Po nehodě v Černobylu počet lidí s onemocněním štítné žlázy rostou exponenciálně. Atmosférické znečištění a nedostatek jódu v potravinách a ve vodě ovlivňují štítnou žlázu mnoha lidí, kteří mají genetickou predispozici k onemocnění štítné žlázy. Tyto změny se projevují v některých morfologických formách. Přečtěte si více o onemocněních, diagnostice a léčbě poruch štítné žlázy. .
Ohnisková léze v štítné žláze. Nodulární roubík
Nodulární (mnohoinodulární) goiter je klinický koncept, který kombinuje všechny procesy, pomocí kterých se nacházejí fokální léze v štítné žláze. Tyto formace mají kapsli a jsou určeny palpací nebo vizuálně, jsou charakterizovány morfologickými znaky..
Koncept nodulární goiter kombinuje mnoho patologických procesů ve štítné žláze. Jedná se o nodulární koloidní stébel, hypertrofickou formu autoimunní tyreoiditidy, u které se tvoří falešné uzliny, folikulární adenom, solární cyst a karcinom štítné žlázy.
V závislosti na počtu zjištěných uzlů se v jedné zapouzdřené formaci rozlišuje osamělý nodulární roubík, víceinodulární roubík v přítomnosti vícenásobných lézí, kuželovitý kloub - několik navzájem spojených útvarů a difuzní nodulární roubík - uzly proti rozšíření difuzní žlázy.
Procesy vedoucí k rozvoji syndromu nodulárního gotiky
Mezi příčiny vývoje nodulárních kožních výrůstků patří nedostatek jódu v těle. V přítomnosti nedostatku jodu ve štítné žláze mohou tvořit cysty plněné cystickou tekutinou. Tyto cysty jsou tvořeny v důsledku malých krvácení, dystrofie koloidních uzlů a hyperplazie jednotlivých folikulů..
V přítomnosti nedostatku jódu je štítná žláza vystavena stimulujícím faktorům, které zajišťují tvorbu požadovaného množství hormonů štítné žlázy. V důsledku toho se vytvoří difuzní roubík s euthyroidismem. Současně jsou buňky jednotlivých žláz citlivější na takové stimulační účinky a dostávají růstové výhody. Tak se objevují uzly a cysty v štítné žláze a syndrom nodulární rohovky..
Nádory štítné žlázy se vyvíjejí v odlišném vzoru. Jejich tvorba je spojena s přítomností buněk, které mají vysoký růstový potenciál v žláze, tvoří lokálně dominantní ložiska. Endogenní růstové faktory (TSH, IGF - 1), ras onkogenní mutace se podílejí na tvorbě nádorů..
Hlavní metody diagnostiky onemocnění štítné žlázy
Při vyšetření pacienta se první věc, kterou musíte zeptat o jeho možném pobytu v oblasti nedostatku jódu, zjišťuje přítomnost onemocnění štítné žlázy u příbuzných (zvláště rakoviny prsu), délka trvání gotiky, dynamika jejího růstu, zjistěte, zda existuje spojení mezi nástupem onemocnění a ionizujícím onemocněním záření. Je také důležité věnovat pozornost pacientovu hlasu, zeptat se, jestli se v poslední době změnil, zjistí přítomnost nepříjemných příznaků při polykání jídla a tekutin. Je důležité neztrácet přítomnost příznaků tyreotoxikózy (arytmie, zvýšená srdeční frekvence, krevní tlak, tremor končetin, exophthalmos, rychlá úbytek hmotnosti).
Při prohlížení a palpation štítné žlázy, můžete vidět patologii, házet hlavu pacienta zpět. Při hmatání žlázy je možné charakterizovat hustotu a konzistenci žlázy. Při vyšetření musí lékař hmatat lymfatické uzliny v krku..
V laboratorních studiích onemocnění štítné žlázy je důležité stanovení TSH, volné T3 a T4. Stanovení protilátek na buňky žlázy a thyroglobulinu v diagnostice nodulární gotiky podle doporučení Asociace endokrinologů je však nevhodné.
Stanovení kalcitoninu je zapotřebí, pokud mají příbuzní pacienta medulární karcinom štítné žlázy..
Ultrazvuk se provádí, pokud máte podezření na patologii štítné žlázy.
Scintigrafie ShchZ se provádí diferencováním diagnózy mezi bolestem kloubů a jinými nemocemi, stejně jako lokalizací sítnice a detekcí ektopického tkáně štítné žlázy.
Tab-metoda, která se používá k vyloučení maligní patologie štítné žlázy. MRI a CT vyšetření, ukázané v případech bočních střev.
Algoritmy pro léčbu onemocnění štítné žlázy, v závislosti na procesu v ní
Pokud dojde k podezření na nodulární roubení, provede se biopsie punkce. Z jeho výsledků závisí na taktice léčby onemocnění štítné žlázy..
- Koloidní goiter - pozorování pacienta, jódová terapie, supresivní terapie, operační léčba.
- Autoimunitní tyroiditida - pozorování, substituční terapie.
- Rakovina štítné žlázy - chirurgické odstranění části žlázy, radioaktivní jódová terapie, supresivní léčba levotyroxinem.
- Folikulární neoplazie (adenom) - chirurgická léčba s naléhavým histologickým vyšetřením.
Pozorování znamená každoroční hodnocení funkce žlázy kontrolou hormonů TSH, volných T3 a T4. Supresivní terapie se provádí s léčivy hormonu štítné žlázy, aby se snížila TSH. Jódová terapie je účinná při difúzním rodoidovém koloidu. Použijte jodid draselný.
Metody jako ablace ethanolu a jiné minimálně invazivní metody dosud nebyly hodnoceny v letech výzkumu..
Ačkoli dědičné faktory a nedostatek jódu hrají předisponující roli ve vývoji patologií štítné žlázy, ale s častými stresovými situacemi jak pro psychiku, tak pro organismus, jsou výrazně zvýšeny šance na projevy onemocnění štítné žlázy. Koneckonců, štítná žláza reaguje na nejmenší změny v těle a ovládá mnoho procesů s jejími hormony. Proto, aby se zachránilo štítné žlázy, je nutné se vzdát špatných návyků, normalizovat výživu a psycho-emocionální zázemí. Lidé, kteří mají abnormality štítné žlázy, kteří potřebují být sledováni, by měli spočívat spíše, častěji na čerstvém vzduchu a zabraňovat dlouhodobému vystavení přímému slunečnímu záření..