v bezvědomí.
Při absenci vědomí se ujistěte, že není dech. Chcete-li to provést, přiložte ucho na ústa oběti.. Zde je použito pravidlo "Viz.
- vidíte hrudní pohyby;
- uslyšíte zvuk vydechovaného vzduchu;
- cítíte pohyb vzduchu na tváři.
V kině často položí uši do hrudníku. Tato metoda je relativně účinná pouze tehdy, když je hrudník pacienta zcela nahý. Dokonce i jedna vrstva šatů zkreslí zvuk a nebudete nic chápat..
Současně s dechovou zkouškou zjistíte přítomnost pulsu. Nedívejte se na zápěstí: nejlepším způsobem, jak zjistit puls, je palpace karotidové arterie. Chcete-li to provést, umístěte ukazatel a prsten prstem na vrchol "Adamova jablka" a posuňte je směrem k zadní části krku, dokud se vaše prsty neuplatí na sval, který jde shora dolů. Pokud pulzace chybí, pak se činnost srdce zastavila a je nutné začít zachraňovat životy.
Pozor! Máte 10 sekund na kontrolu pulzu a dýchání!
Dalším krokem je zajistit, aby oběť neměla v ústech žádné cizí tělo. V žádném případě je nedotýkejte dotykem: osoba může mít křeče a prsty se prostě zbaví, nebo byste mohli náhodně vyzdvihnout umělou korunu zubu nebo můstek, který se dostane do dýchacích cest a způsobí zadusení. Můžete odstranit pouze cizí tělesa, která jsou viditelná zvnějšku a jsou blízko k rtům..
Nyní přilákněte pozornost ostatních, požádejte je, aby zavolali sanitku, a pokud jste sami, udělejte to sami (volání na poplachové služby je zdarma) a poté spusťte kardiopulmonální resuscitaci..
Položte osobu na záda na tvrdý povrch - zem, asfalt, stůl, podlaha. Odhodit hlavu, zatlačit spodní čelist a otevřít ústa oběť - to zabrání pádu jazyka a umožní účinné umělé dýchání (trojitý manévr safara)..
Pokud máte podezření, že došlo ke zranění krku, nebo pokud byla osoba již nalezena v bezvědomí, omezte se pouze na prodloužení dolní čelisti a otevření ústa (dvojitý manévr safara). Někdy to stačí k tomu, aby člověk mohl začít dýchat..
Pozor! Přítomnost dechu téměř téměř ukazuje, že lidské srdce funguje. Pokud oběť dýchá, otočte ho na stranu a nechte ho v této pozici, dokud lékaři nepřijdou. Sledujte oběť, kontrolujte pulz a dýchání každou minutu..
Při absenci pulzu začněte s vnější masáží srdce. Chcete-li to udělat, jestliže máte pravou ruku, umístěte základnu pravé dlaně do dolní třetiny hrudní kosti (2-3 cm pod podmíněnou čárou, která prochází bradavky). Umístěte spodní část své levé dlaně a otočte prsty tak, jak je znázorněno na obrázku..
Ruce by měly být rovné! Stiskněte celé tělo na hrudi oběti s frekvencí 100-120 úderů za minutu. Hloubka lisování - 5-6 cm. Nevystavujte dlouhé přestávky - můžete relaxovat maximálně 10 sekund. Nechte hrudník po stisknutí úplně rozptýlit, ale neberte z ní ruce.
Nejúčinnějším způsobem umělé dýchání je ústa z úst. Provedete to po trojitém nebo dvojitém manévru Safara, pokryte ústy oběti ústy, držte nos prsty jedné ruky a proveďte energický výdech trvající 1 sekundu. Dejte pacientovi dech.
Účinnost umělého dýchání je určena pohybem hrudníku, který by měl vzrůst a klesat během inhalace a výdechu. Pokud tomu tak není, jsou dýchací cesty osoby zablokovány. Znovu zkontrolujte ústní dutinu - může se zobrazit cizí tělo, které lze odstranit. V žádném případě nepřerušujte kardiopulmonální resuscitaci..
POZOR! Podle doporučení American Heart Association můžete odmítnout provést umělé dýchání, protože komprese hrudníku poskytují tělu potřebné minimum vzduchu. Avšak umělé dýchání zvyšuje o několik procent pravděpodobnost pozitivního účinku na CPR. Pokud je to možné, mělo by se to stále provádět a pamatovat na to, že osoba může být nemocná infekčním onemocněním, jako je hepatitida nebo infekce HIV..
Jedna osoba není schopna současně tlačit na hrudník a provést umělé dýchání, proto by se měla střídat opatření: po každých 30 listech by se měly provést 2 dýchací pohyby.
Každé dvě minuty byste měli zastavit a zkontrolovat přítomnost pulzu. Pokud se objeví, stisknutí hrudníku by mělo být zastaveno..
Detailní algoritmus kardiopulmonální resuscitace dospělých a dospívajících je uveden v přehledu videa:
Kdy ukončit kardiopulmonální resuscitaci
Ukončuje se kardiopulmonální resuscitace:
- s výskytem spontánního dýchání a pulzu;
- se známkami biologické smrti;
- 30 minut po zahájení resuscitace;
- pokud je resuscitátor úplně fyzicky vyčerpán a není schopen pokračovat v produkci KPR.
Četné studie ukazují, že provedení kardiopulmonální resuscitace po dobu delší než 30 minut může vést ke vzniku srdečního rytmu. Během této doby mozková kůra umírá a osoba se nedokáže zotavit. Proto je nastaven polhodinový interval, během kterého má oběť šanci na zotavení..
Vlastnosti kardiopulmonální resuscitace u dětí
V dětství je asfyxie častější příčinou klinické smrti. Proto je pro tuto kategorii pacientů zvláště důležité, aby provedli celý komplex resuscitačních opatření - jak vnější srdeční masáž, tak umělé dýchání..
Upozornění: pokud je dospělá osoba dovolena nechat na velmi krátkou dobu, aby požádala o pomoc, pak dítě musí nejprve mít CPR po dobu dvou minut, a teprve potom můžete nechat na několik vteřin.
Pro vykonávání lisování hrudníku u dítěte by měla být stejná frekvence a amplituda jako u dospělých. V závislosti na jeho věku můžete stisknout dvěma nebo jednou rukou. U kojenců účinná metoda, při které hrudník dítěte zapíná obě ruce, umístí palce uprostřed hrudní kosti a zbytek těsně přitisknutý k bokům a zádech. Přitahuje palce.
Poměr lisovacích a dechových pohybů u dětí může být buď 30: 2, nebo pokud existují dva reanimátory - 15: 2. U novorozenců je poměr 3 kliknutí na jeden pohyb dýchání..
Doporučujeme sledovat video recenzi, ve které Dr. Komarovský vypráví o vlastnostech kardiopulmonální resuscitace dětí:
Srdcové selhání není tak vzácné, jak se zdá, a včasná pomoc může dát člověku dobrou šanci na budoucí život. Každý může naučit algoritmus akcí v nouzových situacích. Chcete-li to udělat, ani nemusíte chodit na lékařskou školu. Stačí, abyste viděli vysoce kvalitní výcviková videa o kardiopulmonální resuscitaci, několik lekcích s instruktorem a pravidelnou aktualizaci znalostí - a můžete se stát neprofesionální, ale plavčík. A kdo ví, možná jednoho dne dáš někomu šanci žít.
Gennady Andrejevič Bozbey, lékař pro nouzové situace